9．最后结扎裂孔前方的褥式缝线(图8)。
10．安置胸腔闭式引流，逐层缝合切口。
(二)食管裂孔旁疝经胸修补术
1.进胸后即可于膈上发现突入胸腔的疝囊(图9)。
2．切开疝囊，可见胃、结肠、大网膜等腹内脏器(图10)。
3．分离粘连，将疝内容物回纳入腹腔，并剪去多余的疝囊及周围的脂肪组织(图11)。
4．间断缝合关闭疝囊，食管下段与裂孔做褥式缝合固定(图12)。
(三)贲门食管角重建术
1． 将游离后的胃底间断垂直褥式缝合于食管下段的前壁和侧壁共3针(图13)，约占食 管周径2／3。
2．再将胃底向上折叠，间断垂直褥式缝合于贲门上3cm的食管上(图14)，并距裂孔边缘5cm以远，由膈肌下方穿过膈肌从上方引出(图15)，结扎、固定。
