呼吸衰竭中医治疗方法/病因症状诊断/实验室检查

一般描述：	呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，导
	致缺痒（或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。一般
	于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等情况下，动脉血
	氧分压低于7.89kPa（60mmHg)或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（5
	0mmHg)，即为呼吸衰竭。
症状描述：	呼吸困难。
	紫绀。
	神经精神症状：神志淡漠、嗜睡、精神错落、谵妄。
	血液循环系统症状：胸闷、心悸、搏动性头痛。心肌严重缺氧时可出现心率减慢、心律失常
	、血压下降，导致循环衰竭。
	消化系统症状：常见的是上消化道出血。肾功能：严重缺氧可损害肾小管，出现少尿，甚至
	急性肾功能衰竭。
体症描述：	循环系：心律失常，血压下降，周围毛细管和静脉扩张。
	神经精神系：肌张力减退、腱反射减弱或消失，巴彬斯基氏征阳性，视神经乳头水肿，瞳孔
	缩小。
发病原因：	呼吸道阻塞。肺组织损害。胸廓及胸膜疾病。中枢神经系统疾病。周围神经及呼吸肌病。周
	围神经及呼吸肌病。肺外疾病。
诊断要点：	急性呼吸衰竭。诊断条件：原无肺部疾患，由于某些突发因素、脑部疾患、神经－肌肉疾病
	、急性物理或化学因素、休克、严重感染或外科手术，致使呼吸功能发生突然衰竭，引起缺
	氧、呼吸急促、困难和（或)紫绀。动脉血氧分压（PaO~2)低于7.89kPa，伴
	或不伴有动脉二氧化碳分压（PacO~2)高于6.67kPa。判定：具备条件第1项
	可诊断，兼有第2项即可确诊。慢性呼吸衰竭：诊断条件：慢性肺部疾患（例如，慢性阻塞
	性肺部疾病、胸廓和胸膜疾病以及弥漫性肺间质病等)和神经中枢及肌肉疾患引起的严重呼
	吸功能不全，如慢性咳嗽，咯痰，呼吸困难，紫绀，多汗，心悸，伴或不伴有精神神经症状
	，或近来有所加重。静息时动脉血氧分压（PaO~2)低于7.89kPa，伴或不伴有
	动脉二氧化碳分压（PacO~2)高于6.67kPa。一般说来，早期时可以缺氧，在
	晚期时往往并有高碳酸血症。判定：具备第1项即可诊断，兼有第2项即可确诊。
实验室检查：	动脉血氧分压低于7.99KPa（60mmHg)。
	动脉血二氧化碳分压大于6.66kPa（50mmPa)。
	动脉血氧含量低于20ml％。
	血液PH值小于/7.35。
	出现蛋白尿、红、白细胞及管型，尿素氮增高，少尿，无尿及严重氮质血症。血清谷丙转氨
	霉增加至100u－200u或更高，血氨升高。
	X线检查：胸部摄片常可发现引起呼吸衰竭肺、胸部原发疾病的征象。
疾病辨析：	脑血管病、肝硬化、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。
	慢阻肺、肺心病引起的肺心脑病相鉴别。
	左心衰竭。
治疗方法：	表寒里热
	证候：喘逆上气，鼻翼扇动，张口抬肩，胸胁疼痛，苦参，痰吐稠粘，伴有形寒，身热，烦
	闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，质红，脉浮数或浮滑。
	治法：宣肺泄热。
	主方：麻杏石甘汤加味
	用法：每日1剂。
	加减：
	肺卫不固
	证候：反复喘咳、短气，动则加甚，痰白清稀，神疲乏力，声低懒言，乏力，自汗，面色萎
	黄，舌质暗淡、苔薄白，脉濡软。
	治法：益气固本，兼以活血化瘀，燥湿化痰。
	主方：玉屏风散加味
	用法：每日1剂。
	加减：热郁肺闭
	证候：喘咳气涌，息粗，鼻翼煽动，胸部胀痛，伴痰多粘稠，色黄或夹杂血丝，常有胸中灼
	热，身热有汗，口渴喜冷饮，面红，咽干或痛，尿赤，便干，脉滑数，苔黄或黄腻。
	治法：倾泻肺热。
	主方：宣白承气汤加减。
	用法：
	加减：
	气虚血瘀痰阻
	证候：喘促气短，气怯声低，咳嗽痰多，舌白粘或呈泡沫状，脘闷纳呆，倦怠乏力，口唇黯
	淡，舌淡或黯淡，苔薄腻或浊腻，脉滑或细滑。
	治法：倾泻肺热。
	主方：宣白承气汤加减。
	用法：
	加减：
	阴虚血瘀痰热
	证候：喘息气促，咳痰量少，色黄质粘，不易咯出，口干不欲饮，身热心烦，夜寐不安，或
	痰中带血，或肌肤甲错，肤见瘀斑，舌质暗或红绛，脉细数。
	治法：养阴活血，清热化痰。
	主方：贝母瓜蒌加减。
	用法：
	加减：
	肾虚气逆痰壅
	证候：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，喘咳痰多，气急胸闷，脉细弱，苔白腻
	。
	治法：化痰降逆，温肾降气。
	主方：苏子降气汤加减。
	用法：
	加减：若寒象不明显可去肉桂，加沉香粉3g（，分冲)；痰浊壅盛可加莱菔子10g，炒
	白芥子3g。
	气阴两虚，痰瘀互结
	证候：喘憋心悸，气促胸满，动者尤甚。咳痰量少，质稠难咯。唇甲紫绀，失眠心烦，声低
	气怯，少气懒言，口干便秘。舌嫩红或淡暗，边有瘀斑，苔少或薄白腻或剥脱，脉细或细涩
	。
	治法：益气养阴，化痰活血。
	主方：脉微五声汤加减。
	用法：
	加减：
	痰热阻窍
	证候：咳逆喘粗，痰色黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，口渴，神志恍惚，谵妄，烦躁不安，
	甚则神昏。舌质绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
	治法：清热化痰开窍。
	主方：星蒌承气汤加减。
	用法：
	加减：重者加清开灵静点。
	痰浊蒙窍
	证候：咳逆喘促，痰色白质粘，咯出不
	人杳曰蛑宄榇ぃΠ啄宥螅嘀拾岛旎虻希龌?$治法：涤痰开窍，熄风泄
	浊。
	主方：菖蒲郁金汤合通关散加减。
	用法：
	加减：重者加川芎嗪静点。
	热挠心营
	证候：咳嗽气急，痰少质粘，心烦不寐，心悸不安，身热口干，神志恍惚，谵妄，烦躁不宁
	，甚则嗜睡昏迷，舌红绛，苔薄黄，脉细数。
	治法：滋阴清热，开窍醒神。
	主方：犀角地黄汤加减。
	用法：
	加减：重者加用清开灵静点。
	气阴将竭
	证候：喘剧，汗出粘乎，烦躁颧红，舌红，脉细数或结代。
	治法：气阴双补，纳气归肾。
	主方：麦味洋参石英汤加减。
	用法：
	加减：
	心肾阳虚
	证候：喘剧心慌、烦躁不安，面青舌紫，汗出淋漓，肢冷，脉浮大无根或竭止时作。
	治法：抚阳固脱，潜镇阳气。
	主方：参附龙牡汤加减。
	用法：
	加减：

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