一般描述：	直肠脱垂是指直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位的一种慢性疾病。小儿多为直肠
	粘膜脱垂，青壮年多为直肠全层脱垂，50水以上女性多为直肠与部分乙状结肠脱垂。一般
	小儿与老年多见，男性多于女性。
	中医称此病为脱肛，是因肺脾肾气虚，中气下陷，固摄失司所致。以大便后或劳累、下蹲时
	直肠粘膜或直肠全层脱出肛外，少数可发生部分乙状结肠脱出，甚至不能自行回复为主要表
	现的下垂类疾病。
症状描述：	便秘。
	排便困难。
	肛门下坠。
	排便困难时伴有出血和肛门疼痛，安静状态下无其它全身表现。指诊可查及直肠前突。
发病原因：	病因是老人组织松弛，排便习惯不良，多产妇会阴部松弛，子宫后倾致使直肠角发生改变。
	中医认为本病常因久泄、久痢、劳累太过、便秘而持久用力努挣等，使脾气亏虚，中气下陷
	，固摄失司；或因禀赋薄弱，素体不健，年高体弱，营养不良，肌肉瘦削，后阴失于固摄，
	以致肛管脱出。病本属虚，脾气下陷为主，病久病重者肾气亦虚；若肛门脱出不收，失于调
	护，可染受邪毒，形成湿热证候。
	本病预后一般良好，与整个体质状况有关。
诊断要点：	多有腹泻、痢疾等病史，起病缓慢，多见于儿童和老年人。
	排便或努挣时，直肠粘膜脱出，色淡红，长度小于4cm，质软，不出血，便后能自行回纳
	，肛门功能良好者，为不完全性脱肛。
	在排便或腹压增加时，直肠全层脱出，色红，长度在4－8cm，圆锥形，质软，表面为环
	状有层次的粘膜皱襞，便后需用手法复位，肛门括约功能下降，为完全性脱肛。
	在排便或增加腹压时，直肠全层或部分乙状结肠脱出，长度大于8cm，圆锥形，呈环状皱
	襞，色红质软，需手法复位，肛门松弛，括约功能明显下降，为重度脱肛。
实验室检查：	指诊：肛管上端直肠前壁可扪及向阴道突出的凹陷。
	钡灌肠造影：排粪造影可显示直肠前突的宽度和深度。
	X线排粪造影：可显示出直肠前突的宽度和深度。结肠运输试验排除结肠疾病。
	肛门直肠内压测定：显示直肠内压上升，肛管反射收缩压上升。
疾病辨析：	巨结肠综合症。
	肛门、直肠狭窄。
	中医鉴别：★ 翻花痔：痔粘膜呈结节状隆起，表面充血，色鲜红或紫暗，母痔区尤为明显
	，各痔之间有明显分界，伴有出血。★ 小肠滑动症：脱出的直肠前壁有显著而巨大的疝囊
	，可听到肠鸣音，叩诊为鼓音，触诊可摸到脱出的囊状物中有肠曲、粪块，光滑，可移动。
治疗方法：	胃肠燥热
	证候：大便干结，数日一行，排便困难，小便短赤，伴心烦急躁，或兼发热，口干口臭，腹
	胀腹痛。舌红苔黄，脉数或弦数。
	治法：清热通下。
	主方：脾约麻子仁丸加减。
	用法：
	加减：若大便干结而坚硬者，可加芒硝；口干舌燥，津液耗散者，加生地、玄参、麦冬；便
	后出血者，加槐花、地榆；兼心烦易怒，目赤耳明者：加芦荟、朱砂；兼咳嗽，痰多而黄稠
	者，加黄芩、瓜蒌、桑白皮。
	气机阻滞
	证候：大便干结，排便困难，胸闷胁胀，嗳气频作，心烦易怒。舌稍红，苔薄白稍腻，脉弦
	。
	治法：顺气导滞。
	主方：六磨汤加减。
	用法：
	加减：若口苦，咽干者，加芦荟、朱砂；两胁刺痛者，加桃仁、红花、元胡；痰涎壅盛者，
	加皂荚、半夏、白芥子；恶心嗳气者，加半夏、代赭石；口干口渴阴伤者，加玄参、天冬、
	麦冬；气虚者，少量加生黄芪；腹胀攻痛者，加青皮、莱菔子、小茴香。
	气血亏虚、阴津不足
	证候：大便干燥难以排出，心悸气短，面色皝白，头晕目眩，周身倦怠，五心烦热，两目干
	涩。舌淡尖红，苔薄白或少苔，脉细数或沉细。
	治法：顺气导滞。
	主方：六磨汤加减。
	用法：
	加减：若口苦，咽干者，加芦荟、朱砂；两胁刺痛者，加桃仁、红花、元胡；痰涎壅盛者，
	加皂荚、半夏、白芥子；恶心嗳气者，加半夏、代赭石；口干口渴阴伤者，加玄参、天冬、
	麦冬；气虚者，少量加生黄芪；腹胀攻痛者，加青皮、莱菔子、小茴香。脾气下陷证
	证候：便时肛内肿物脱出，色淡红，呈圆锥形，伴有肛门坠胀，神疲乏力，食欲不振，头晕
	耳鸣，舌淡，苔薄白，脉弱。
	治法：益气升提。
	主方：补中益气汤
	用法：
	加减：
	肛门湿热证
	证候：肛内胆物脱出，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破、糜烂，肛门坠痛，指诊肛门有灼
	热感，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
	治法：清热祛湿。
	主方：萆薢渗湿汤
	用法：
	加减：气短、肛门坠胀，加黄芪、升麻；有渗血，加侧柏炭、地榆、三七粉；肛门红肿，加
	银花、蒲公英、苦参。
	肾气不固证
	证候：肛内肿物脱出，肛门坠胀，腰膝酸软，头晕眼花，肛门松弛，舌淡红，苔薄白，脉沉
	细。
	治法：补肾固涩。
	主方：金匮肾气丸合菟丝子丸
	用法：
	加减：肿物红肿，去附子、肉桂、鹿茸；气短、气坠，
	ぁ�白术�?$阳虚寒凝
	证候：大便干结，形寒肢冷，小便清长，口淡不渴，手足不温，面色青白，腰膝无力，腰背
	冷重。舌淡苔白，脉沉迟。
	治法：温阳散寒通便。
	主方：济川煎加减。
	用法：
	加减：若兼气虚者，加黄芪、党参；腹胀，腹满者，加台乌；大便干硬者，可酌加芒硝；湿
	盛者，加茯苓、草寇；腰膝无力、畏寒甚者，可配合服用金匮肾气丸，若阳寒甚者，可配合
	服用半硫丸。
其他疗法：	熏洗疗法：用五倍子汤(五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥)，或苦参汤(苦参、蛇床子
	、白芷、银花、黄柏、地肤子、菖蒲)加石榴皮、枯矾、五倍子，先熏后洗，每日1－2次
	。
	敷贴疗法：用五倍子散(五倍子、前仁、轻粉、冰片)，或马勃膏(马勃、凡士林)，敷贴
	肛门处。
	体针疗法：取百会、长强、气海、关元、足三里、八髎、提肛穴，强刺激，每日1次，7日
	为1疗程。
	注射疗法：注射液如4％－6％明矾注射液、复方诃子注射液、消痔灵注射液等。不完全性
	脱肛可行直肠粘膜下注射；完全性及重度脱肛可行直肠周围注射。
	直肠疤痕支持固定术：即在齿线上方2、6、10点处，先注入复方明矾液，再用止血钳钳
	夹挤压，然后行粘膜分段贯穿结扎。
	避免长期持续性增加腹压。
	及时治疗腹泻、痢疾、便秘，防止频繁下蹲排便。肛门脱出时，应立即将脱出物复位，以防
	肿胀嵌顿。
	注意饮食营养，加强体育锻炼，早晚做提肛运动，每次约30次，以增加肛门收缩功能。
	取乌龟颈一只，焙干研粉，加五倍子、煅龙骨各10g，研极细末，混合后加次炭酸铋粉5
	g。用时最少量撒于纱布上，用手托脱出部分，轻揉复位，每日1次。
评   介：	治愈：症状、体症消失，肛门括约功能良好。
	好转：症状、体征改善。
	未愈：症状、体征无变化。