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经方方药:74岁老人间断发烧40.5度5天不退(大阴旦汤,小柴胡汤案)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

这位74岁的患者是潮热自汗频繁发作经方显效中的问诊人的母亲
2010年5月9日身体感觉发冷,无发热

    10日上午7时出现发冷症状,约40分钟,随后发热,体温最高达40.5度,服用散列通、莲花清瘟胶襄后,10日下午14点,出一身汗体温下降,至18点体温降至37.5度。
    11日上午10时又出现发冷,随后又发热,体温40.7度,至下午17点入院。入院后医生给予输液至12日凌晨,体温38.5。小便黄,味重(像石灰水味道)。
    12日输液,白天体温38.1—38.9,晚上20点出现发冷症状,随后又发热至39.5,医生给予输液,注射柴胡针,
经西医治疗4天后无效。患者的女儿找到了我,我告其赶紧出院,在家调理,否则命将不保。
注意到患者这种体温波动了吗?在体温波动的集中时间段有神志不清的情况出现。体温上升的过程有恶寒的情况,每次体温开始下降后,会出汗,出汗后,就没有恶寒了,出汗的时候还喊热。但是体温仍然不能恢复正常。最低的时候37。5
于是书方:
经方原方**************
13日白天体温38.1—38.9,19:45服用中药(一剂)60毫升,大约在20点出现发冷症状,后发热至39.4。24点服用中药(一剂)60毫升,14日4点服用中药(一剂)60毫升。体温下降至38.2。
    14日,上午体温在38,下午37.5,晚上21点出现发热,体温38.5,发热前没有出现发冷症状。小便好转了一般。14日早, 中,晚各服中药(一剂)一次。
    15日,继续服用中药,体温慢慢在下降,15日晚没有出现发热。小便色继续变淡,味减轻。
    16日没有发热,体温正常。
在发病的这几天都是每天三次以上稀便,不是正规解大便,有时是解小便,大便就出来了 喝水的情况和平时差不多
 
西医诊断:社区性肺炎
[ 本帖最后由 水中火 于 2010/8/6 19:44 编辑 www.med126.com/sanji/]
-----------

乍一看标题还以为答案是“柴胡桂枝汤症” 很敬佩水中火先生“我告其赶紧出院,在家调理...”

 患者一日内发热又发冷,当为主症,桂麻各半汤~

疑惑:在体温波动的集中时间段有神志不清的情况出现

[ 本帖最后由 fdcwq 于 2010/7/16 20:35 编辑 www.med126.com/shouyi/]
-----------

处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,所用皆是原方。



-----------

热伤津气、湿热入少阴,要用原方,选(人参白虎汤)主之。

理由:小便黄,味重(像石灰水味道)----热入少阴伤精。“伤寒无大热,汗出、背微恶寒。太阳病已罢,有热结转实,汗出而恶热,转阳明外证;内愈热而外愈寒,此热迸在里,人参白虎汤方之。”

[ 本帖最后由 慧光 于 2010/7/17 16:45 编辑 www.med126.com/Article/]
-----------理中汤----四逆汤善后
-----------阳明病,潮热,大便滽,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤
-----------阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。
-----------10时又出现发冷,随后又发热(往来寒热)柴胡汤主之,每次体温开始下降后,会出汗,出汗后,就没有恶寒了(桂枝汤),发病的这几天都是每天三次以上稀便(中寒湿,干) ...........以上看来是柴胡桂枝干姜
-----------其人在体温波动的集中时间段有神志不清的情况出现,--说明可能是阳明证。小便黄,味重(像石灰水味道)。--说明可能存在里有湿热。每天三次以上稀便,不是正规解大便,有时是解小便,大便就出来了 喝水的情况和平时差不多--非阳明成实之证。 240:病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之,与大承气汤,发汗,宜桂枝汤。 综合分析,与桂枝汤。难于辨阴阳。[ 本帖最后由 hnxwj 于 2010/7/21 11:28 编辑 www.med126.com]
-----------无汗恶寒高烧本太阳麻黄汤证,误治邪入里(大便频稀、小便黄),此名协热利,葛根芩连汤主之......
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