一般描述:
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红斑狼疮是一种及全身多脏器的自身免疫性疾病。局限性盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。 |
症状描述:
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盘状红斑狼疮:损害初起为一片或数片鲜红色斑,发生在面部、耳轮或其它部位。无感觉或 |
伴不同程度瘙痒肝及烧灼感。皮损好发于面颊和鼻背,呈蝶形分布。亚急性皮肤性红斑狼疮 | |
:表现为两种损害,一种呈鳞屑性红斑或丘疹性,另一种损害呈环状,扩大后呈多环状或脑 | |
回状,边缘水肿隆起,外侧缘绕以红晕,内侧原缀以细小鳞屑。深部红斑狼疮;损害为结节 | |
或斑块,外位于真皮下层及皮下脂肪组织。系统性红斑狼疮:发热乏力疲倦。关节及皮肤表 | |
现为本病最常见的早期症状,其次是发热、光敏感、雷诺氏现象等。★ 皮肤、粘膜出现对 | |
称性皮损。典型者在两颊和鼻梁部出现蝶形红斑,为不规则的水肿性红斑,色鲜红或紫红, | |
边界清楚或模糊,表面光滑,有时可见鳞屑,于病情缓解时红斑消退有棕色色素沉着,较少 | |
出现萎缩现象。★ 关节、肌肉,累及关节,最为常见的是对称性的手近端指间关节,足膝 | |
、腕和踝关节,呈风湿性关节炎的表现。★ 肾脏:表现为肾炎型或肾病综合征型。★ 心 | |
血管:有纤维素性心包炎,心肌炎,心内膜表现。★ 呼吸系统:可发生胸膜炎。★ 消化 | |
系统。★ 神经系统。★ 其它。 | |
发病原因:
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遗传因素。感染因素。激素。生育期发病。口服避孕药可使狼疮样综合征发生。环境。 |
诊断要点:
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由于本病临床表现多样,累及器管多,诊断较困难。现国际上一般采用美国风湿病协会19 |
82年提出的分类标准10项,★ 颊部皮疹;★ 盘状狼疮;★ 光敏感;★ 口腔溃疡 | |
;★ 关节炎;★ 蛋白尿>0.5/日;★ 抽搐或精神病;★ 胸膜炎或心包炎;★ | |
溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少;★ 抗dS-DNA抗体或抗SM | |
抗体或红斑狼疮细胞呈阳性,抗梅毒血清假阳性。符合4项或4项以上可 确诊。应用此标 | |
准,大多数SLE可归入人类。但用于诊断隐匿性,不典型的红斑狼疮,应用早期标准中未 | |
列出的标准:如狼疮带试验,C~3补体测定等,结合这些条件也可确诊。 | |
疾病辨析:
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皮肤炎。风湿热。类风湿关节炎。 |
治疗方法:
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风热上攻 |
证候:皮损色红或淡红,境界清楚的斑片,伴瘙痒烧灼感。舌质红,苔黄,脉弦胡滑数。 | |
肝郁血瘀 | |
证候:皮损暗红色,中心色素减退,周围色素沉着,舌质暗红,苔薄,脉弦。 | |
热毒炽盛 | |
证候:皮损为水肿性鲜红色斑片,体有瘀点,淤斑、水疱,甲下和白睛下有出血点,伴高热 | |
,神昏烦躁,大便干结,小便短赤,舌质红绛,苔黄燥,脉弦滑或洪数。 | |
阴虚火旺 | |
证候:皮损红斑不鲜艳,低热持续不退,时高时低,口唇干燥,头昏乏力,耳鸣目眩,腰酸 | |
,关节疼痛,时有盗汗,头发稀疏脱落,月经不调,大便干,小溲黄赤,舌质红,苔薄黄, | |
脉细数。 | |
心气不足 | |
证候:胸部绞窄满闷,心悸,肢体倦怠,自汗盗汗,眠差多梦,舌淡苔薄白脉细弱或结代。 | |
脾肾两虚 | |
证候:红斑不显或无皮损,低热怕冷,关节疼痛,腰部竣楚,头发稀疏,神疲乏力,自汗盗 | |
汗,身肿腹胀,纳差,便溏溲赤,或面如满月,颈项肥粗,舌苔少 ,舌质淡,边有齿痕, | |
脉濡细或沉细。 | |
气滞血於 | |
证候:胁部胀痛,右侧为甚,胃纳不佳,恶心呕吐,肝区压痛,舌红苔薄,边有淤斑,脉细 | |
数。 |