本帖最后由 水中火 于 2011/9/18 11:27 编辑 www.med126.com/yaoshi/

注明：由于孩子的这次感冒得到了正确的治疗，连久治不愈的拉肚子都随着感冒的痊愈好了。问诊单及诊疗过程如下。
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寒**病，1头项强痛而2恶寒（有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字，下同)
**病，1发热，2汗出，3恶风，
**病，1或已发热，或未发热，2必恶寒，3体痛，4呕逆，
**病，1发热而2渴，3不恶寒者


燥
问曰：**病外证云何？答曰：1身热，2汗自出（通过运动，孩子着急，喝水出汗，而且厦门由于莲花台风的影响，很闷热)，3不恶寒，反恶热也。

**病，胃家实是也（可以理解为便秘，需注明大便几日一次)
前一段时间一直在拉肚子，有20几天，一直在治疗，但还没完全好
**病，渴。
不喝，给她喝水她不怎么喝


火**病，1口苦2咽干，3目眩也


湿**病，1腹满而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。)前面的拉肚子算这个吧，昨天到现在拉了两次，还是有些稀，5时腹自痛，若下之，必胸下结硬”原来拉肚子的时候，带脓血，哭，现在睡觉还是趴着睡。

暑**病，1但欲寐也，昨天白天睡了5个小时，算吗，今天发烧了就老哭不睡了
**病，1欲吐不吐，2心烦，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。


风**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止
**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。

五脏辩证提纲条文


肝虚则1恐，实则2怒。（有的症状在word里面用红体字标出来,下同)
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。
邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。

心虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。
邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。

脾实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7足痿不收，8走路抽筋，9脚下痛。
邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。


肺虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息（气弱且有不续
之象)9耳聋，10咽干。
邪在肺，则1皮肤痛，2发寒热，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。


肾气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必1腹大腿肿，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。
邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。

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日期: 2011-8-6
	患儿爸爸 17:17:51 先生，好啊，我女儿今天早上流鼻涕， 一上午没出汗，我和我老婆回来时，发现她发烧了，而且还喘 我女儿前一段时间拉肚子拉了二十几天，我老婆给她喝水，但她不喝，不怎么喝，不渴
	患儿爸爸 18:52:09 发烧似乎更厉害了 ，小孩一直在哭
	水先生 19:15:35 刚才是你给我发的短信？请填写问诊单
	患儿爸爸 19:22:44 有些症状，因为小孩还不会说话，可能不是很清楚，只能从我们观察到的写了
	水先生 19:37:08 再晚就抓不到中药了
	患儿爸爸 19:37:30 好，没事，厦门9点多还开
	患儿爸爸 19:41:42 前一段拉肚子的时候也发烧，
	水先生 19:41:59 现在出汗多，还是少
	患儿爸爸 19:42:46 这会不多了
	患儿爸爸 19:43:09 刚才一直在哭
	水先生 19:44:22 原来拉肚子的时候，“带脓血”，哭，现在睡觉还是趴着睡。
	患儿爸爸 19:45:17 我女儿一直拉屎不好，原来隔三差五才能拉出来
	患儿爸爸 19:45:57 后来找一个中医，开了药，小孩没怎么吃，就是喝地瓜水，结果开始拉了
	患儿爸爸 19:46:30 严重后，又找原来的中医，结果更严重了
	患儿爸爸 19:46:49 我家人急了，看了几天西医
	患儿爸爸 19:49:07 看了几天西医，也不是很好，那几天一天6-7次。
	患儿爸爸 19:51:07 还在喝奶
	患儿爸爸 19:54:07 小孩受不了，晚上可能很热老哭，他们坚持用空调，不过27以上
	患儿爸爸 19:55:06 我怀疑，昨天晚上玩的比较欢，出了很多汗，是不是被空调冬着了
	患儿爸爸 19:55:19 今天早上流了一次清鼻涕
	患儿爸爸 19:55:37 下午难受哭的时候，也会
	患儿爸爸 19:57:18 小孩刚出生的时候，有黄疸，住了几天院，后来我强迫出院，用茵陈，栀子一类，也慢慢退去了
	患儿爸爸 19:58:49 舌头，我看了一下，应该是红色，薄白苔
	水先生 19:59:20 孩子喊热吗
	患儿爸爸 19:59:48 一直哭
	患儿爸爸 20:00:31 应该就是热的表现
	患儿爸爸 20:00:34 很难受
	水先生 20:01:34 请用下方：
	患儿爸爸 20:01:49 就怕下半夜
	患儿爸爸 20:01:57 再上来
	患儿爸爸 20:02:10 麻黄汤吗？
	水先生 20:02:59 ***********
	水先生 20:03:12 一剂，水开后，煎煮15分钟。
	水先生 20:03:23 这个时候怎能用麻黄汤？
	患儿爸爸 20:03:54 我看到先生曾用过麻黄汤，很佩服
	患儿爸爸 20:04:06 中午感觉，无汗而喘
	患儿爸爸 20:05:00 对了今天，中午有大便了，有些稀
	水先生 20:05:16 你孩子现在有汗了。不能再发汗了
	患儿爸爸 20:05:23 尿是黄色的
	患儿爸爸 20:05:33 短
	水先生 20:10:05 一剂后，明天反馈效果
	患儿爸爸 20:17:25 不舒服后，尿尿都不给信号了，
	日期: 2011-8-7
	患儿爸爸 09:29:26 先生，您好！谢谢，小孩基本上退烧了
	患儿爸爸 09:30:00 吃药，可难了，灌了3次，还吐了一些
	水先生 09:30:08 没事了
	患儿爸爸 09:30:30 应该是没，观察观察看看， 昨晚折腾到12点 ，一开始就是不吃药 ，我老婆，妈，都和我急，
	水先生 09:32:47 要是高烧不退， 你们更急
	患儿爸爸 09:35:30 还好，昨晚12点喝完药，好像就不怎么烧，还吃了5勺子米糊
	患儿爸爸 09:36:30 夜里就没怎么闹，应该就不错
	患儿爸爸 09:43:05 谢谢
	日期: 2011-8-14
	患儿爸爸 11:43:29 先生，我小孩发烧是好了，拉肚子好像也基本好了。神速，十分感谢。但是我女儿昨天前天有些打喷嚏，流清鼻涕，夜里睡觉一直流汗，半夜会醒几次，可能是热醒的，醒来会哭，夜里总睡的时间很长，昨天12小时，今天也差不多，我们把她叫醒的。

－－－－－－－－－－－太阴之为病，**自利益甚**，脉浮者，宜桂枝汤。自利不渴者属太阴，当温之，宜服四逆辈。小孩正是自利不渴，服用的当是四逆汤。
－－－－－－－－－－－流清鼻涕，喘，不喝水，不渴，无汗，下利。为里有水饮不化。小青龙汤主之。。。

－－－－－－－－－－－太阳病，桂枝汤证，医反下之。利遂不止，脉促，喘而汗出者，表未解也，葛根黄芩黄连汤主之
－－－－－－－－－－－[刘渡舟医案1]  林某，男，52岁。大便下利达1年之久，先后用多种抗菌素，收效不大。每日腹泻3～6次，呈水样便，并挟有少量浓血，伴有里急后重，腹部有压痛，以左下腹为甚，畏寒，发热38℃左右，舌红苔白，脉沉弦。粪便镜检有红、白细胞及少量吞噬细胞。西医诊为“慢性菌痢”。辨证：脾脏气血凝滞、木郁土中所致。治法：调脾家阴阳，疏通气血，并于土中伐木。桂枝10g，白芍30g，炙甘草10g，生姜10g，大枣12枚。服汤2剂，下利次数显著减少，腹中颇觉轻松。3剂后则大便基本成形，少腹之里急消失，服至4剂则诸症霍热而廖。（《刘渡舟临证验案精选》)

－－－－－－－－－－－茯苓甘草汤主之。
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
－－－－－－－－－－－太阴病（不是真的指太阴病，是指下利这个症状)，脉浮者（表证：发热、汗出，苔薄白，定时发热)，可发汗，宜桂枝汤……请老师批评指正
－－－－－－－－－－－麻黄杏仁甘草石膏汤
发汗若下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁
甘草石膏汤
－－－－－－－－－－－葛根芩连汤证。
太阳病，桂枝汤证，医反下之。利遂不止，脉促，喘而汗出者，表未解也，葛根黄芩黄连汤主之。  汗出，发热，肯定为太阳病，同时小孩有喘。下利，小孩趴着睡，肯定为热利，肛门痛，不能用四逆汤，葛根黄芩黄连汤比较合适，葛根解表，黄芩黄连去湿热，利遂止，邪气也去除。