(四)食管裂孔疝经腹修补术
1.切口:上腹正中切口进腹。
2.将胃向下牵拉,横行剪开食管下端前方的腹膜返折(图16)。
3.钝性分离膈食管韧带(图17)。
4.用纱带将食管向左上方牵引(图18)。
5.将食管后方膈脚内、外缘自下而上间断缝合3~4针(图19)。
6.仔细试探缝合后的食管裂孔松紧是否适度(图20),标准同"经胸修补术"。
7.间断缝合食管下段与膈食管韧带,并与食管裂孔固定(图21)。
8.逐层缝合腹部切口。
[术后处理]
1.注意双侧肺呼吸音,防止肺不张和肺部感染。
2.保持胃肠减压管的通畅。
3.肠鸣音恢复后,开始口服流质饮食。