锦州医学院2005年诊断学(硕士) |
考生须知:1.答 效 | 案必须写在答题纸 | 上,写在试卷上无 |
试卷一起装袋密封 | 2.考试结束 | 后,请将试题连同 |
一、选择题: |
(一) a型题 0分) | (每题1分,共 | 40道题,总计4 |
1.某患者胸廓前 90度,应考虑: | 后径与横径之比1 | :1,腹上角大于 |
a.正常胸廓 胸 e.鸡胸 | b.桶状胸 c. | 漏斗胸 d.扁平 |
2.发热最常见原因是: |
a无菌坏死物质吸 体温调节中枢功能 | 收; b.变 失调 | 态反应 c. |
d.病原体感染 紊乱 | | e.植物神经功能 |
3.胸痛伴咯血和大量脓臭痰,最常见于: |
a.肺炎 b. 脓肿 e. | 肺癌 c.肺 支气管炎 | 梗死 d.肺 |
4.上腹痛反复发 现为夜间痛,进食 | 作10年,多于春 后可缓解,最可能 | 秋季发作,主要表 的诊断是: |
a.慢性胃炎 疡 d.慢性胰 | b.胃溃疡 腺炎 e.慢性 | c.十二指肠溃 胆囊炎 |
5.双上肢水肿伴胸壁静脉曲张,见于: |
a.血栓性静脉炎 c.肝原性水肿 | b.上腔静 d.重度心 | 脉阻塞综合征 原性水肿 |
e.以上都不是. |
6.水肿伴肝肿大 是: | 、肝颈静脉回流征 | 阳性最可能的诊断 |
a.左心衰竭 良 d.肾炎 | b.肝硬化 e.右心 | c.重度营养不 衰竭 |
7.检查发现某患 快转为浅慢,随之 : | 者呼吸由浅慢逐渐 出现短时暂停,周 | 变深快,然后由深 而复始,应诊断为 |
a.biots呼 制性呼吸 d. stokes呼吸 | 吸 b.叹息 库斯氏呼吸 e | 样呼吸 c.抑 .cheyne- |
8.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是: |
a.心尖区第一音 .靴型心 音 | 减弱 c.主 | b 动脉瓣区舒张期杂 |
b.d.心尖区a e.水冲 | ustin fl 脉 | in杂音 |
9.气管、大支气管的狭窄与阻塞,最主要的特点是: |
a.发绀明显 坐呼吸 d. | b.哮鸣音 三凹征 e | c.端 .呼吸加深加快 |
10.心原性呼吸困难的特点是: |
a.平卧时加重 d.咳嗽后减轻 | b.平卧时减轻 e.活动减轻 | c.与体位无关 |
11.咳砖红色胶冻样痰,最可能的诊断是: |
a.大叶肺炎 气管扩张 d. | b.克雷白杆菌 心力衰竭 e | 肺炎 c.支 肺癌 |
12. 日出血量<5ml,临床上表现为: |
a.大便隐血阳性 呕血 d.引起 | b.柏油样 周身不适 e. | 便 c.可出现 可致循环衰竭 |
13.graham stell杂音是指: |
a.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖舒张期杂音 |
b.主动脉瓣关闭 | 不全引起的主动脉 | 瓣区舒张期杂音 |
c.肺动脉瓣相对 音 | 关闭不全引起的肺 | 动脉瓣区舒张期杂 |
d.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 |
e. 二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音. |
14.主诉的含义下列哪项正确: |
a.指病人的主要症状或体征及其就诊时间 |
b.指病人的主要症状及其起病时间 |
c.指病人的主要症状或体征及其持续的时间 |
d.指病人的主要症状或体征及其发作频率 |
e.指病人的主要症状或体征及其严重程度 |
15.深部触诊法 ,但不包括: | 根据检查目的和手 | 法的不同分为四种 |
a.单手触诊法 法 d.深压触诊 | b.双手触诊法 法 e.冲击触 | c.深部滑行触诊 诊法 |
16.某发热患者 2-2.5度,最 | ,体温在39度以 低温度摄氏37. | 上,每日波动摄氏 6度,应诊断为: |
a.稽留热 b. e.不规则热 | 弛张热 c.间 | 歇热 d.波状热 |
17.下列哪项不正确? |
a.正常人肝脏可 肝脏可达右锁骨中 | 达剑下3cm 线肋缘下1cm | b.正常人 |
c.正常人可触及 人左下腹部可触及 | 右肾下极 乙状结肠 | d.正常 |
e.正常人脾脏肋缘下可摸到 |
18.正常肺部的叩诊音是: |
a.鼓音 d | b.浊音 .清音 | c.实音 e过清音 |
19.呼吸有烂苹果味最常见于: |
a.糖尿病酮症酸 尿毒症 d. | 中毒 b. 有机磷中毒 e | 肝昏迷 c. .酒精中毒 |
20.大量腹水时,肝、脾难触及,应采用: |
a.双手触诊法b 部滑行触诊法e. | .深压触诊法c. 钩指触诊法 | 冲击触诊法d.深 |
21.腋测法体温的正常范围是: |
a.36.0-3 .5℃ c. 6.5-37.7 | 7.0℃ b. 36.3-37. ℃ e. 36 | 36.5-37 2℃ d. 3 .2-37.3℃ |
22.对伤寒或副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是: |
a.斑疹 b. e.荨麻疹 | 玫瑰疹 c.丘 | 疹 d.斑丘疹 |
23.关于蜘蛛痣,下列哪项不正确: |
a.是小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣 |
b.常见于面、颈、胸、背和上肢 |
c.常见于急慢性肝炎或肝硬化时 |
d.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义 |
e.健康妇女妊娠期间可出现 |
24.食管癌病人,最可能触到下列哪组淋巴结? |
a.右锁骨上窝淋 c.左 | 巴结 b. 锁骨上窝淋巴结 | 右腋下淋巴结 |
d.左腹股沟淋巴 触到 | 结 e | .以上淋巴结都能 |
25.长期应用肾 面容? | 上腺皮质激素的患 | 者,可能出现哪个 |
a.黏液性水肿面 .满月面容 | 容 b.慢 d.苦笑面容 | 性面容 c e二尖瓣面容 |
26.病人为了减轻自己的疾病痛苦,常采取的体位: |
a.被动体位 d.强迫仰卧 | b.自主体位 位 e.强迫 | c.强迫体位 俯卧位 |
27.肝-颈静脉回流征,不出现在下列那种疾病? |
a.右心衰竭 .缩窄性心包炎 | b.上腔静脉阻 d.心包积液 | 塞综合征 c e.肺心病 |
28.kussmaul呼吸常见于: |
a.肺炎 b 症早期 | .腹水 c. e.糖尿病酮症酸 | 发热 d.尿毒 中毒 |
29.何谓二尖瓣脱垂综合征? |
a.收缩早期喀喇 中期喀喇音伴收缩 | 音伴收缩期杂音 期杂音 | b.收缩 |
c.收缩中期喀喇 早期喀喇音伴舒张 | 音伴舒张期杂音 期杂音 | d.收缩 |
e.心尖部听到双期杂音 |
30.叩诊心脏相 : | 对浊音界向左下扩 | 大,临床可能出现 |
a.左室大 室大 d.左 | b.右室大 房大 e.右 | c.左室或双 室并右房大 |
31.新生儿脑积水的颅形为: |
a.巨颅 b e.小颅 | .方颅 c.尖 | 颅 d.变形颅 |
32.球结膜水肿见于: |
a.肝炎 b d.高血压不伴 | .颅内高压 颅内高压 e. | c.沙眼 急性肾小球肾炎 |
33.ⅱ度扁桃体肿大指: |
a.不超过咽腭弓 未达咽后壁中线 | | b.超过咽腭弓, |
c.超过咽腭弓, .超过胸锁乳突肌 | 达到或超过咽后壁 e.不超 | 中线 d 过舌腭弓 |
34.正常人颈动脉搏动为: |
a.安静时不易见 动 c.剧 | 到 b.安 烈活动时可见到较 | 静时可见到微弱搏 强的搏动 |
d.剧烈活动时可 见明显的搏动 | 见明显的搏动 | e.卧位时可 |
35.前胸壁最常用的体表标志线是: |
a.前正中线 前线 d. | b.锁骨中 腋中线 | 线 c.腋 e.胸骨旁线 |
36.生理状态下,有关体温的正确说法为: |
a.早晨略高 动或进餐后体温稍 | b.下午略低 高 | c.运 |
d.老年人体温略 或妊娠中略低 | 高 | e.妇女在月经前 |
37.右锁骨上淋巴结收集何处的淋巴液? |
a.食管和胃 会阴部 d. | b.鼻咽部 乳腺和胸壁 e | c.下肢和 .气管、肺和胸膜 |
38.stellwag征是指: |
a.眼球下转时上 少 c.辐辏 | 眼睑不能相应下垂 运动减弱 | b.瞬目减 |
d.上视时无额纹出现 e.双侧眼球突出 |
39.某患者,突 汗,胸廓饱满,呼 | 然呼吸困难。查体 吸运动减弱,叩诊 | :端坐呼吸,出冷 过 |
清音,两肺哮鸣音,可诊断为: |
a.慢性支气管炎 c.支气管扩张 | b.支气 d.双侧气胸 | 管哮喘发作 e.肺气肿 |
40.“钟摆律”或“胎心律”提示: |
a.窦性心动过速 肌严重受损 d | b.室性心 .半月瓣关闭有力 | 动过速 c.心 |
e.房室瓣关闭不同步 |
(二)x型题:( ) | 每题1分,共10 | 道题,总计10分 |
1.有关交替脉的叙述,哪些正确? |
a.是收缩期和舒张期各触及一次的重复脉搏 |
b.是左心室收缩力强弱交替所致 |
c.是左室衰竭的重要体征 |
d.常见于高血压心脏病 |
e .也可见于主动脉瓣关闭不全 |
2.下列哪些项是腹部触诊内容: |
a.腹壁肌紧张 |
b.压痛与反跳痛 |
c.移动性浊音 |
d.振水音 |
e. 腹壁静脉 |
3.关于咯血的描述,哪些项正确? |
a.常见于支气管扩张,胃溃疡 |
b.血中可混有痰、泡沫 |
c.咯出的血常为棕黑色 |
d.出血前常有喉部痒感 |
e.呈硷性反应 |
4.下列哪些疾病心浊音界叩不清: |
a.大量左胸腔积液 |
b.肺气肿 |
c.大量腹腔积液 |
d.肺肿瘤纵隔淋巴结肿大 |
e.左侧气胸 |
5.关于移动性浊音检查手法哪些正确? |
a.患者仰卧位时,腹中部呈鼓音,两侧浊音 |
b.左侧卧位后,左侧腹部呈鼓音,右侧浊音 |
c.右侧卧位后,右侧腹部呈鼓音,左侧浊音 |
d.常采用轻叩手法 |
e.常常采用多次变换体位反复叩诊 |
6.关于痰的性状与疾病的组合哪些正确? |
a铁锈色痰—大叶肺炎 |
b.白色粘痰—急性左心衰 |
c.大量脓臭痰—肺脓肿 |
d.砖红胶冻样痰—克雷白杆菌肺炎 |
e.烂桃样痰—肺结核 |
7.心包摩擦音的听诊特点,哪些正确? |
a.性质粗糙,呈搔抓样 |
b.与心跳一致,声音呈三相 |
c.屏气时摩擦音不消失 |
d.胸骨左缘3、4肋间最响 |
e.坐位前倾更明显 |
8.深反射包括: |
a.肱二头肌反射 |
b.肱三头肌反射 |
c.提睾反射 |
d.跖反射 |
e.膝反射 |
9.稽留热见于下列哪些病? |
a.风湿病 |
b.疟疾 |
c.伤寒 |
d.布鲁菌病 |
e.渗出性胸膜炎 |
10.触及肝脏时,应详细描述哪些内容? |
a.大小 |
b.质地 |
c.压痛 |
d.表面状态和边缘 |
e.活动度 |
二、填空题:(每空1分,共20空,总计20分) |
1.引起管状呼吸 、 (3) | 音的因素有:(1 | ) 、(2) |
2.触诊气管,肺 气管(5) ;大 气管(7) | 气肿时气管 ( 叶肺炎时气管(6 | 4) ;气胸时 ); 肺不张时 |
3.靴型心时指(8),常见于(9) |
4.脑膜刺激征检查有(10),(11),(12) |
5.胸部震颤临床 ,见于(13); 见于(14);胸 15);心尖区舒 | 意义:胸骨右缘第 胸骨左缘第3、4 骨左缘第2肋间连 张期震颤,见于( | 2肋间收缩期震颤 肋间收缩期震颤, 续性震颤,见于( 16) |
6.急性心肌梗死 ;(19) | 的心电图表现:( | 17);(18) |
7.mcburney压痛点位于:(20) |
三、名词解释(每题3分,共5道题,总计15分) |
1.三凹征 |
2.奔马律 |
3.grey-turher征 |
4.深反射 |
5.肝-颈静脉回流征阳性 |
四、简答题(每题5分,共7道题,总计35分) |
1.周围血管征包括哪些?有何临床意义? |
2.试述心房颤动时听诊特点及心电图特点。 |
3.试述左心衰竭时出现夜间阵发性呼吸困难的机制。 |
4.如何通过体格 ? | 检查方法,鉴别诊 | 断上腹部异常搏动 |
5.简答呼吸困难分几种类型? |
6.现病史包括哪些主要要点? |
7.非感染性发热的原因有哪几类? |
五、论述题(每题15分,共2道题,总计30分) |
1.急性心肌梗死的图形演变及分期 |
2.某男患36岁 加剧1小时。多在 ,进食后缓解。入 急性痛苦面容,强 | ,上腹部疼痛反复 春秋季节发作,疼 院查体:bp90 迫仰卧位,下肢屈 | 发作10年,突然 痛时以空腹痛明显 /60mmhg, 曲,板状腹。 |
问题:1.该病人你考虑何种疾病,写出完整诊断。 |
2.你在腹部体格检查时,还能查到那些体征? |
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