一般描述:
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慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变。继发性胃炎是指继发于胃的疾病,如 |
手术后胃炎等。原发性胃炎则分为浅表性、萎缩性和肥厚性三肿。慢性胃炎病程缓慢,可长 | |
期反复发作。临床表现颇不规则,多数患者以上腹部饱满或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、 | |
嗳气等为主症;萎缩性胃炎尚有贫血、消瘦、舌炎、舌萎缩、腹泻等症状。 | |
症状描述:
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上腹部饱满或疼痛,进食后加剧,食欲减退,恶心,呕吐,口臭,嗳气,反酸等。 |
体症描述:
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上腹部膨胀,轻度压通,舌苔厚,舌乳头萎缩,消瘦,贫血等。 |
发病原因:
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中枢神经功能失调、各种有害因素(如饮食不当、药物、微生物、毒素及胆汁返流)的刺激 |
和感染等有关。 | |
诊断要点:
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临床诊断依据:慢性胃炎缺乏特异性症状,大多为反复发作的消化不良症状;萎缩性胃炎可 |
有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。体检时可毫无阳性发现,或仅有上腹部轻度触痛。 | |
胃镜检查:胃镜检查结合活检是慢性胃炎重要的确诊方法。 | |
实验室检查:
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实验室检查:★ 胃液分析:测定基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO) |
及Ph值。慢性浅表性胃炎胃酸正常或偏低,慢性萎缩性胃炎主要是胃体部胃酸降低或无酸 | |
。★ 血清胃泌素测定:正常值为30-140pg/ml,A型萎缩性胃炎往往升高,B | |
型可在正常范围或稍低。★ 血清壁细胞抗体测定:A型萎缩性胃炎常为阳性,B型为阴性 | |
。★ 幽门螺杆菌检查:检出率达75%-85%。 | |
胃镜检查:★ 浅表性胃炎:胃粘膜充血、水肿、红白相间,粘膜皱壁顶端线样充血,粘液 | |
增多,粘膜有斑点状糜烂或出血。★ 萎缩性胃炎:粘膜明显红白相间,皱壁变细,粘膜下 | |
血管显露呈网状或树枝状,有时见不规则的颗粒或结节,为增生性改变;也可散在片状糜烂 | |
、出血。 | |
病理检查:★ 浅表性胃炎:粘膜活检,病理检查发现粘膜浅层炎细胞浸润,腺体正常。★ | |
萎缩性胃炎:可见不同程度萎缩、消失;代之以幽门腺化生或肠腺化生,间质细胞浸润显 | |
著。 | |
X线检查:萎缩性胃炎可见胃体部粘膜纹变细或消失,胃底部光滑而无粘膜纹,胃张力减低 | |
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疾病辨析:
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胃溃疡。 |
慢性胆囊炎。 | |
胆石症。 | |
十二指肠憩室。 | |
慢性阑尾炎。 | |
治疗方法:
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胃气壅滞 |
证候:脘部痞胀,胸闷不舒,纳呆食少,嗳气则舒,大便不畅。舌苔薄白腻,脉弦缓。 | |
肝气犯胃 | |
证候:胃脘胀满,功撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而发作。苔薄 | |
白,脉弦。 | |
肝胃郁热 | |
证候:胃脘胀满或伴灼痛,心烦易怒,两胁作胀,泛酸嘈杂,口苦咽干,大便干结。舌苔黄 | |
,脉弦细。 | |
瘀血内阻 | |
证候:胃痛日久,其痛如刺,痛处固定,或见呕血、黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。 | |
食滞伤胃 | |
证候:胃脘胀满,甚或疼痛,嗳腐吞酸,或吐未消化食物,吐后或得矢气痛减,或大便不爽 | |
。舌苔厚腻,脉滑。 | |
痰浊阻隔 | |
证候:胃脘满闷,胸闷不饥,恶心呕吐,头目眩晕,身重倦怠,或咳嗽不爽,或小便黄涩。 | |
舌苔浊腻,脉滑。 | |
脾胃气虚 | |
证候:脘部痞满,隐隐作痛,得温稍缓,纳少便溏,神疲体倦,少气懒言。舌苔薄白,脉细 | |
弱。 | |
虚火灼胃 | |
证候:胃部痞满,隐隐作痛,灼痛嘈杂,似饥不纳,口燥咽干,大便干燥。舌红少津,脉弦 | |
细兼数。 | |
脾胃虚寒 | |
证候:脘部痞满,胃痛隐隐,得温则减,喜热喜按,时吐清水,纳少神疲,四肢不温,大便 | |
溏薄。舌质淡,脉沉弱。 |