| 第二军医大学２０００年外科学（硕士)（总论) |
| 一、 选择题（每题１分) |
| ａ型题： |
| １、手术后早期离床活动的目的中，下列哪项是错误的 |
| ａ、预防肺部并发症 尿潴留 ｄ、减少感染 | ｂ、预防下肢静脉血栓 ｅ、促进切口愈合 | 形成 ｃ、减轻腹胀和 |
| ２、成人患者，急性出 ，皮肤湿冷，ｂｐ１４ ｇ)，脉搏１００次／ | 血，失血量约为７００ ．７／１２．５ｋｐａ ｍｉｎ，应属于： | ｍｌ，烦躁，面色苍白 （１１０／９４ｍｍｈ |
| ａ、未发生休克 ｂ、 ｅ、虚脱 | 休克代偿期 ｃ、中度 | 休克 ｄ、重度休克 |
| ３、关于代谢性碱中毒，下列哪项是错误的： |
| ａ、主要由体内ｈｃｏ 呕吐所致 ｃ、常出现 ｃｏ３－升高 ｅ、严 | ３－增多所致 ｂ、多 手足搐搦体征 ｄ、血 重病例应大量给予等渗 | 见于幽门梗阻合并持续 化学测定ｐｈ升高及ｈ 盐水 |
| ４、溶血反应的早期特征是： |
| ａ、腰背部剧痛、心前 部潮红、出现荨麻疹 现点和淤斑 | 区压迫感 ｂ、头部胀 ｄ、寒战高热、呼吸困 | 痛、恶心呕吐 ｃ、面 难 ｅ、粘膜皮肤有出 |
| ５、关于休克代偿期微循环变化，下列哪项是错误的： |
| ａ、动静脉短路开放 静脉收缩 ｅ、毛细血 | ｂ、直捷通道开放 ｃ 管内血液淤积 | 、微动脉收缩 ｄ、微 |
| ６、一儿童额部不慎被 ２４小时后门诊。检查 处理宜： | 玻璃割破，出现多，即 ：右额部有３厘米长伤 | 被人用手帕压住止血， 口边缘整齐，有血痂。 |
| ａ、冲洗消毒后缝合 ｄ、清创后不予缝合 | ｂ、清创后一期缝合 ｅ、按感染伤口处理 | ｃ、清创后延期缝合 |
| ７、有关伤口换药的处理，下列哪项是错误的： |
| ａ、健康肉芽组织的伤 伤口用高渗溶液外敷 渗盐水洗净 ｄ、绿脓 、分泌物较多而炎症不 敷 | 口，用凡士林纱布覆盖 ｃ、肉芽过高的伤口用 杆菌感染的伤口，用漂 明显的伤口，用１：５ | ｂ、肉芽组织水肿的 硝酸银棒烧灼，再用等 白粉硼酸溶液清洗 ｅ ０００呋喃西林溶液湿 |
| ８、麻醉中因呕吐窒息的病人下列哪项措施最有效 |
| ａ、立即行气管插管吸 ｄ、头偏向一侧 ｅ | 引 ｂ、头低位 ｃ、 、用一粗针头经环甲膜 | 用纱布清除口腔呕吐物 刺入气管吸引 |
| ９、最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是 |
| ａ、脊柱骨折伴截瘫 性腰肌劳损 ｅ、股骨 | ｂ、广泛ｉ度烧伤 ｃ 骨折 | 、挤压综合症 ｄ、急 |
| １０、手术前准备的最根本目的是 |
| ａ、促进切口愈合良好 近生理状态，提高对手 ｅ、促进术后早日康 | ｂ、防止手术后感染 术的耐受力 ｄ、防止 复 | ｃ、使病人尽可能接 术中各种并发症的产生 |
| １１、当动脉血ｐｈ７ ｇ)ｈｃｏ３－３４ｍ | ．３４ ｐｃｏ２８． ｍｏｌ／ｌ时，下列哪 | ６ｋｐａ（６５ｍｍｈ 项酸碱失衡最可能发生 |
| ａ、代偿性呼吸性酸中 偿的呼吸性酸中毒 ｄ ｅ、部分代偿的代谢 | 毒 ｂ、部分代偿的代 、原发性代谢性酸中毒 性酸中毒合并呼吸性酸 | 谢性酸中毒 ｃ、未代 合并慢性呼吸性碱中毒 中毒 |
| １２、真菌性败血症临床表现中，无下列哪项 |
| ａ、突然发生寒战、高 迅速恶化、神志淡漠、 幼粒细胞 ｅ、血白细 | 热 ｂ、颜面潮红，常 嗜睡、休克 ｄ、周围 胞计数在２５×１０９ | 有皮疹 ｃ、一般情况 血出现晚幼粒细胞和中 ／ｌ以上 |
| １３、除损伤外，下列哪种情况最易引起严重的进行性ａｒｄｓ |
| ａ、出血性休克 ｂ、 ｄ、输液过量 ｅ、脑 | 革兰阴性细菌败血症 外伤 | ｃ、误吸入胃内容物 |
| １４、氯胺酮麻醉时的主要作用是 |
| ａ、肌肉松驰 ｂ、睡 是 | 眠 ｃ、血压下降 ｄ | 、镇痛 ｅ、以上都不 |
| １５、外科感染的特点，下列哪项是错误的 |
| ａ、多由几种细菌引起 病变往往集中在某个局 身性感染 ｅ、一般是 | 的混合感染 ｂ、常有 部，而后化脓、坏死 指需要手术治疗的感染 | 明显的局部症状 ｃ、 ｄ、不会引起严重的全 性疾病 |
| １６、在高渗性缺水的诊治中，下列哪项是错误的 |
| ａ、早期的主要症状是 ４％ ｃ、狂噪、昏迷 ％ｇｓ或低渗盐水为宜 | 口渴 ｂ、轻度缺水的 和血压下降提示重度缺 ｅ、以上都不是 | 缺水量为体重的２％－ 水 ｄ、治疗以给予５ |
| １７、胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的 |
| ａ、手术前１天开始进 、手术前４小时开始禁 术前２－３天开始应用 | 流质饮食 ｂ、手术前 止饮水 ｄ、必要时可 抗生素 | １２小时开始禁食 ｃ 应用胃肠减压 ｅ、手 |
| １８、手术中输血过程 是 | 发现手术野渗血不止和 | 低血压最可能的并发症 |
| ａ、过敏性休克 ｂ、 ｅ、以上都不是 | 感染性休克 ｃ、出血 | 倾向 ｄ、溶血反应 |
| １９、低钾血症病人， 已低于 | 出现嗜睡，神志不清， | 定向力障碍，提示血钾 |
| ａ、４ｍｍｏｌ／ｌ ｌ ｄ、２．５ｍｍｏ | ｂ、３．５ｍｍｏｌ／ ｌ／ｌ ｅ、２ｍｍｏ | ｌ ｃ、３ｍｍｏｌ／ ｌ／ｌ |
| ２０、联合应用抗菌药物，下列哪项是错误的 |
| ａ、联合以多为好 ｂ 、能减少毒性反应 ｅ | 、能提高抗菌效果 ｃ 、能防止或延迟细菌产 | 、可降低药物剂量 ｄ 生耐药性 |
| ｋ型题①＝ａ＋ｂ＋ｃ ＋ｂ＋ｃ＋ｄ | ②＝ａ＋ｃ ③＝ｂ | ＋ｄ ④＝ｄ ⑤＝ａ |
| １、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的 |
| ａ、只适用于金属器械 、锐利器械易变钝，失 方法 | 的灭菌 ｂ、用９５％ 去光泽 ｄ、操作简单 | 酒精点火直接燃烧 ｃ ，为一般情况下的常用 |
| ２、休克衰竭期发生ｄｉｃ的主要临床表现为 |
| ａ、严重酸中毒 ｂ、 ，出血 | 消化道出血 ｃ、无尿 | ｄ、皮肤、粘膜淤斑 |
| ３、应用抗生素治疗败 | 血症和脓毒血症，下列 | 哪项或哪几项是错误的 |
| ａ、根据原发性感染灶 联合应用 ｂ、在真菌 物 ｃ、细菌培养阳性 ｄ、等细菌培养结果后 | 的性质选用估计有效的 性败血症原用的抗生素 ，及时作抗生素敏感试 再用抗生素 | 抗生素，需早期，大量 基础上，增用抗真菌药 验，指导选用抗生素 |
| ４、麻醉前用药的目的是 |
| ａ、使病人情绪安定 ｄ、预防局麻药的毒性 | ｂ、麻醉过程平稳 ｃ 反应 | 、减少全麻药的用量 |
| ５、急性肾功能衰竭病人的出血倾向是由于 |
| ａ、血小板因子ｉ的质 能损害 ｄ、凝血酶原 | 量的缺陷 ｂ、毛细血 时间延长 | 管脆性增强 ｃ、肝功 |
| ６、某病人输血发生溶 | 血反应除立即停止输血 | 外，早期治疗的方针是 |
| ａ、抗休克 ｂ、纠正 血 | 高血钾 ｃ、保护肾功 | 能 ｄ、纠正溶血性贫 |
| ７、对放射性治疗高度敏感的肿瘤是 |
| ａ、乳腺癌 ｂ、胃癌 ｃ、直肠癌 ｄ、淋巴肉瘤 |
| ８、有关破伤风的临床表现下列哪项或哪几项是错误的 |
| ａ、潜伏期平均为６－ 小时 ｃ、肌肉强烈收 ６周 | １０小时 ｂ、前驱症 缩，出现最早的是嚼肌 | 状一般持续１２－２４ ｄ、病程一般为５－ |
| ９、手术人员穿戴好无 是 | 菌手术衣和手套后，应 | 该保持术者的无菌地带 |
| ａ、双上肢 ｂ、腰以 肩部以上包括面颈部 | 上前胸和后背 ｃ、腰 | 以上前胸和侧胸 ｄ、 |
| １０、深静脉高价营养的应用在于 |
| ａ、可以较快速输入大 的热量、氨基酸、维生 全代替口服营养 | 量液体，不致引起静脉 素 ｃ、可纠正氮负平 | 炎 ｂ、可以补充足够 衡 ｄ、可较长时间完 |
| 二、填空（１０％每题２分) |
| １、组织修复可分为 ， ， 三个阶段。 |
| ２、一出血性休克病人 ｈｇ，估计失血量为全 | （成人)心率１１０次 身血量的 ，主要处理 | ／ｍｉｎ血压８０ｍｍ 措施是 和 。 |
| ３、严重低血钾血症时 尿ｐｈ呈 性。 | ，四肢肌肉 ，腱反射 | ，血气提示 中毒， |
| ４、ｉ度、浅ｉｉ度、 ， ， ， 。 | 深ｉｉ度和ｉｉｉ度烧 | 伤的损伤深度分别达 |
| ５、气性坏疽是由 杆 变范围的不同，可 | 菌引起的一种严重的急 | 性特异性感染，根据病 |
| 分为 和 两类。 |
| 三、名词解释（１０％) |
| １、ｆｅｎａ |
| ２、冷休克 |
| ３、挤压综合症 |
| ４、肠道细菌移位 |
| ５、ｐｅｅｐ |
| 三、问答题（每题１０分) |
| １、 临床上影响创伤愈合的因素有哪些 |
| ２、 简述代谢性酸中毒的临床表现和诊断、治疗原则？ |
| ３、 为求手术安全，简述如何进行术前准备？ |
| ４、 试述外科感染的特点和治疗方法？ |
| ５、 低血容量性休克的治疗方法有哪些？ |
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