| 疾病名称（英文) | infectious soft wart |
| 拚音 | CHUANRANXINGRUANYOU |
| 别名 | 中医：鼠乳，水瘊子， |
| 西医疾病分类代码 | 病毒性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 传染性软疣是由痘病毒感染所致。临床上以光泽性脐状丘疹为特征，主要发生于儿童及性生活活跃的年轻人，多因密切接触而传播。尤其性接触而多发于外阴部，而且常并发其他性传播疾病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 传染性软疣病毒属于痘病毒。形态学与天花、牛痘病毒类似。此病毒不能在鸡胚中繁殖。曾有用实验动物接种或组织培养此病毒，均未获得肯定结果。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 好发于儿童及青年。 |
| 强度与传播 | 本病通常通过皮肤接触传染，儿童多半在集体生活中与患儿接触而被传染，但年轻人的传染与性交有关，皮损多限于生殖器及其附近。此外，本病病毒也可以通过摔跤、按摩、浴室等传播。 |
| 发病率 | 在国外，本病发病率的上升与生殖器疱疹、梅毒和淋病发病之增多相平行。 |
| 发病机理 | 人类为本病毒的唯一天然宿主，本病与牛痘、天花不同，血清中很难测出抗体。这是由于软疣皮损常向皮肤表面破溃，很少进入真皮，而牛痘、天花皮损的基底膜常受破坏，因此，病毒即可进入真皮，至淋巴系统而产生抗体。 |
| 中医病机 | 本病是由于感受秽毒之邪与肝胆湿热相搏于肌肤腠理而发病。 |
| 病理 | 组织病理示棘层极度肥厚并向下增长，形成梨状兜囊，真皮乳头受压形成假色膜。表皮细胞内出现软疣小体即病毒包涵体。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病为秽毒与湿热相搏于肌肤腠理，其病位相对稳定于二阴部，其病性为实为热，邪盛正实，病情缠绵。一般皮损数少，体小者为轻，数多或体大者为重。临床需认真观察，可助辨证施治。根据本病秽毒与湿热相搏肌肤腠理的病机表现，中医辨证以肝经湿热型为多见。 1.风热毒蕴 证候：全身散在米粒至豌豆大半球形隆起，色灰白、乳白或正常皮色，周缘微红，表面光滑如涂蜡，中心凹陷如脐窝，挑破顶部可挤出乳酪样物质，瘙痒，抓破感染时局部肿疼色红。伴口渴，睡卧不安，或便干溲赤，舌红，苔薄黄，脉浮数。 辨析：①辨证：皮疹新起，不断有新皮疹出现，以上半身为甚、皮色较红、口渴、脉浮数为辨证要点。②病机：儿童及青年为阳胜之体，外感风热毒邪，肌表为外邪所侵，经络不畅，结聚肌肤而见全身起丘疹，色红。络脉不畅，津液不布，凝聚成痰，而见丘疹内有乳酪样物质。热伤津液则口渴便干，溲赤、舌红、苔黄、脉浮数为风热毒蕴之象。 2.肝郁痰凝 证候：病程较长，皮疹色淡，发病以下半身为多，伴烦躁，纳食不香，舌淡苔白，脉弦。 辨析：①辨证：以病发于躯干及下半身，皮疹色淡不红，如正常肤色，病程长为辨证要点。②病机：肝气不疏，气机不畅，脾运不健，易生痰浊，痰浊凝聚肌肤，而成赘疣，疣内可见乳酪样物质，病发于中部多气郁，病发于下者多痰湿。所以皮损以下半身及躯干为主，皮色不变，且一时难以消退。 |
| 西医诊断标准 | 传染性软疣诊断标准: 1.初起为米粒大至绿豆大的半球形丘疹，呈灰白、乳白、微红或正常皮色，表面呈蜡样光泽，中心呈脐凹状，从中可挤出白色乳酪状物质。 2.损害的数目不定，散在或数个簇集，不融合，轻度痒感，搔抓后基底红肿，可结脓痂。 3.皮疹好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊等部位。 4.多见于儿童和青少年。 5.自觉微痒，经过缓慢，可自体接种，也可自然消失。 |
| 西医诊断依据 | 临床诊断 1.多见于儿童及青年人，除掌跖外任何部位均可发生。 2.皮损为米粒大半球形丘疹，以后渐增大至豌豆大，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽。可挤出软疣小体。 3.正常皮色，淡红色、灰白色或珍珠色，常有痒感。 |
| 发病 | 经过徐缓。潜伏期为14～50天，一般经过6～9个月即可消退，但亦有持续3～4年者，病程与数目无关，愈后不留疤痕。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 好发于儿童及青年，主要发生在躯干、四肢、肩胛、阴囊等处，以背臀部较多，为粟粒至绿豆大的半球形丘疹，早期质地坚韧，后渐变软，呈灰白、乳白、珍珠色或正常皮肤色，表面有蜡样光泽，中央有脐窝，可从中挤出豆渣样物质，称软疣小体，为受病毒侵犯的变性上皮细胞所构成。损害数目多少不定，散在或密集，自觉微痒，经过徐缓。潜伏期为14～50天，一般经过6～9个月即可消退，但亦有持续3～4年者，病程与数目无关，愈后不留疤痕。 临床表现: 1.皮疹为米粒大至黄豆大的皮色丘疹，表面光滑发亮，中央有脐窝，用针挑破顶部，可挤出小点白色物，称软疣小体，内含大量病毒颗粒。 2.损害数目不等，或少数散在，或数个簇集，互不融合，有痒感，较大者可继发细菌感染而发生炎症反应。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 1．直接涂片挤压损害可自凹窝内排出乳酪样物，涂于载玻片，做姬姆萨染色或赖特染色，光镜下观察，可见软疣小体。 2．病理检查组织病理像具有特异性，有诊断价值。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 需要鉴别的疾病有扁平苔藓、水痘、疣、乳头瘤、上皮瘤等，必要时可做病理组织检查。有继发感染时，勿混淆为疖或脓皮病。 1.光泽苔藓：常于股内侧、前臂、下腹部、阴茎等处出现多数粟粒大小光亮平顶的丘疹，黄白色，淡红色或正常皮肤颜色，稀疏散在或广泛分布而融合成片，无自觉症状或有微痒。病程缓慢，经数年后可自行缓解或消退。 2.角化棘皮瘤：多见于中年男性，好发于面中部、手背与臂部，皮损开始为一个凸的丘疹，迅速增大，在3～8周内可达2cm直径大小，正常皮肤颜色，中央有一充满角质的凹陷，表面或有结痂，以后病变逐渐静止，一般于半年内自行消退，遗有轻度凹陷的疤痕。 3.疣状痣：损害为淡褐色以至棕黑色的硬实丘疹或疣肿物。呈线状、条状或片状，大小与长短不一。常出生时即有，也可在几岁以后才出现，逐渐扩大，至一定程度才停止扩大。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 治愈：皮疹消退。 |
| 预后 | 本病通常有自限性，一般无自觉症状，但应积极治疗以缩短病程，消除病毒的传播。如及时治疗，可以痊愈。如治疗不当，或因瘙痒，搔抓可致继发性感染。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 本病治疗方法有冷冻疗法、激光疗法。足叶草酯液或0。9％斑蝥液等外搽均有效。 1.用液体石炭酸镁涂患处，3日1次，经1～3次可脱落痊愈。 2.将损害中的软疣小体挤出、挑出或用小镊子夹住疣体，将之拔除，然后涂以2%碘酒，压迫止血。 3.0.1%维生素A酸酒精溶液局部治疗有效。 4.将损害中的软疣小体完全挤出或挑除，可用止血钳或小镊子夹往疣体拔除，然后点涂33％三氯醋酸。软疣已发炎者常可自愈，可不治疗。 |
| 中医治疗 | 本病多因内有郁火，外感风热。中药内服以养阴平肝、活血软坚为治则。若皮损较少，且较稳定，无新皮损出现者，可单用外治；若皮疹较多，不断有新丘疹出现，则应内治外治相结合。 （一)辨证选方 1.风热毒蕴 治法：清热疏风，解毒化痰。 方药：马齿苋合剂加减：马齿苋60g，败酱草15g，紫草15g，大青叶15g，夏枯草15g，生龙牡各30g，桑叶10g，生苡仁30g。水煎服，每日1剂。 2.肝郁痰凝 治法：疏肝解郁，化痰散结。 方药：治疣汤加减：柴胡10g，桃仁10g，红花10g，夏枯草15g，丹参10g，山甲10g，当归15g，生龙牡各30g，陈皮12g，鸡内金10g。水煎服，每日1剂。 （二)外治法 1.在局部消毒下，用消毒针将软疣顶端挑破挤出乳酪样物质，然后用桃花散掺入挑破处，并以消毒纱布盖贴，或用碘酒涂患处；或以百部酒60ml兑入雄黄解毒散15g振荡混匀后外用。 2.皮损小，数目多时，可用板蓝根或大青叶30～60g煎汤洗擦，或颠倒散洗剂外擦。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 发生在皮肤浅表的赘生物称为疣。早在《灵枢·经脉篇》中就有"虚则生疣"的说法，以后历代医家又有更详细记载。如《诸病源候论·疣目候)说："疣目者，人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉，渭之疣目。"与现代医学的寻常疣相似。而传染性软疣中医称为鼠乳，"鼠乳者，身面忽生肉，如鼠乳之状"。《外科启玄》中叫"千日疮"，又名"猴子"。《外科正宗》称枯筋箭，如说："枯筋箭……初起如赤豆大，枯点微高，日久破裂，趱出筋头，蓬松枯蒿"。属寻常疣范围。 |
