| 疾病名称（英文) | qi-blood deficiency at anus and intestines |
| 拚音 | QIXUELIANGXUGANGCHANG |
| 别名 | 西医:内痔,直肠脱垂,直肠癌 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证以虚证为主，往往是气血两虚，升举无力，久病不愈，更耗气血，发为本证。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证以虚证为主，往往是气血两虚，升举无力，久病不愈，更耗气血，发为本证。其病在肛肠，但发病往往同脾胃，心、肝脏关系密切。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 以痔核或直肠粘膜脱出、不易回纳为主症。常在大便、咳嗽、甚至站立时脱出，伴有肛门坠胀，气短懒言，食少乏力，或头晕目眩，面色晄白，心悸神疲，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。或有肛门瘘道经久不愈，肉芽不鲜，脓水时多时少，面色少华；乏力食少，舌脉同上。或便粘浓脓血有奇臭，肛门处坠痛，大便难出，伴肌肤瘦削，爪甲枯槁，面色无华，短气乏力，舌淡少苔或无苔，脉沉细弱。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 益气升提，养血止血。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)补中益气汤加减：黄芪l5克、党参12克、白术12克、炙甘草6克、当归9克、陈皮9克、升麻6克、柴胡9克。本方主要适用于气虚下陷者。 (2)四物汤合当归黄芪汤加减：当归30克、地黄15克、芍药9克、川芎6克、黄芪30克、糯米适量。本方适用于血虚较甚者。 (3)十全大补汤加减：党参12克、白术9克、茯苓12克、炙甘草3克、当归l2克、地黄12克、芍药9克、川芎6克、黄芪12克、肉桂3克。本方适用于气血两虚者。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，温服。每日2～3次。 2．加减变化。脱肛痔脱出较甚者，可加金樱子15克、五倍子15克、柴胡12克、加强收摄作用。若虚中挟湿者，可佐以凉血利湿之品，如丹皮12克、生地15克、赤小豆12克、苡米15克、苍术10克等。兼有肾气亏虚者，加用菟丝子15克、女贞子12克、枸杞15克、山药15克等。锁肛痔气血衰败者，可重用参芪，或加用阿胶、紫河车等血肉有情之品。 (二)棉垫疗法：适用于脱肛痔儿童患者。先将脱出的直肠回纳，而后用宝塔敷料塞于肛门，再用橡皮胶布固定成井字形。 (三)熏洗疗法：脱出甚者，可用苦参汤加石榴皮20克、明矾20克、五倍子20克煎汤熏洗。或用蛇床子20克、明矾、地榆、槐花各20克、乌梅30克、防风、葱叶各 15克，煎汤，先熏后洗，每日2次。 (四)敷药疗法：脱肛痔可用马勃末、木贼烧灰存性，共研细末，混合均匀，将药末撒布患处，还纳复位。锁肛瘘及肛瘘溃烂红肿者可敷九华膏或黄连膏等。 (五)回复疗法：直肠脱出后，须立即回复，如脱出时间较长，局部充血肿胀，则回复困难。术时取侧卧位，脱出粘膜涂以液体石蜡，将脱物缓慢推入肛内，以推到括约肌上方为度。若患者疼痛较重，回复困难，可在局麻下进行，术后病人应卧床2～3日。 (六)注射疗法：将药物注射到直肠粘膜下层，使粕膜与肌层粘连：注射到直肠周围间隙，使直肠壁与周围组织粘连固定。 1．粘膜下注射法：适用于儿童直肠粘膜脱出。急性肠炎、腹泻及有持续性腹压增加者禁之。方法：取侧卧位或截石位，常规消毒，将直肠粘膜暴露肛外，用鼠齿钳固定脱出粘膜，于齿线上1厘米处进针，刺入粘膜下层作点状或柱状注射，每点0.l～0.3毫升，距离0.5～1厘米，每次用药总量12毫升左右，注射完毕后再消毒，随即还回肛内，外盖无菌纱布，木后除酌情服肠道消炎药外，无需其他处理。 2．双层注射法：适用于成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者。禁忌症同上。方法：取侧卧位或截石位，腰俞穴位麻醉，常规消毒后，将直肠粘膜暴露肛外，注射方法及注药量同粘膜下注射法，送回肛内后，肛门周围再消毒，换6号针头(长8厘米)，分别于左右3.9点；距肛缘1.5厘米处进针，左侧针尖应达到坐骨直肠间隙，再通过提肛肌，进入骨盆直肠间隙，再深入2～3厘米，一般进针深度，男性不超过7.5厘米，女性不超过5.5厘米，左手食指插入肛内，确定针尖在直肠壁外，然后边退针边注药，呈扇形注射5～10毫升，换针头以同样方法注射对侧；最后注射后侧，并使针略成弧形，在肛门与尾骨之间刺入，沿骶骨曲进针，食指伸入肛内引导针头进入直肠后间隙，注药3～5毫升，三点一次总量不超过25毫升。 (七)手术疗法：脱肛痔成人可行疤痕支持固定术或肛门紧缩术。锁肛痔一经确诊后，应早期手术。 (八)饮食疗法 (1)活甲鱼1只去头、肠，煮熟加盐调味，食之疗脱肛。 (2)南瓜蒂3个、苡米120克，加水煎服，连服数日，疗脱肛有效。 (3)红枣250克炒焦、红糖60克，加水适量煎汤，分3次食枣饮汤。本方可有补脾益气养血之功，疗痔疮虚证有效。 (4)田螺2～3个，煮取肉，入茴香、葱、酱，常食可治年久痔瘘，忌酒糟和醋。 施治要点: (一)本证以气血两虚为主，当重投以益气养血，为使升而不燥，补而不滞，临床上往往配以逍遥散共同施用，以养血柔肝，疏达气机，东垣治土必先达木之意。 (二)气虚下陷为主者，需重用益气升提之品，我们体会，重用黄芪60克，升麻20 克，确能增益其效。 (三)脱肛痔多以小儿为多；其脾胃功能未全，投以调理脾胃之药，另配合外治法，往往能收全效。三期内痔痔核脱出者，常需以注射、或手术等外治法为主，方能奏效告愈。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．体针：取长强、百会、合谷、足三里、承山、阴陵泉、三阴交、八髎、提肛穴。其中以提肛穴疗效较好。提肛穴位于肛门截石位3点、9点，距肛缘5分处。针刺向同侧腹股沟方向刺入1.5～2寸，强刺激，使肛门有紧缩感或痠麻脓疼感，也可以接上电疗器加强刺激。在小儿，则取百会穴用艾卷灸，每次10分钟，日1次，7日为1疗程。 2．耳针：取直肠下端、神门、皮质下。 3．梅花针：肛门周围皮肤刺打，增强括约肌及盆腔肌肉对直肠的支持固定作用。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．有物脱出肛外时，应及时还纳，避免发生嵌顿坏死。 2．及时治疗便秘、腹泻以及使腹压增加的疾病(如百日咳、肺气肿等)。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
