（论一首脉证合十四条方十四首)
妇人中风。七八日续来寒热。发作有时。经水适断。此为热入血室，其血必结，故使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。
〔衍义〕此下四条。皆出伤寒论中。成注。七八日邪气入里之时。本无寒热而续得寒热。经水适断者，为表邪乘虚入于血室。相搏而血结不行。经水所以断也。血气与邪分争。致寒热如疟，而发作有时。与小柴胡以解传经之邪。
妇人伤寒发热。经水适来。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者，此为热入血室。治之 无犯胃气及上二焦必自愈。
〔衍义〕成注。伤寒发热者，寒已成热也。经水适来，则血室空虚。热乘虚入血室。若邪入胃。邪客于腑而争也。暮则谵语。如见鬼状，是邪不入腑。入于血室，而阴争也。阳盛谵语则宜下。此热入血室。不可与下药。犯其胃气。热入血室。血结寒热者，与小柴胡汤。散邪发汗。热入血室。胸膈满。如结胸状者，可刺期门穴。此虽入而无满结，故不可刺，必自愈者，以经行则热随血去。血下已，则邪热悉除而愈矣。发汗为犯上焦者，发汗则动卫气。卫气出上焦也。刺期门为犯中焦者，刺期门则动荣气。荣气出中焦也。
妇人中风。发热恶寒。经水适来。得之七八日。热除脉迟。身凉和。胸胁满如结胸状。谵语者，此为热入血室也，当刺期门。随其实而泻之。
〔衍义〕中风发热恶寒。表病也。若经水不来。表邪传里则入腑，而不入血室也。经水适来。血室空虚。至七八日。邪传里之时。更不入腑。乘虚而入于血室。热除脉迟。身凉者，邪气内陷，而表证罢也。胸胁下满。如结胸状。谵语者，热入血室而里实。期门者，肝之幕。肝主血。刺期门者，泻血室之热。审何经气实。更随其实而泻之。
阳明病。下血谵语者，此为热入血室。但头汗出，当刺期门。随其实而泻之。 然汗出则愈。
〔衍义〕阳明病。热入血室。迫血下行。下血谵语。阳明法当汗。以夺血者无汗，故但头汗出也。刺期门以散血室之热。随其实而泻之。以除阳明之邪。热散邪除。荣卫得通。津液得复。 然汗出而解。明理论。冲是血室。妇人则随经而入。男子由阳明而传也。
妇人咽中痛。如有炙脔。半夏浓朴汤主之。
半夏浓朴汤方 千金作胸满。心下坚。咽中帖帖如有炙肉。吐之不出。吞之不下。
半夏（一升) 浓朴（三两) 茯苓（四两) 生姜（五两) 苏叶（二两)
上五味，以水七升，煮取四升。分温四服，日三服，夜一服。
〔衍义〕上焦阳也。卫气所治。贵通利而恶闭郁。郁则津液不行而积为涎。胆以咽为使。胆主决断。气属相火。遇七情至而不决，则火亦郁而不发。不发则焰不达。不达则气如咽。与痰涎结聚胸中，故若炙脔。千金之病证虽异。然亦以此而致也。用半夏等药。散郁化痰而已。
妇人脏燥。（一作躁)喜悲伤欲哭。象如神灵所作。数欠伸。甘麦大枣汤主之。
甘麦大枣汤方
甘草（三两) 小麦（一升) 大枣（十枚)
上三味，以水六升，煮取三升。分温三服。亦补脾气。
〔衍义〕内经以肺之声为哭。又曰：并于肺则悲。灵枢曰：悲哀动中则伤魂。此证因肝虚肺并。伤其魂而然也。盖肝阳脏也。肺阴脏也。阳舒而阴惨。肝木发生之气。不胜肃杀之邪。并之。屈而不胜。生化之火被抑。扰乱于下，故发为脏躁。变为悲哭。所藏之魂。不得并神出入。遂致妄乱。象如神凭。木气被抑而不前。筋骨拘束而不舒，故数作欠伸。然治相并之邪，必安之和之。用小麦养肝气止躁。甘草、大枣之甘。以缓气之苦急。躁止急缓，则脏安而悲哭愈。然又曰亦补脾气者，乃肝 病先实脾。不惟畏其传，且脾实而肺得母气以安。庶不离位过中而复下并矣。
妇人吐涎沫。医反下之。心下痞满，当先治其吐涎沫。小青龙汤主之。涎沫止。乃治痞。泻心汤主之。
〔衍义〕伤寒论表不解。心下有水气者，用小青龙汤解表散水也。又曰表未解。医反下之。阳邪内陷。实则结胸。虚则心下痞。由此观之。吐涎沫者，盖由水气之为病。因反下之为痞。吐涎沫仍在，故先以小青龙治涎沫。然后以泻心汤除心下之热痞也。
妇人之病。因虚积冷结气。为诸经水断绝。至有历年。血寒。积结胞门。寒伤经络。凝坚在上。呕吐涎唾。久成肺痈。形体损分。在中盘结。绕脐寒疝。或两胁疼痛。与脏相连或结热中。痛在关元。脉数无疮。肌若鱼鳞。时着男子。非只女身。在下来多。经候不匀。令阴掣痛。少腹恶寒。或引腰脊。下根气街。气冲急痛。膝胫疼烦。奄忽眩冒。状如厥癫。或有忧惨。悲伤多嗔。此皆带下。非有鬼神。久则羸瘦。脉虚多寒。三十六病。千变万端。审脉阴阳虚实紧弦。行其针药。治危得安，其虽同病。脉各异源。子当辨记。勿谓不然。
〔衍义〕阴阳之运动。有上下。有中外。有归宿。有倡顺。得其道，则变化万象。各司其用。若乖其宜，则随所适而为病。然二者之病，则以阳为主。由阳主动用以施化者也，而阴者惟虚其体以受之生育而已。若夫邪气在阴，则凝结坚实。实则阳不得入而施化。致生诸病不可穷已。仲景叙是数证。冷积下焦。以见变易无穷也。所谓经水断绝。胞门寒伤。令阴掣痛。少腹恶寒。或引腰脊。下根气街。气冲急痛。膝胫疼烦。皆由阴结下焦。阳不得入。随所著冲任之脉而为病也。呕吐涎沫。久成肺痈者，必阴结在少阴经，其经上连于肺。水因溢上为涎沫。久迫上焦之阳。蓄以成肺痈也。绕脐寒疝。或两胁疼痛。与脏相连者，脐在人身正中面。四脏应之，其四脏则应于上下左右。盖是生气所出之原。五脏皆于此受之。今为冷邪凝结执业医师。生发之气绝少。正邪相击而作寒疝。脐间冷结。连及两胁。少www.med126.com阳发生之分。并为疼痛，故曰与脏相连也。或结热中。病在关元者，乃小肠火之幕也。足三阴任脉之所会。足三阴任脉。尽为积冷于小肠。火气不折。为郁热在中。冷热相搏，故痛在关元。脉数无疮。肌若鱼鳞者，阴不化血。无以输化生肌。滋润于外。徒是孤阳行脉。燥消皮毛耳。奄然眩冒。状如厥癫者，冲任督阴跷之脉波突而逆。阳乱于上。所以如尸厥癫痫。或忧惨悲伤。倘多嗔者，此在下肾肝脏阴结，而阳不得入。精泄不固。下泄为带。魂不舒。志不宁故耳。非鬼神使之也。阴由冷积。荣血内结。不与卫和。内外成病。求之于阴阳交变之道。不可一言而尽。仲景叙其证。复叙为三十六病。千变万端。同脉异证。恐后人胶柱鼓瑟，而不由于阴阳变易之道也
问曰：妇人年五十所。病下利。数十日不止。暮即发热。少腹里急。腹满。手掌烦热。唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产。瘀血在少腹不去。何以知之，其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。
温经汤方
吴茱萸（三两) 当归 芎 芍药 桂枝 人参 阿胶 生姜 丹皮 甘草（各二两) 半夏（半升) 麦冬（一升去心)
上十二味，以水一斗，煮取三升。分温三服。亦止妇人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水来过多。及至期不来。
〔衍义〕下利不止。病属带下，何也？妇人二七天癸至。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。七七太冲脉衰。天癸竭。地道不通。经水遂止。今年五十。经绝。胞门闭塞。冲任脉不复。输泄之时。所积于血。自胞门化为带下。无所从出。大便属阴，故就大便而下利矣。考大全良方集，是方出千金。治女人曾经小产。或带下三十六病。以或字分为二。金匮以带下属半产瘀血。岂带下三十六病。无湿热之实邪，而尽属于瘀血虚寒哉。盖为带脉居身形之半。凡十二经络并奇经八脉。各挟寒热之邪。过而伤之。动其冲任，则气血为之不化。心肾为之不交。变成赤白漏下。治之必察始感何邪。何经受害。为虚为发何状。脉见何象。令在寒暑随宜。以权变治之可也。岂概云三十六病。尽切是方乎。终不若仲景之有原委，而可为后世法也。盖小产是胞脉已虚。不能生新推陈。致血瘀积在下，而生发之气。起于下焦。固藏之政。亦司下焦。下焦瘀积在下，而既结于阴，则上焦之阳不入矣。遂成少腹里急。腹满。四藏失政，则五液时下，其阳至暮，当行于阴而不得入。独浮于上。为发热。为掌上热。为唇口干燥，故必开痹破阴结。引阳行下。皆吴茱萸主之。益新推陈。又芎归为臣。丹皮佐之。然推陈药固多。独用丹皮者，易老谓其能治神志不足。血积胞中。心肾不交。非直达其处者，不能通其神志之气。用半夏以解寒热之结。阿胶、人参补气血之不足。麦冬助丹皮。引心气入阴。又治客热唇口干燥。桂枝、生姜发达生化之气。甘草益元气。和诸药。妇人小腹寒不受胎者，崩中去血。皆因虚寒结阴而阳不得入耳。尽可治之。设有脉沉数，而阳乘阴者，亦为带下不成孕。崩中去血等证。又乌可用是治之，必须脉辨也。带下经水不利。少腹满痛。经一月再见者，土瓜根散主之。
土瓜根散方 阴 肿亦治之。
土瓜根 芍药 桂枝 虫（各二两)
上四味，杵为散。酒服方寸匕。日三服。
〔衍义〕此亦因瘀血而病者，经水即不利。一月再见之不同。皆冲任瘀血之病。土瓜根者，能通月水。消瘀血。生津液。津生则化血也。芍药主邪气腹痛。除血痹。开阴寒。桂枝通血脉。引阳气。 虫破血积。以消行之。非独血积冲任者有是证。肝藏血。主化生之气。与冲任同病，而脉循阴器。任督脉亦结阴下，故皆用是汤治之。 肿非惟男子之睾丸。妇人之阴户亦有之。多在产时瘀血。流入作痛。下坠出户也。 寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名曰革。妇人则半产漏下。旋复花汤主之。（方见十一卷)
〔衍义〕本文之注见前方药。本草谓旋复花主结气。胁下满。通血脉。去脏家热。葱管亦主寒热。安胎。除肝邪，且更能主血。新绛疑是绯帛也。凡系帛皆理血。血色红。用绛尤切于活血。肝为藏血。主生化，故冲任之脉成月事。及胞胎者，皆统属之。三味入肝理血。除邪散结。岂非以气阳也。血阴也。气少则无阳。无阳则寒。血虚则无阴。无阴则热。两虚相搏。以害其肝之生化欤。所以用是汤。先解其结聚之邪也，而温补其虚寒者，必另有法矣。
妇人陷经漏下黑不解。胶姜汤注之。（方缺)
〔衍义〕气倡而血从，则百脉流动。以候其天癸。苛有邪以阻之，则血不从其气而自陷于血海。血海者，肾主之。肾寒水也。色黑，是以漏下黑矣。犹内经所云结阴下血也。方虽不全见。胶艾二物亦足治之。艾火皮肤灸之。尚能内入。况服之而不自阳引入于阴乎。姜以散其阴。开通腠理。致津液行气也。
妇人少腹满如敦状。小便微难而不渴。生（恐是经字)后者，此为水与血俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。
大黄甘遂汤方
大黄（四两) 甘遂（二两) 阿胶（二两)
上三味，以水三升，煮取一升。顿服之，其血当下。
〔衍义〕内经谓水入经，其血乃成，则血由水化。今乃言血与水并何哉。尝思水有清浊。清则入经化血。浊则为溺为唾。苟因气之浊乱者入之，则不能化血而为血害，其清者，初虽为水而色白。至于坎离之变。从火化而变赤。如月之禀日光为盈亏。与阳随动。流转上下。行诸经脉。与水性异矣。水性惟能润下。苟下流不通，必注于泽。所以水失其道。入于肌表者，作身肿。入于筋骨者，作肢节肿。此入于血室，故作少腹如敦状。然血室虽与膀胱异道。膀胱是行水之府。水蓄血室。气有相感也，故膀胱之气亦不化，而小便微难矣。若小便自如而少腹如敦者，则不谓之水并，当是他邪血积可知矣。用甘遂取其直达水停之处。大黄荡瘀血。阿胶引为血室向导，且补其不足也。
妇入经水不利下。抵当汤主之。
抵当汤方（亦治男子膀胱满急有瘀血者)
水蛭（三十个熬) 虻虫（三十枚熬去翅足) 桃仁（二十个去皮尖) 大黄（三两酒浸)
上四味，为末。以水五升，煮取三升。去滓。温服一升。
〔衍义〕伤寒论阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。大便黑色。抵当汤主之。发热下之不解。六七日不大便者，有瘀血。亦宜是汤。伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者，为有血也。宜抵当丸。三者有病状而后立方。今只云经水不利下。岂遂血蓄不通而非虚损耶。此必有蓄血情状，而出是方也。
妇人经水闭不利。脏坚癖不止。中有干血。下白物。矾石丸主之。
矾石丸方
矾石（三分烧) 杏仁（一分)
上二味，末之。炼蜜和丸。如枣核大。五内中。剧者再内之。
〔衍义〕子宫血积。不与气和，故新血不至。遂成干血。坚癖外连于户。津液不行。化为白物，是用矾石消坚癖。破干血。杏仁利气开闭。润脏之燥。蜜以佐之。内子户。药气可直达于子宫矣。设干血在冲任之海者，必服药以下之。内之不能去也。
妇人六十二种风。及腹中血气刺痛。红蓝花酒主之。
红蓝花酒方
红蓝花（一两)
上一味，以酒一大升。煎减半。顿服一半。未止再服。
〔衍义〕注疑非仲景方。伤寒论一部。以风寒二邪，必复言其传变。然后出方。乃云六十二种风。尽以一药治之。宁无寒热虚实上下表里之异，其非仲景法明矣。虽然。原其立方之旨。将谓妇人以血为主。一月一泻。然后和平。若风邪与血凝搏。或不输血海。以阻其月事。或不流转经络。以闭其荣卫。或内触脏腑。以违其和。因随取止。遂有不一之病。所以治之。惟有破血通经。用红花酒，则血开气行，而风亦散矣。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
〔衍义〕此腹痛者，由中气脾土不能升。阴阳二气乖离。肝木乘克而作痛，故用是汤补中伐木。通行阴阳也。
妇人腹中痛。小建中汤主之。
问曰：妇人病饮食如故。烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞。不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈。宜肾气丸主之。
〔衍义〕此方在虚劳中。治腰痛小便不利。小腹拘急。此亦用之何也？盖因肾虚用之。若饮而短气者，亦用此利小便，则可见其转胞之病。为胞居膀胱之室。因下焦气衰。惟内水湿在中。不得气化而出。遂致鼓急其胞。因转筋不正。了戾其溺之宗。水既不出。经气遂逆。上冲于肺。肺所主之荣卫。不得入于阴。蓄积于上，故烦热不得卧而倚息也。用此补肾则气化。气化则水行。水行则邪者降而愈矣。然转胞之病。岂尽由下焦肾虚致耶。或中焦气虚土湿。下干害其胞。与上焦肺气壅塞。不化于下焦。或胎重压其胞。或忍溺入房。皆足成此病，必求所因以治之也。
妇人阴寒。温中坐药蛇床子散主之。
蛇床子散方蛇床子仁
上一味，末之。以白粉少许。和合相得。如枣大。绵裹内之。自然温。（白粉即米粉藉之以和合也)
〔衍义〕风寒入阴户。痹而或冷。或用蛇床以起其阴分之阳。阳强则痹开而温矣。
少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀疮烂者，野狼牙汤洗之。
野狼牙汤方
野狼牙（三两)
上一味，以水四升，煮取半升。以绵缠箸如茧。浸汤沥阴中。日四遍。
〔衍义〕少阴脉滑。阴中血热也。湿热积阴户。生疮。甚则虫出蚀烂。野狼牙味苦酸咸。主邪热气杀虫。后人疮药多用之。胃气下泄。阴吹而正喧。此谷气之实也。膏发煎导之。
〔衍义〕阳明脉属于宗筋。会于气街。若阳明不能升发谷气上行。变为浊邪。反泄下利。子宫受抑。气不上通，故从阴户作声而吹出。猪脂补下焦。生血润腠理。乱发通关格。腠理开。关格通，则中焦各得升降而气归故道已。
