一般描述:
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肾厥是因肾脏的严重病变,致肾气衰竭,气化失司,湿浊尿毒内蕴,上泛而蒙闭脑神。在肾 |
病症状基础上,出现以神识昏蒙为主要表现的肾病及脑的厥病类疾病。 | |
发病原因:
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因急性大量出血、暴泻、高热等,津液大量损失,以致少尿或无尿,尿浊不得外泄,浊毒内 |
蕴,蒙闭脑神;或肾病日久,致肾气衰竭,气化失司,湿浊尿毒不得下泄,上泛蒙闭脑神, | |
形成肾厥。浊毒上扰,蒙闭脑神则嗜睡、神昏、谵语;浊阴不降,清阳不升,胃气上逆则呕 | |
恶;阴阳不相维系,终至阴阳离决而成脱证。 | |
本病为危急重症,预后差。 | |
诊断要点:
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有长期肾脏病病史,或有急性大失血、失液及高热等病史,并有尿少或无尿。 |
前期症状为精神不振、乏力、眩晕、头痛、表情淡漠、视力障碍等,继而发生嗜睡、意识不 | |
清或先有烦躁不安、谵妄,最后转入昏迷。口中有尿臭味,呼吸深快,瞳孔缩小。 | |
血中尿素氮、肌酐增高,二氧化碳结合力降低,小便常规检查可有尿蛋白、尿比重低。 | |
必要时可作脑电图检查,见基本节律减慢,并有广泛慢波。 | |
疾病辨析:
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厥[真]头痛:以突发剧烈头痛,恶心呕吐,血压显著增高为主要表现,一般无嗜睡、昏迷 |
等症。检查见视网膜动脉痉挛、脑脊液压力增高或呈血性。一般于1-2日后恢复正常。不 | |
留任何后遗症。但有再发倾向。 | |
肝厥:有肝病病史及其临床表现,血氨升高,出现黄疸,肝功能异常可资鉴别。 | |
消渴厥、蝶疮流注:可出现嗜睡、昏迷等症状,但结合特殊病史、体征及化验结果,不难作 | |
出鉴别诊断。 | |
肾衰:肾衰与肾厥可同时存在,肾衰为基础,肾厥则必有神识昏糊的表现。 | |
治疗方法:
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浊毒闭神证 |
证候:神志朦胧,烦躁嗜睡,反应迟钝,甚至昏迷,恶心欲呕,口有异常臭气,舌苔白腐或 | |
腻,脉弦。 | |
治法:开窍泄浊。 | |
主方:菖蒲郁金汤 | |
用法:,配服苏合香丸。 | |
加减:痰火闭窍证 | |
证候:烦躁、谵妄,甚至昏迷,口有异常臭气,大便秘结,小便短少或无,舌质红,苔黄腻 | |
,脉弦数。 | |
治法:清热化痰开窍。 | |
主方:黄连温胆汤 | |
用法:,送服安宫牛黄丸或至宝丹。 | |
加减:便秘,加大黄、瓜蒌仁;发热、烦躁,加胆草、栀子。 | |
气阴亏虚证 | |
证候:神识淡漠、朦胧,烦躁,或嗜睡,疲乏无力,气短懒言,少尿或无尿,咽干口燥,口 | |
有异常臭气,面色淡白或颧红,舌瘦薄,苔少或有裂纹,脉弱而数。 | |
治法:益气养阴。 | |
主方:参芪麦味地黄汤 | |
用法: | |
加减:肤燥、无尿,加生地、梨汁;口有尿气,加藿香、石菖蒲。 | |
气随血脱证 | |
证候:神识淡漠,疲乏思睡,面色苍白,气短懒言,舌淡,脉微细。 | |
治法:补气固脱。 | |
主方:独参汤 | |
用法: | |
加减:肢冷、脉微,加附子;汗出沾手,加五味子、麦冬。 | |
其他疗法:
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配合透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。 |
注意纠正营养不良,补充必需氨基酸及相应酮酸,纠正可逆因子,如电解质紊乱、脱水、酸 | |
中毒、高血压及心力衰竭等。 | |
昏迷时可用中成药清开灵注射液或醒脑静注射液;气阴亏虚脱证,用生脉注射液,静脉滴注 | |
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针炙疗法:选人中、涌泉、素髎,强刺激,不留针,同时用艾卷熏炙百会穴。 | |
单方验方: | |
★ 生大黄、槐花、积雪各30g,水煎至200mL,保留灌肠,每日1次。 | |
★ 大黄30g,附子3个,生牡蛎30g,水煎浓缩至150mL,保留灌肠,每晚1次 | |
。。 | |
评 介:
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治愈:神识清楚,其他症状基本消失,血、小便检查接近正常。 |
好转:神识及其他症状减轻,血、小便检查有好转。 | |
未愈:神识及其他症状未减轻,血、小便检查无好转。 |