| 疾病名称（英文) | child cestodiasis |
| 拚音 | TAOCHONGBING(XIAOER) |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 寄生虫病（儿科) |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 绦虫病是各种绦虫成虫或幼虫所致的寄生虫病。绦虫病的种类很多，以寄生于人体小肠内的猪带绦虫和牛带绦虫所致者最常见。 |
| 中医释名 | 临床以腹痛纳呆，面黄肌瘦，大便中有虫体节片为特征。 |
| 西医病因 | 绦虫为乳白色，扁平呈带状，分头节、颈节与体节三部分。成虫寄生于人体小肠，虫卵随粪便排出体外。虫卵被猪或牛吞食后，在肌肉处发育成囊尾蚴，人若食入未煮熟的含囊尾蚴的猪、牛肉，即可受感染。人不仅为猪带绦虫与牛带绦虫的终末宿主，也可成为猪带绦虫的中间宿主。若直接吃入猪带绦虫卵，卵内六钩蚴亦可经肠壁进入血流，而在不同部位发生囊虫病。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 绦虫病的发生，主要是由于吃进含有绦虫囊状蚴而未经煮熟的猪、牛肉所引起。虫体在肠内吸食人体精微，扰动肠胃，可引起胃肠功能紊乱，脾胃失调，从而引致一系列临床症状。若猪囊虫寄生于脑，可使脑络受阻，发生癫痫抽搐等病证。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病初起多无明显自觉症状，患病日久可导致脾胃功能失调。出现腹痛、大便不调等证候。绦虫寄居肠中，劫夺精微，故使患儿面黄体瘦。在诊察本病时，除根据临床证候特点外，应详审病史，并注意观察大便中是否有绦虫节片。 1.虫积肠道 主证：腹胀或腹泻，脘腹隐痛，食少纳呆，肛门作痒，大便中有白色节片，烦躁不宁，舌苔白腻，脉细。 分析：本证由于虫体寄居肠中所致。虫体扰动，气机受阻，故见腹痛腹胀。虫居肠中，脾 胃运化失调，故食少纳呆。虫体脱节，故便中白色节片。虫体刺激则肛门作痒。 2.脾胃虚弱 主证：食少纳呆，腹胀便溏，面黄肌瘦，体倦乏力，舌谈苔白，脉细弱。 分析：本证由于虫居肠中，损伤脾胃所致。睥胃受损，运化失司，故见食少便溏。虫体劫夺精微，气血化源不足，故见面黄肌瘦。舌淡脉细为脾胃虚弱之象。 3.囊虫侵脑 主证：头晕目眩，头痛呕吐，睡眠不实，视物不清，时发抽搐，甚或精神异常，或见皮下结节，舌苔厚腻，脉弦滑。 分析：本证由于囊虫侵脑，挟痰上扰所致。脑络受阻，清阳不振，故见头晕头痛。虫挟痰浊，上犯头目，故发抽搐，视物不清。虫挟痰浊，流注经络，聚于皮下，则发为结节。 |
| 西医诊断标准 | 绦虫病诊断标准: 1.有进食未煮熟猪肉或牛肉史。 2.消瘦、腹痛、腹泻等，或大便中排出虫体节片。猪绦虫囊尾蚴在人体肌肉、皮下组织形成囊肿。头部、躯干皮下可摸到不痛不痒、不粘连无炎症反应的结节。若侵入脑部可致癫痫、颅内压增高、失明、精神失常等。 3.大便检查可找到绦虫卵或节片。血嗜酸细胞增高。皮下小结节病理检查有囊尾蚴。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1.上腹部或脐区隐痛，进食后缓解，恶心呕吐，腹泻，消瘦，乏力，食欲不振或贪食。多虫感染可能引起肠梗阻或肠绞痛。 2.猪绦虫病伴有囊虫病的临床表现因囊虫数目的多少及寄生部位而异。以皮下组织和肌肉多见，形成结节。脑囊虫病危害最大，多表现为癫痫、颅内压增高等症状。 3.大便中常发现虫体节片，单节脱落后可自动由肛门爬出，排节片前在肛门或直肠内有蠕动感觉。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 1.粪便检查发现绦虫卵或绦虫节片。 2.皮下或肌肉结节话体组织检查有囊尾蚴头节。 3.外周血嗜酸粒细胞可轻度增加。 4.免疫学诊断抗原皮内试验、补体结合试验、间接血凝试验等呈阳性反应。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．胃痞：以长期食少，脘痞，腹泻，消瘦为主要表现，大便无带状白节片，镜检无绦虫卵，胃镜检查可助诊断。 ２．脾痿消：多因慢性胃肠疾病所致，大便无带状白色节片，亦查不到绦虫卵，胃肠镜检可明确诊断。 ３．疳积：多见于小儿，以体瘦、面色萎黄、腹胀、青筋、精神不振为特征，大便镜检或肛拭等检查可资鉴别。 |
| 疗效评定标准 | 绦虫病疗效判定标准: 1.治愈：驱虫后找到排出绦虫头节，症状消失；粪检查虫卵消失，未再见虫体节片排出。驱虫后随访3个月无节片排出，多次复查粪未找到虫卵。 2.好转：症状好转或消失，但仍偶见虫体节片排出或粪找到虫卵。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 对绦虫病的治疗主要是驱虫。可选用以下药物驱虫。 1.氯硝柳胺 (灭绦灵)：为目前治疗绦虫病的首选药。3～5岁小儿总剂量为0.5～1g，5～10岁小儿总剂量为1～1.5g，10岁以上总剂量为1.5～2g，分2次空腹服，间隔1小时，服后2小时服50%硫酸镁30～40ml导泻。 2.二氯甲双酚：有杀死绦虫的作用。剂量为每次2～4g，清晨空腹顿服，不用泻药。 3.巴龙霉素：对牛绦虫疗效显著。剂量为每日20～30mg/kg，分4次口服，连服4天。 4.吡喹酮：对绦虫病和囊虫病均有较好疗效。治疗绦虫病剂量为5～15mg/kg，空腹一次顿服。治疗囊虫病剂量为每日20～30mg/kg，连服4～6日，总剂量为120mg/kg。 |
| 中医治疗 | 本病的治疗以驱虫为主，可配合泻下之品以促使虫体排出。对病久体虚，气血不足者，应先调补脾胃。对囊虫侵脑的治疗，应标本兼顾，既应定痫止抽，又要毒杀虫体。绦虫驱除后，应继以中药调补，以助脾胃运化功能恢复。 一、辨证选方 1.虫积肠道 治法：驱绦排虫。 方药：下虫丸加减。槟榔、使君子、鹤虱、苦楝根皮各10g.贯众、芜荑各6g，黄连、木香各3g。大便干加大黄、芒硝；体质虚弱者驱虫后继服六君子汤。 2.脾胃虚弱 治法：补益脾胃。 方药：六君子汤加味。党参、茯苓、陈皮、山药各10g，白术、制半夏、砂仁各5g，甘草3g。便溏加白扁豆、薏苡仁；腹胀加厚朴、苍术；食少加佛手、佩兰。 3.囊虫侵脑 治法：豁痰定痫。 方药：定痫丸加减。菖蒲、远志、茯神、槟榔各10g.全蝎、僵蚕、雷丸各7.5g，朱砂、琥珀各5g。抽搐频繁加钩藤、生龙牡；痰湿盛者加制半夏、胆星。 二、专方验方 1.驱绦汤：南瓜子60～120g，槟榔30～60g。先将南瓜子炒香，晨间空腹嚼烂服下，隔1小时后服槟榔煎成的浓汁。若服1小时后不排大便者，再服槟榔煎液1次，或服50%硫酸镁30～50ml。 2.槟榔雷丸散：生槟榔9g，生雷丸3g。共研细末，为1次量。每小时服1次，连服4～5次，若服最后1次未见腹泻者，另用芒硝20～30g煎汤服下，以助泻下排虫。 3.下绦汤：鸡心槟榔60～120g，大黄6～9g。先将槟榔打碎，用净水浸泡24小时，煎煮1小时，再放入大黄，煎10分钟后过滤取汁，空腹顿服。 4.复方槟榔煎：槟榔30g，使君子15g，二丑9g，枳实6g，木香5g，神曲9g，山楂9g，黄连3g，白术6g。水煎服，每日1剂。本方适于体质较弱的绦虫病患儿。 5.槟榔南瓜子汤：槟榔50g，南瓜子100g，雷丸30g，乌梅20g，蜀椒3g，芒硝3g。晨起空腹先食南瓜子，1小时后取槟榔、蜀椒、乌梅之煎剂的1/2量冲服雷丸粉，半小时后再取其煎剂的1/2量冲服芒硝。 |
| 中药 | 1.驱虫片：具有杀虫攻下功效。适于驱除各种肠道寄生虫。3～6岁每次1～3片，6～9岁每次3～5片，9岁以上每次5～8片，日服2次。 2.鹤草芽浸膏：具有驱绦杀虫功效。用于绦虫感染，对绦虫头节、体节均有致死的痉挛作用。剂量为每次40mg/kg，晨起空腹1次顿服，并常规导泻。 3.化虫丸：具有驱绦杀虫之功效。适于绦虫及甚它肠道寄生虫。3～6岁每次2～3g，6～9岁每次3～5g，9岁以上每次5～6g，日服1～2次，早晨空腹或睡前服用。 4.囊虫丸：具有杀虫化瘀之功效。适于囊虫病及由囊虫引起的癫痫。3～6岁每次2～3g，6～9岁每次3～5g，9岁以上每次5～8g，日服2次。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 1、对绦虫病的治疗，中西药均有较好的驱虫效果。目前临床多以中药驱虫子作为首选。中药驱虫疗效肯定，副作用小，治愈率高。目前国内公认的最有效的驱虫中药是槟榔。槟榔的主要成份是槟榔碱。槟榔碱能使绦虫体发生驰缓性麻痹，使虫体瘫痪而排出体外。槟榔一般多与南瓜子伍用，可显著提高效果。槟榔与南瓜子宜在早晨空腹时服用，服用2小时后可予硫酸镁口服，以助排虫。 2、脑囊虫病的治疗目前尚无特效方法。西药采用抗癫痫、降颅压等对症疗法，待病情稳定阶段以吡喹酮治疗。中医治疗多采用涤痰熄风，杀虫散结的方法。中西医方法结合应用，可提高疗效。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
