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2013年医学三基考试临床三基考点解析
来源:本站原创 更新:2013/5/6 字体:
1.伤风的预防措施有哪些?

(1).清创术  (2).人工被动免疫

2.心房颤动有哪些症状,其产生的机制是什么?

临床表现心室率超过150次/分钟,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭的危险。房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。心脏听诊第一心音强度变化不定。心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌,颈静脉搏动a波消失。(思考:当房颤患者,室律变规则,有哪些可能性?)

3.心电图检查心电图表现包括:①P波消失,心房除极混乱,呈小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波;频率约350~600次/分钟医学全在线,搜集整,理www.med126.com。如f波细小,可经食道和左心房的电极进行记录。②心室率极不规则,通常在100~160次/分钟之间。③QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。

4.试述三度烧伤创面的处理原则。

(1) 尽可能采用暴露疗法,如需包扎,一般不宜超过3-5天

(2) 小面积烧伤应争取早期一次手术去痂(切、削痂),用自体皮覆盖

(3) 中小面积烧伤无休克者,可在伤后立即切痂,如有休克,应在休克纠正后进行

(4) 大面积烧伤应于伤后48小时待血流动力学和全身情况稳定后再行切痂,手术可分次进行

(5) 去痂方法包括切痂植皮、削痂植皮、蚕食脱痂和药物脱痂

5.试述消化道出血的主要治疗方法。

(1).一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施。须卧床休息,保持安静。目前不主张用头低位,以免影响呼吸功能,宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅,必要时吸氧,要避免呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡巴比妥类药物。

应加强护理,对病情作严密观察,包括:①呕血与黑粪情况;②神志变化;③脉搏、血压与呼吸情况;④肢体是否温暖,皮肤与甲床色泽医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com;⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况;⑥每小时尿量;⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮;③必要时进行中心静脉压测定,老年患者常需心率与心电图监护。

(2).积极补充血容量立即配血,尽快用大号针进行静脉输液,或经锁骨下静脉插管输液与测量CVP.输液开始宜快,用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品,尽快补充血容量。补液量根据估计的失血量来决定,但右旋糖酐于24小时内不宜超过1000ml.应及早输入足量全血,以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90~100g/L.库血含氨量较多,在肝硬化病人可诱发肝性脑病,宜用鲜血。应注意避免因输液、输血过多而引起水肿。老年病人最好根据中心静脉压调节输液量。

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