一般描述：	肠结核是由结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。多继发于肠外结核，多发于中青年
	人，女多于男。分为溃疡型和增生型。
	中医认为肠痨（肠结核)是因痨虫侵及肠道，肠道络脉受损，瘀浊壅滞，耗伤营气所致。以
	腹痛，腹泻，或便秘腹泻交替，低热，盗汗为主要表现的痨病类疾病。
症状描述：	腹痛：腹痛常见于右下腹，其次为脐周。性质为隐痛、胀痛。腹痛常与腹泻并存。进食或进
	食后可诱发疼痛，大便后疼痛缓解。
	腹泻于便秘：溃疡型肠结核以腹泻为主，由于肠道功能紊乱，可见腹泻与便秘交替出现。增
	生型肠结则核以便秘为主。
	腹部肿块：增生型肠结核大多数在回盲部可扪及包块，中等硬度，不易推动，多无压痛。溃
	疡型肠结核合并局限性结核性腹膜炎者，也可扪及包块，包块表面不平，有轻度压痛。
	全身症状：以发热、盗汗、消瘦、乏力、贫血等结核很少见到全身症状。
体症描述：	溃疡型肠结核可并发穿孔，多为亚急性及慢性穿孔，可在腹腔形成脓肿。右下腹及腹部有压
	痛。
	并发肠穿孔及肠梗阻时，腹部有局限性压痛、反跳痛和肌紧张。
发病原因：	开放性肺结核患者经常吞下自己的痰液，健康人饮用被结核杆菌污染的牛奶或乳制品，粟粒
	性肺结核血性播散，盆腔结核或结核性腹膜炎直接蔓延，皆可造成肠道结核杆菌感染。当侵
	入的结核杆菌较多，毒力较强，加之机体免疫功能低下，或局部抵抗力降低时，就会患肠结
	核。
	中医认为正气虚弱，痨虫感染，侵蚀肺脏，迁延日久，痨虫由肺传于大肠；或痨虫直接从口
	腹而入，内舍于大肠，损伤肠道络脉，气血瘀结，瘀浊壅滞，耗伤营气而成。阴虚生内热，
	致使阴虚火旺，久则阴伤及气，甚则阴损及阳，导致气阴两虚，或阴阳两虚。
	本病若能早期发现，及时治疗，多能治愈；若延误治疗，可并发脂膜瘅[腹膜炎]、肠穿孔
	等，则病情加剧。
诊断要点：	西医诊断依据：★ 青壮年患者有肠外结核，特别是开放性肺结核证据，病变活动性虽已控
	制，但病人的健康状况继续减退，不能以肠外结核解释者。★ 临床上有腹痛、腹泻与/或
	便秘，及有结核性中毒症状者。★ 右下腹压痛或回盲部肿块，伴有压痛或出现原因不明的
	肠梗阻表现。★ 胃肠X线检查：回盲部的激惹现象或钡剂充盈缺损与狭窄征象。★ 大便
	中查到结核菌，且此菌不是肠道外者。★ 抗结核治疗两周以上而病情好转者。
	判断方法。★ 第5条加1、2、3、4条中任何1项可诊断。★ 第6条加1、2、3、
	4条中任何1项也可诊断。
	中医认为本病可发生于任何年龄，以21－40岁青壮年多见，女性略多于男性。多有肺痨
	或其他痨病史。★ 发病缓慢，早期可无症状。典型者可有腹痛，大多位于右下腹，也可在
	脐周、上腹或全腹，疼痛性质多为钝痛和痉挛痛，发生肠结时可为剧痛，常因进食而诱发或
	使疼痛加重，呕吐和排便可使疼痛缓解。腹泻多为溏薄或水样，常有粘液，或为脓血便，量
	多，有恶臭味。亦可发生脂肪泻，日解次数不等，亦可出现腹泻与便秘交替。常在清晨大便
	，故有“五更泻”或“鸡鸣泻”之称。常伴有食欲不振，形体消瘦，午后潮热，盗汗，神疲
	乏力等症。★ 腹部体征随肠痨发生部位、范围和程度而异，轻者无体征。右下腹常有压痛
	，并可触及包块。★ 多有肺痨或其他痨病史。
	发病缓慢，早期可无症状。典型者可有腹痛，大多位于右下腹，也可在脐周、上腹或全腹，
	疼痛性质多为钝痛和痉挛痛，发生肠结时可为剧痛，常因进食而诱发或使疼痛加重，呕吐和
	排便可使疼痛缓解。腹泻多为溏薄或水样，常有粘液，或为脓血便，量多，有恶臭味。亦可
	发生脂肪泻，日解次数不等，亦可出现腹泻与便秘交替。常在清晨大便，故有“五更泻”或
	“鸡鸣泻”之称。常伴有食欲不振，形体消瘦，午后潮热，盗汗，神疲乏力等症。★ 腹部
	体征随肠痨发生部位、范围和
	多有肺痨或其他痨病史。★ 发病缓
实验室检查：	实验室检查：血常规可有血红蛋白降低，白细胞一般多正常，血沉增快。结核菌素皮肤试验
	强阳性。大便浓缩法检查结核杆菌和结核菌培养如为阳性，将有助于诊断。
	X线钡餐造影检查：可见肠蠕动过快，病变部位粘膜皱襞僵硬和增厚；回盲部有激惹现象，
	回肠壅滞与盲肠不充盈，伴有升结肠缩短；小肠结核可见激惹现象，小肠动力加强，出现狭
	窄现象，小肠有梗阻时，可见肠管扩张和钡剂排空延迟和分节现象，钡剂呈雪花样分布，边
	缘锯齿状；双重对比造影时，可见盲肠部位扭曲，回盲瓣可出现裂隙，回肠末端出现宽底三
	角形，底向盲肠。
	纤维结肠镜检查：可见溃疡或增殖病变，活检可发现干酪性肉芽肿。
疾病辨析：	克隆氏病。
	右侧结肠癌。
	阿米巴肠病和血吸虫肉芽肿。
	溃疡性结肠炎合并逆行性回肠炎。
	其它，慢性阑尾炎、阑尾炎穿孔后形成之慢性盲肠旁恶性淋巴瘤、放线菌病、耶尔森菌肠病
	、肠道非典型分支杆菌病，性病淋巴肉芽肿，梅毒侵犯肠道等等，亦应与肠结核鉴别。
	中医鉴别：★ 肠癌：多见于中年以后，常无痨病证据，病情恶化迅速，X线钡灌肠见局限
	性充盈缺损，内窥镜及活检见肠癌病变。★ 伏梁：无痨病证据，反复大便检查无结核杆菌
	，主要依靠X线钡灌肠见局限性充盈缺损，活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生。
	★ 奇恒痢：以腹痛，腹泻暗红色果酱样大便为主要表现，大便检查可发现阿米巴滋养体或
	包囊。★ 大瘕泄（溃疡性结肠炎)：以腹泻，左下腹痛，里急后重，便中夹有粘液脓血为
	主要表现，反复大便检查及培养均无特异病原体发现，亦无痨病证据，X线钡灌肠及乙状结
	肠镜检可发现特征性病灶。★ 蛊虫病（血吸虫病)：有疫水接触史，无痨病史，肝脾肿大
	，大便检查发现血吸虫卵，或孵化检查毛蚴阳性。★ 肠痈：以急起右下腹疼痛、压痛及反
	跳痛，发热，血白细胞计数增高等为特征。★ 肠郁：无痨病病史，与精神因素明显相关，
	多种检查未见肠道形质改变。
治疗方法：	肠道瘀滞证
	证候：腹痛以右下腹为主，刺痛或胀痛，或可触及固定不移的包块，低热，消瘦，纳差，五
	更泄泻，大便或带脓血，舌质紫暗或有斑点，脉弦涩。
	治法：活血化瘀、理气散结。
	主方：少腹逐瘀汤
	用法：
	加减：可加十大功劳叶、百部等；兼阴虚火旺，去干姜、官桂，加生地、丹皮、黄连、麦冬
	、银柴胡。
	肝气郁结
	证候：腹满胀痛，大便时下脓血，或见大便干稀交替，情志抑郁，善太息，急躁易怒。或见
	腹部肿物，时聚时散，舌质淡红，苔白脉弦。
	治法：疏肝解郁，行气杀虫。
	主方：木香顺气丸。
	用法：
	加减：
	脾肾阳虚证
	证候：腹痛，腹胀，常因进食而诱发或加重，纳差，呕恶，畏寒肢冷，黎明腹泻，大便稀溏
	，小便清长，头晕，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔白滑，脉沉细无力。
	治法：温补脾肾。
	主方：附子理中汤合四神丸
	用法：
	加减：兼肠道瘀滞，加蒲黄、桃仁、红花、丹参。
	阴虚火旺证
	证候：腹痛腹胀，潮热盗汗，两颧红赤，五心烦热，口干咽燥，神疲乏力，便秘或腹泻与秘
	结交替，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。
	治法：滋阴降火。
	主方：清肠饮
	用法：
	加减：肠热气滞，加丹皮、生地、十大功劳叶、木香；气虚，加人参、黄芪；肠道瘀滞，加
	五灵脂、没药、蒲黄、桃仁。
	气阴亏虚证
	证候：腹胀痛，神疲乏力，消瘦，纳差，口燥咽干不欲多饮，盗汗，自汗，手足心热，大便
	溏薄与秘结交替，舌红少苔或舌淡苔薄黄，脉细数无力。
	治法：益气养阴。
	主方：五阴煎
	用法：
	加减：可加十大功劳叶、女贞子等；阴虚火旺，加黄连、丹皮、玄参、麦冬。
其他疗法：	饮食当富于营养、易消化。辛辣炙煿类食物宜忌食。
	补充维生素C及钙剂。
	可选用抗结核药物，一般宜同时采用2－3种药联合应用，以减少耐药菌株的产生，用药时
	间2－3年。
	手术治疗只限于合并溃疡发生穿孔；局限性穿孔伴有脓肿形成或瘘管形成；瘢痕引起肠狭窄
	或肠系膜缩短，造成肠扭曲；局部的增殖型结核引起部分肠梗阻。手术前后均需进行抗结核
	药物治疗。
	单方验方：
	★ 紫皮大蒜10g，佐餐食用。
	★ 十大功劳30g，女贞子10g，甘草8g，水煎服。
	★ 白石榴花、夏枯草各30g，加黄酒少量煎服。
	★ 杀灭痨虫药物：大蒜、银杏、黄连、黄芩、[lu]草、猫爪草、百部、石吊兰、苦参
	、石榴皮等。
	株的产生，用药时间2－3年。
	手术治疗只限于合并溃疡发生穿孔；局限性穿孔伴有脓肿形成或瘘管形成；瘢痕引起肠狭窄
	或肠系膜缩短，造成肠扭曲；局部的增殖型结核引起部分肠梗阻。手术前后均需进行抗结核
	药物治疗。
	单方验方：
	★ 紫皮大蒜10g，佐餐食用。
	★ 十大功劳30g，女贞子10g，甘草8g，水煎服。
	★ 白石榴花、夏枯草各30g，加黄酒少量煎服。
	★ 杀灭痨虫药物：
评   介：	治愈：症状、体征消失，血沉正常，大便镜检阴性，X线钡餐检查。
	好转：症状、体征正常改善，血沉趋向正常，X线钡餐检查好转。
	未愈：症状、体征、粪便检查及X线钡餐检查均无变化。