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铬中毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) chromium poisoning
拚音 LUOZHONGDU
别名
西医疾病分类代码 中毒及化学损害,
中医疾病分类代码
西医病名定义 铬中毒系接触铬酸雾及铬酸盐粉尘,或误服重铬酸盐所致。
中医释名
西医病因 急性铬中毒仅偶见于生活性事故,口服重铬酸盐的致死量估计为3g。慢性铬中毒主要由接触铬酸雾及铬酸盐粉尘所致。
中医病因
季节
地区
人群 多见于从事铬电镀及使用重铬酸盐行业的人员。
强度与传播
发病率
发病机理 铬以二、三、六价化合物的形式存在,二价铬易被氧化成高价铬。六价铬具有毒性,其化合物在高浓度时是剧烈的氧化剂,对皮肤和粘膜有明显的刺激和腐蚀作用,在低浓度时是致敏物质,可引起过敏性哮喘
中医病机
病理 溃疡多呈圆形或不规则形,色苍白或暗红,边缘隆起坚硬,中央为凹陷的溃疡面,上覆盖灰黑色或黄色厚痂。
病理生理 六价铬化合物影响体内氧化、还原、水解过程,并可使蛋白质变性,致使核酸、核蛋白沉淀,干扰酶系统。在六价铬还原成三价铬的过程中,谷胱甘肽还原酶活性受抑制,使血红蛋白变成高铁血红蛋白,引起缺氧现象。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 急性铬中毒:误服重铬酸盐后,可出现腐蚀性口腔炎和胃肠炎的临床表现。严重者可有高铁血红蛋白血症和肾脏损害等。吸入高浓度六价铬化合物的粉尘或烟雾可引起急性呼吸道刺激症状,偶可引起过敏性哮喘。
慢性铬中毒:主要表现为皮肤和粘膜的损害;手背、腕部和前臂等暴露部位可发生接触性皮炎。皮损以红斑、丘疹为主,有鳞屑。由于六价铬可在真皮内还原成三价铬,并与蛋白质反应形成抗原抗体复合物,导致皮肤过敏.以后即使接触低浓度的铬,经数小时即可发病。如果皮炎持久不愈或反覆发作可转变为湿疹。皮肤直接接触铬酸液,可发生“鸟眼型”溃疡,俗称“铬疮”。溃疡多发于手背、手指缝及指背,不易愈合,愈后可形成疤痕。铬酸盐粉尘及铬酸雾可引起鼻粘膜糜烂、溃疡和鼻中隔穿孔。过敏者可发生哮喘。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 对铬皮炎的诊断,皮肤斑贴试验很重要,一般以0.5%—1.0%的水溶液作斑试。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症 从事铬化合物生产的工人肺癌发病率增高值得进一步探索。
西医治疗 一旦皮肤接触铬的化合物,应立即用肥皂水清洗。个别对铬化合物发生高度敏感者,应考虑调离工作。口服中毒6h以内者,应立即用温水、1%亚硫酸钠硫代硫酸钠溶液洗胃。然后给50%硫酸镁60ml导泻。为了保护消化道粘膜,可口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶。解毒药可试用硫代硫酸钠、二巯丙磺钠或二巯丙醇等。如出现高铁血红蛋白血症,可用亚甲蓝(美蓝)治疗。对于皮炎,可用炉甘石洗剂5%硫代硫酸钠溶液湿敷。湿疹样皮炎可外搽3%二巯丙醇软膏。对于皮肤溃疡、下鼻甲溃疡及鼻中隔糜烂,先用5%硫代硫酸钠溶液清洗,再搽以5%硫代硫酸钠软膏或10%依地酸二钠钙软膏。也可用10%维生素C溶液湿敷,使六价铬还原成三价铬,而失去活性。亚硫酸钠及硫代硫酸钠具有同样作用。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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