疾病名称(英文) | placental retention |
拚音 | TAIPANZHILIU |
别名 | 中医:胞衣不下 |
西医疾病分类代码 | 产科疾病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 胎儿娩出后30min胎盘尚未排出者,称为胎盘滞留。 |
中医释名 | 胞衣不下指胎儿娩出后超过0.5h,胞衣仍不能娩出为主要表现的产科疾病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 有以下几种临床类型: ①胎盘剥离后滞留:胎盘已全部从子宫壁剥离、因子宫收缩乏力、腹肌收缩不良或膀胱充盈不能排出,从而影响子宫收缩,引起出血。若膀胱过度充盈,应先导尿,然后按摩子宫使其收缩,再一手轻压子宫底,另一手轻拉脐带协助胎盘娩出。 ②胎盘嵌顿:胎盘已完全剥离,由于按摩子宫或使用子宫收缩剂不当,致使子宫收缩不协调,子宫内口附近呈痉挛性收缩形成狭窄环,堵塞出路使胎盘不得排出,血块积聚于子宫腔内,使子宫体积增大,宫底上升,有时表现为大量外出血。阴道检查时可摸到子宫狭窄环,应在乙醚麻醉下,用手指扩张狭窄环,尔后取出胎盘。 ③胎盘剥离不全:由于子宫收缩乏力或第三产程处理不当,以致胎盘部分与子宫蜕膜层分离,部分未剥离,影响子宫全面收缩,胎盘剥离面血窦开放,出血不止。应从速施行人工剥离胎盘术。 ④胎盘粘连:见“胎盘粘连”条。 ⑤胎盘植入“见植入性胎盘”条。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 胎盘残留:部分胎盘未娩出,或全部娩出后检查胎盘时发现胎盘小叶或胎膜缺损,或有副胎盘残留,并有阴道流血和宫腔积血。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 辨证论治: 1.气虚气滞证:胎衣不下,阴道流血量多色淡,少腹微胀,按之有块而不痛,面色淡白,头晕心悸,神疲气短,舌淡苔薄白,脉弱。益气行滞。补中益气汤合生化汤加减。 2.寒滞胞宫证:胎衣不下,腹痛拒按,恶露甚少或量多有块,色暗红,舌紫苔薄白,脉弦紧。温经活血。黑神散合桃红四物汤加减。 3.瘀阻胞宫证:胎衣不下,少腹胀急,疼痛拒按,甚至胸胁胀闷,面色青紫,舌紫暗,脉弦涩。活血祛瘀。夺命丹合生化汤加减。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1.胎盘已剥离但未排出,有胎盘剥离征象,可于导尿排空膀胱后,徒手剥离胎盘。 2.胎盘嵌顿时可选用阿托品,或吗啡肌注,使子宫狭后环松懈,排出胎盘。 3.胎盘植入者,行子宫次全切除术。 4.针灸疗法: (1)气虚不运者,取百会、关元、血海,先针后温针。 (2)取百会、三阴交、足三里、子宫穴,强刺激,或用电针。 (3)取双侧至阴穴,外刺0.1~0.2寸,刺激逐渐增强,留针5~10分钟。 5.外治法:蓖麻籽30g,研细成膏,涂产妇足心,胞衣下则洗去。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 《诸病源候论·妇人难产病诸候·胞衣不出候》曰:"有产儿下,若胞衣不落者,世谓之息胞。" |
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