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毒蕈中毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) venomous mushroom poisoning
拚音 DUXUNZHONGDU
别名
西医疾病分类代码 中毒及化学损害,
中医疾病分类代码
西医病名定义 毒蕈中毒常系在采集野生鲜蕈时缺乏识别经验而误食毒蕈所致。
中医释名 本病是其症状因毒蕈所含成份及其毒性作用而异,以胃肠、心脉、脑神、肝肾等受损所致的不同临床表现为特点的中毒类疾病。
西医病因 毒蕈种类很多,中国的毒蕈有80余种,其中毒性尤烈者有以下9种:①褐鳞小伞,别名褐鳞小伞蕈,分布河北、江苏、青海等地。含毒伞肽与毒肽,对肝、肾、心、脑有损害,肝脏受害尤重。②白毒伞,别名白帽蕈、白罗伞、白鹅膏,产于东北、华北、华东和西南各地。含毒蕈肽和毒肽,损害肝、肾、心、肺、脑等器官。③鳞柄白毒伞,别名毒鹅膏,产于河北、四川等地。含毒蕈肽和毒肽,毒性与白毒伞同。④毒伞,别名绿帽蕈、瓢蕈、鬼笔鹅膏、蒜叶蕈,产于华东、华南各地。含毒肽和毒伞肽,毒性与白毒伞同。⑤残托斑毒伞,产于广西,含神经毒,能引起昏迷和肢体瘫痪。⑥毒粉褶菌,别名土生红褶菌、内绿菌,产于东北、华中、华东等地。能引起严重的恶心、呕吐腹痛腹泻等胃肠炎症状,并可抑制心跳和呼吸中枢。⑦秋生盔孢伞,别名焦脚菌、秋生鳞耳,产于四川等地。生于林中阴湿处腐木上,毒性与白毒伞相似。⑧包脚黑褶伞,又名包脚黑伞,产于河北、青海等地。可引起肝脏与胃肠损害。⑨鹿花菌,别名马鞍菌,产于黑龙江、云南等地。含马鞍菌酸,可引起溶血性贫血
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 毒蕈所含有毒成分为毒蕈碱、溶血素、毒肽和毒伞肽、毒蝇碱与蟾蜍素等,引起的中毒症状视其所含毒素的不同而有差异。
中医病机 毒蕈中毒指因误食毒蕈所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断主要根据食用毒蕈史与上述临床表现。如有条件,可取所食毒蕈或患者胃内容物进行毒物鉴定。
发病
病史
症状
体征 1.多见于夏秋季节,有食野蕈史,同食者一般同时发病。
2.临床表现大致可分为下列五型:
(1)肠胃型:表现为剧烈腹泻,恶心呕吐,腹痛等。
(2)神经型:多汗,流涎,流泪,脉搏缓慢,瞳孔缩小等,严重者可见呼吸抑制甚至昏迷死亡。
(3)精神型:头晕,精神错乱,昏睡,严重者多有幻觉谵妄表现。
(4)溶血型:血红蛋白尿,黄疸,贫血等,甚至出现无尿或少尿等肾衰表现。
(5)肝病型:恶心呕吐,腹痛腹泻等症虽自行缓解或消失,但于1~2天后再表现为黄疸、出血,烦躁不安或淡漠嗜睡,甚至惊厥、昏迷。
体检 ①胃肠炎:低血压、休克、昏迷与肾功衰竭。 ②肝脏损害:肝脏肿大、黄疸、出血、肝性昏迷。 ③毒蕈碱样症状:血管扩张、心率缓慢、血压下降、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道阻塞导致窒息。 ④血液系统症状:急性溶血、贫血、黄疸、血红蛋白尿、皮肤紫癜等。 ⑤神经精神症状:四肢远端感觉障碍、对称性肌力减退、腱反射迟钝;幻听、幻视、精神错乱、谵妄、抽搐、惊厥、昏迷等。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 须排除其他毒物所致的急性中毒。根据进食野蕈史,结合临床表现,即可鉴别
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 毒蕈中毒的预后亦与毒物成份相关,或经抢救而痊愈,或因毒性凶悍而致死。导致死亡的原因多为肝厥、肺衰、肾衰。
并发症
西医治疗 毒蕈中毒的治疗应洗胃,清除未被吸收的毒蕈。毒蕈碱样症状用阿托品。溶血性贫血用肾上腺糖皮质激素、碱化尿液和输血。中毒性肝炎用二巯丁二钠,使巯基与瓢蕈毒结合而减少毒性。首剂1—2g,稀释后静脉缓注;以后半量,1次/6h,共5—7d为1疗程。二巯丙磺钠亦有效,剂量首日每公斤体重5mg,6—8h肌内注射1次;次日改为1次/8—12h;第3—7d,1次/12h。为1疗程。在治疗过程中应按情给予对症处理和支持治疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 (一)西医救治
1.消除毒物:
(1)用1 : 5000高锰酸钾溶液反复洗胃,洗胃毕从胃管灌入活性炭或通用解毒剂混
悬液,随后用温开水将之洗去。
(2)洗胃后由胃管注入硫酸钠溶液导泻。对有严重腹泻者不用此法。
2.阿托品的应用:主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。
3.疏基解毒药;用于毒伞、白毒伞等毒蕈中毒,常用药物有二琉基丁二酸钠、二琉
基丙磺酸钠。
4.肾上腺皮质激素:适用于溶血型毒蕈中毒及其他中毒病例。
5.对症治疗:积极输液,纠正脱水酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保
肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予以镇静或镇惊药物,并可试用脱水剂。
(二)中药治疗
1.涌吐排毒法:用于食入毒蕈在3~4小时内,症见胃脘疼痛,欲吐而吐不出者。
(1)圣散(黎芦6g,防风10g,瓜蒂6g,或明矾6g),煎水顿服。
(2)甘草60g,瓜蒂7个,玄参60g,地榆15g(或苦参30g),水煎服。
(3)盐水或绿豆汤洗胃。
2.中和解毒法:用于毒物已进入肠道,症见胃脘剧烈灼痛。吞咽困难,并有持续性
呕吐者。
(1)榆树面60g,鸡蛋清5个,调成糊状服下。
(2)生黄豆1209,生绿豆60g,共捣碎加入米泔水服下,2次/日。
(3)甘草、绿豆适量,煎汤口服。
3.泻下排毒法:用于毒物已由胃人肠,部分已吸收者。
(1)厚朴10g,大黄6g,以水100m1,煎至60ml顿服。
(2)玄明粉15~30g,冲服。
(3)番泻叶15g,泡水服。
4.利尿解毒法:“用于毒物己被吸收入血脉、脏腑者。
(1)车前草、白茅根各30g,煎水服。
(2)绿豆、白糖适量,煎汤服。
(3)五苓散18g,白糖30g,水调服。
(4)六一散15g,水调服。
5.解毒蕈毒法:
(1)白矾6g,香油1盅,调匀,开水冲服。
(2)甘草120g,煎汤频服。
(3)绿豆1209,生甘草30g,丹参30g,连翘30g,石斛30g,白茅根30g,大黄15~
30g,水煎服,日夜各1剂,必要时6小时1剂。
(4)银花30g,甘草15g,水煎服。
(5)鲜梨树汁1500~2000g,冷水洗净后捣烂,再加冷开水少许榨汁,分多次灌服。
护理
康复
预防 主要是加强食品检查,教育炊事人员不食用未经证实确属无毒的蕈类。
历史考证 《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》有“食诸菌中毒,闷乱欲死治之方。”
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