2013年全国卫生工作会议于1月7—8日在北京召开。会议首先传达了国务院副总理李克强的重要批示,卫生部部长陈竺做了《全面贯彻落实党的十八大精神为提高人民健康水平而努力奋斗》的工作报告;北京市医院管理局、江苏省镇江市卫生局、安徽省卫生厅、陕西省子长县做了医改经验交流;对全国卫生系统先进集体先进工作者及白求恩奖章获得者、全国新型农村合作医疗工作先进集体和先进个人进行了表彰;卫生部党组书记、副部长张茅做了总结讲话。
此次会议会风有了明显转变。会议由两天压缩为一天半,陈竺部长报告的篇幅大量压缩,总结工作全面精练,谈问题具体透彻,部署工作重点突出。分组讨论要求不谈一般情况,重点谈问题和意见与建议,每人发言不超过15分钟。同时征求了对卫生部在转变工作作风方面的意见,受到与会代表的好评。下面,就此次会议的主要精神传达如下:
这次会议是经国务院批准召开的一次重要会议。此次会议的主题是:深入学习贯彻党的十八大精神,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,按照中央经济工作会议要求,系统总结2012年卫生工作,深入分析面临的问题和挑战,理清工作思路和政策措施,部署2013年重点工作,解放思想,改革创新,凝聚力量,攻坚克难,推动卫生事业科学发展,为提高人民健康水平而努力奋斗。
一、对2012年的卫生工作进行了全面总结
(一)深化医改重点工作全面推进。新型农村合作医疗制度的保障水平和监管能力进一步提高,新农合覆盖率保持在95%以上,人均筹资290元,20种重大疾病实际报销比达到66%,全年受益患者预计至少达到80万人;基本药物制度不断扩展,带动基层综合改革深入推进,覆盖全国74.6%村卫生室;公立医院管理体制和运行机制改革不断深化,目前全国已有600多个县(包括国家确定的首批311个县)的1000多个县级公立医院综合改革试点单位;基层医疗卫生服务机构标准化建设、基层医务人员培训等工作进展顺利;基本和重大公共卫生项目实施进一步强化,绩效考核得到加强。
(二)医疗卫生服务能力和安全质量得到提升。通过国家临床重点专科建设、城市医院医师支援农村、东部三级医院支援西部县级医院等工作,农村和西部地区服务能力快速提升。制定和实施400余种临床路径及分路径,开展医院感染、药事、抗菌药物应用等专项管理,诊疗行为更加规范。开展“平安医院”创建,医疗机构内部治安管理得到加强,诊疗秩序有所改善。地市级以上普遍成立医疗纠纷调解组织,调解成功率达85%,满意率达93%。
(三)重大疾病防控、卫生应急和妇幼卫生成效显著。全国没有出现重大疫情,甲乙类和新发传染病形势总体平稳。艾滋病、肺结核检测和综合干预覆盖面及治疗率大幅度提升,病死率明显降低。麻疹和疟疾防控成效显著,病例数量分别下降53%和42%。5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率降至1%以下。世界卫生组织确认我国重新恢复无脊灰状态。慢性病防治更受重视。妇女儿童健康状况持续改善,实现消除新生儿破伤风的目标。卫生应急保障能力不断加强,国家重大活动得到有效卫生应急保障。
(四)食品药品安全监管和卫生监督执法全面加强。食品安全标准、风险监测计划不断完善。化学污染物和食源性致病微生物监测覆盖全国所有省和90%地市。基本药物实现全企业、全品种、全过程电子监管,抽检合格率98.7%。启动仿制药品一致性评价。卫生监督执法力度显著加大。饮用水监测哨点遍及全国,重点职业病、医用辐射防护、中小学卫生监测哨点逐步增加。完成全国职业健康状况调查。80%以上的县区开展卫生监督协管,监督工作更加及时有效。
(五)中医药工作更加注重服务基层、贴近群众。中医药优势在医改中不断得到发挥。在基本公共卫生服务中探索适宜中医药服务项目、人均经费标准和服务流程。加强基本药物目录中药配备使用指导。组织实施中医药基层能力提升工程和传承制度建设。开展22个省中药资源普查试点。中医药文化科普巡讲活动惠及亿万家庭和群众。
(六)人才科教信息等其他工作发挥重要支撑作用。全科医生和住院医师规范化培训等工作积极推进。科技重大专项顺利实施。基层适宜技术在西部省区广泛推广。加大治理医药购销领域商业贿赂工作力度,廉政风险防控得到加强。广泛开展国际合作交流,提高我国在全球卫生事务中的影响力。新闻宣传、政务公开和卫生信访工作卓有成效,增进了社会对卫生工作的理解和支持。
我国已经建立覆盖13亿人口的基本医疗保障制度,基本药物制度在基层全部实施,基本公共卫生服务逐步实现均等化提供,覆盖城乡的医疗卫生服务网络基本建成,中国特色基本医疗卫生制度初步建立。城乡居民看病就医更加方便,医疗费用负担明显减轻,国民健康水平不断提高,婴儿死亡率、孕产妇死亡率和居民平均期望寿命达到发展中国家先进水平。
二、立足国情,实事求是,客观分析了存在的问题和挑战。
首先,宏观形势变化对卫生改革发展提出新要求。中央经济工作会议对民生领域改革的总体思路是“守住底线,突出重点,完善制度,引导舆论”。在卫生领域,政府必须承担保基本的“兜底”责任,将工作重心放在解决基本医疗、基本医保、基本医药等问题上,主要依靠体制机制创新不断完善制度,动员全社会参与解决卫生改革发展难题。
其次,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求仍然是卫生改革发展的重要任务。近年来,尽管采取多种措施,但卫生总费用和人均医疗费上升较快势头仍没有得到扭转,直接影响了医改整体效果,影响了群众对医改成效的直接感受,必须加以解决。
再次,我国基本医疗卫生制度仍不健全。一是医疗卫生服务体系城乡分割、大医院与基层医疗卫生机构定位不清服务不衔接、公共卫生和医疗服务脱节的局面尚未根本改变。二是城乡居民基本医疗保险制度筹资水平、保障范围仍有限,不同制度间及地区间的保障待遇差异较大。三是国家药物政策缺乏顶层设计,国家基本药物的产品性质还不明晰,基本药物政策不完善。四是公共卫生形势严峻。五是医药卫生监管体系缺乏有效制度安排和严格执行。
最后,医药卫生改革的整体性系统性协调性不够。
会议强调,当前,改革已经进入深水区和攻坚期,要按照中央的总体布局和要求不断推进改革。一方面要抓住重点难点、找准切入点,实现新突破;另一方面,要完善政策措施,统筹协调,推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应和监管体制五个领域的综合改革。
第一,在医疗改革中,调整服务结构,提高整体效能。
第二,在医保改革中,加快推进支付制度改革。
第三,在医药改革中,大力推进和完善药品集中招标采购制度。
第四,全面落实预防为主的卫生工作方针,遏制慢性非传染性疾病快速上升的势头。
第五,积极稳妥推进卫生监管体制改革。
要着力推进管办分开和政事分开。
三、以深化医改为中心,对2013年卫生工作做出了部署
2013年工作总体思路是,全面贯彻落实党的十八大精神,继续把深化医改作为卫生部门的中心任务,按照“保基本、强基层、建机制”的原则,抓住关键问题,完善政策措施,更加注重提高服务质量和改革效果。
(一)学习领会党的十八大精神,明确改革发展目标。贯彻落实党的十八大精神,是今年卫生工作的首要任务。各地要根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《卫生事业发展“十二五”规划》,确定各项改革发展路线图和时间表,把各项任务细化为年度工作指标,倒排时间表,抓好贯彻落实和督导检查,确保各项任务如期完成。
(二)完善新型农村合作医疗制度,提高保障水平。一是提高新农合筹资标准,巩固参合率。全国人均筹资要达到340元左右,其中各级政府补助增加到人均280元。参合率保持在95%以上。二是提高补偿标准,实际报销比要力争比去年提高5个百分点。要提高基层门诊对慢性病诊疗的报销比例,发挥医保在构建分级诊疗秩序方面的杠杆作用。三是推动购买大病保险试点,做好农村居民重大疾病医疗保障与大病保险的有效衔接。四是加强新农合管理,强化新农合监管,推进新农合“一卡通”、完善委托商业保险机构经办服务准入、退出机制和激励约束机制,加快推进商业保险机构参与新农合经办服务。
(三)巩固完善国家基本药物制度和基层运行新机制,提高基层医疗卫生服务水平和效率。一是健全稳定长效的多渠道补偿机制。二是完善人事分配和绩效考核制度。三是提升基层医疗卫生机构服务能力,转变服务方式。四是巩固完善和扩大国家基本药物制度,基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物;二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%-50%,其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右;三级医院基本药物销售额要达到25%-30%。
(四)积极推进公立医院改革,维护公益性。一是切实落实政府对公立医院的财政补助政策。二是改革人事分配制度,调动医务人员积极性。三是抓住取消“以药补医”机制关键环节,继续推进县级公立医院综合改革试点。四是推进现代医院管理制度建设。
(五)抓好公共卫生工作,遏制重大疾病上升势头。一是加强公共卫生服务体系建设,全面落实政府对专业公共卫生机构的投入政策,保证公益性运行。二是继续开展国家基本公共卫生服务项目,今年将人均经费标准提高到30元,力争将地广人稀边远地区人均经费标准提高到40元。三是实施和扩大重大公共卫生服务项目。四是做好重大疾病防治工作。
(六)强化食品药品、医疗服务和公共卫生的监督管理,保障人民生命健康安全。一是加强政府行政监管。各级卫生和食品药品行政部门要依法严厉打击制售假劣产品、非法行医等危害群众生命健康安全和利益的违法行为,完善食品药品监管法规,深入整顿和规范食品药品市场秩序。二是发挥社会监督的作用。
(七)做好传承与创新,发展中医药事业。继续完善财政补助、服务价格、医保报销等政策激励,促进中医药服务的提供和利用。充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色与优势,提高中医预防和医疗保健服务覆盖面和质量。
(八)加大卫生人才和科技工作力度,提升卫生信息化水平。一是完善卫生人才培养和管理等相关政策,尽快解决总量不足,结构和分布不合理问题;二是推进卫生科技创新体系建设,充分发挥科学技术引领和支撑作用;三是加快卫生信息化建设,促进资源共享,加快推进国家级卫生综合管理信息平台建设,争取连通部分试点省份信息平台与地市县区域卫生信息平台,实现试点范围内跨机构跨区域的互联互通。