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眼睑内翻
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) entropion
拚音 YANJIANNEIFAN
别名
西医疾病分类代码 眼附属器官疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 眼睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷,部分或全部睫毛倒向眼球。睫毛摩擦刺激角膜,结膜,出现异物感、疼痛、畏光、流泪等症状。重者可进一步引起角膜浸润或溃疡,最终形成角膜白斑或新生血管覆行而严重危害视力。临床上根据睑内翻的不同发病原因,分为先天性睑内翻、痉挛性睑内翻和瘢痕性睑内翻。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 1.眼睑缘内卷,部分或全部睫毛倒向眼球表面。
2.睫毛触及部位引起球结膜充血、角膜混浊或溃疡,导致视力减退。
3.睑结膜及睑板瘢痕组织增生,引起瘢痕性睑内翻。
4.由于眼球手术后或眼球萎缩而引起眼轮匝肌痉挛性收缩,可致痉挛性睑内翻。
5.老年者因眼眶脂肪减少,眼睑皮肤松驰而引起老年性睑内翻。
6.由于眼球缺如,小眼球,脸板发育不全内眦赘皮等先天异常,而引起先天性睑内翻。
凡具备第1~2项兼第3~6项之一即可诊断本病。
西医诊断依据 1.先天性睑内翻:多见于婴幼儿,常与内眦赘皮、小眼球、无眼球或眼睑畸形等合并存在。有些面部肥胖的婴幼儿,鼻根部扁平,亦可出现睑内翻,主要表现在下睑。婴幼儿睫毛细软,轻者症状不明显,重者可摩擦角膜,流泪,畏光进而形成痉挛性睑内翻。 2.痉挛性睑内翻:常发生于下睑,多由于角膜炎或倒睫刺激引起轮匝肌反抗性痉挛,睑缘向内倒卷而致。下睑睑板薄而窄,发生痉挛较多,上睑则睑板较宽,一般不易发生。对于一些睑皮肤松驰,眶脂肪减少的老年人,其轮匝肌收缩力量减弱,眼睑后面的支撑力不足也可引起痉挛性睑内翻,临床上亦称为老年性睑内翻,多发生于下睑。长期加压绷带包扎也可引起此症。 3.瘢痕性睑内翻:由于物理或化学因素的损伤以及沙眼瘢痕期、白喉、狼疮、天疱疮等疾病所造成的睑板及睑结膜瘢痕性收缩所致。临床检查可见睑结膜面有明显瘢痕。
发病
病史
症状 轻者症状不明显,重者流泪。
体征 睫毛触及部位引起球结膜充血、角膜混浊或溃疡,导致视力减退。
体检 睫毛触及部位引起球结膜充血、角膜混浊或溃疡,导致视力减退。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:内翻矫正,伤口愈合,症状消失。
预后
并发症
西医治疗 1.婴幼儿睫毛细软,刺激症状一般不明显。先天性睑内翻随着小儿的生长,睑内翻可逐渐减轻或消失,不必急于手术。对于年龄较小的小儿或手术配合困难者,可暂时采取人工牵拉的方法:用手指或胶布间断牵拉眼睑使睫毛暂时离开角膜。内翻症状较重者,可采取手术治疗,一般采用眼睑皮肤一穹窿部埋线术,或眼睑皮肤一穹窿部穿线术,后者远期效果较前者差。二种手术均为利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉来矫正内翻,并没有损伤眼睑的组织,对小儿的眼睑发育无影响。
2.对于痉挛性睑内翻的治疗,首先应除去引起痉挛的病因,如治疗眼部炎症,角膜炎、沙眼等,电解睫毛、松解绷带等。这些痉挛性睑内翻是暂时的,眼睑本身无病变,一旦病因解除,痉挛消失,眼睑可复位。对于部分急性痉挛或阵发性痉孪者,可用2%利多卡因3~5m1以颞侧眶缘进针,作远端眼轮匝肌封闭,可暂时解除痉挛,缓解症状。手术治疗方法不一,总的原则为增强眼睑皮肤的紧张性,削减眼轮匝肌的力量,使睑缘外倾。常用的手术方法有:睑板一眼轮匝肌切除术,下睑收缩肌增强术及眼睑皮肤一穹窿部支持眼睑缝线术。
3.瘢痕性睑内翻的手术原则为消除瘢痕中心的牵引力,整复睑板形状,恢复睑缘位置。常用的方法有:睑板楔形切除术(变形HotZ手术)、板层睑板横切术伴睑缘转位术、游离睑板一结膜移植术及睑缘后退合并(或不合并)粘膜移植术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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