20100108根尘不偶老师讲药象体会：熟地、蜂房、附子、硫磺
今天这个药象呢，是最后一讲了。把这个讲完。去年冬天开始跟大家交流汇报，到今年又是冬天了。断断续续，跟大家也交流了一年了。我跟大家的交流之中呢，自己也有很多的收获。希望这种交流呢，给大家也带来一些帮助。
今天讲肾水，水气部分药物。讲几个药。今天晚上咱们讲熟地、蜂房、附子、硫磺。我给大家发一下。今晚上咱们讲这几个药，就是，挑一些有代表性的。比较常见的，常用药，讲一下。把所有的药，一个一个都细细地讲完，这也太多了，主要是给大家讲这个道理。具体运用啊，还是大家临床自己要去琢磨的。
那么在这次讲课之前呢，先聊一点题外话。一个是，这刚才我也讲了，也是作为药象最后一讲吧，感谢大家一直以来的支持；另一个呢，民间中医网，这个星期，终于又恢复正常了。在这里，我也想跟大家一起呢，小小地祝贺一下。
这两天，大家在《四圣心源》板块上，也都能看到，对黄元御学术呢，有些争论。那么就这个问题，这里，也想跟大家沟通一下。
那么，首先呢，我个人认为啊，对黄元御学术的质疑，甚至是否定，这个不是个坏事，好事情。任何事情，如果只有一种声音，一个方向，完全一边倒的话，就容易产生盲从，容易头脑过热，可能就迷失方向。所以有人能够出来提出质疑，能够出来对我们提醒，所以我觉得对这件事，大家不要抱着一个针锋相对，不要搞得这个针尖对麦芒。即便是对这种反对，质疑，不管它有没有道理，我们也不妨宽容一些。正确的导向可以让我们进步，错误的导向，也可以提醒我们反思。所以，对这个问题，我个人认为，我觉得也是很好的机缘。能够让我们对黄元御这个学术啊，认识得更清醒一些。过犹不及，我个人也是非常担心，我向大家推广黄元御学术，是出于一片好心。最后的这个结果，是不是都是好的结果。万一有人误解，也没准就产生一个不好的结果。从这个来讲呢，我其实非常感谢论坛上浩然天地这位朋友。他的言论，给我们很大帮助，当然他说的可能不完全对，但至少这会提醒我们不要偏离方向，不要过犹不及。说的对的，我们要接受，不对的，我们要进一步去思考。促进我们思考啊。所以一件事情啊，这个是好是坏，看我们自己怎么去处理，怎么去看待。我个人不太喜欢一言堂，什么都是一个人说的对，我觉得这个不太好。大家集思广益，这样，我们才能够发展得更好。
所以呢，包括原来跟大家交流的临证辨象，后来跟大家交流的药象体会，都是我个人的一些见解、经验，可能对大家有一些帮助，也有可能有错误的，会误导大家。所以我不希望大家对我讲的，也不要盲从。对黄元御讲的，也不要盲从。世上的东西，要不断地学习、体会、吸收，变成自己的东西。这个时候，就可以运用自如了。完全照搬别人的东西，那就是照猫画虎啊，你怎么能够熟能生巧，怎么能够反问。那么，提这个问题呢，主要还是希望，让大家注重学会自己去体悟，自己去思考。实际上，黄元御这套理论，当你体悟到一定境界的时候，你自己都能够悟出来，不需要他去说的。当然，这种境界，要把它描述出来，表达出来，是需要一定技巧的。黄元御《四圣心源》这本书，我个人感觉，他把这种境界表达得很好，他这种模式，很圆融。所以，黄元御老师，很聪明的一个人啊，能够给我们留下这么好的，宝贵的思想上的财富，要是我们，怎么说好啊？他已经给我们说好了啊。我们再去体验就是了。
所以我在网上发了一篇帖子，由这件事引起的反思，也就是跟大家交流一下我个人的想法。希望我们推广黄元御，学习黄元御，不要因为过于盲目，而产生错误。不要出现这个问题。黄元御先生学术本身没有问题。讲的是咱们的学习态度问题。
那么下面，咱们开始正式讲药象的内容。
先讲一下熟地。熟地这味药，很常见。全国大部分地区都有。找一找有这个植物的图片，开花的图片，给大家发上来。好，发上来了。我们用的，比较好的，是河南，xxx 大家看这个植物的样子，叶子比较大的，实际上这个不是很大的，是比较小的植物。叶子比较大，显得肉厚，花是紫色花，小孩爱摘下来，汁液甜甜的，吸里面的汁液，很少的，吸着玩。叶子基本上都长着毛绒绒的毛，给人一种柔弱、绵软的感觉。熟地我们是用根。熟地的根，比较肥厚，比较大。我们医方用的熟地，都是炮制过的，所以叫熟地，没炮制过的是生地。熟地炮制，一般是用黄酒，或者高度白酒先把它泡一泡。泡过以后呢，在锅里蒸，蒸熟了以后，它就变成黑色的了。有的可能得蒸好几遍，蒸得比较烂，蒸熟以后的熟地，摸着比较软，有点发粘的感觉。非常温润，比较滋润的药。所以生的，是偏黄的，黄色的药，新鲜的。蒸熟了就是黑的了。刚才咱讲熟地这个植物，整个植物比较滋润、比较绵软，这样一个状态，给人的感觉。植物的肉比较厚，有比较软的毛毛。那么它的根也有这个特点。熟地蒸好了之后，非常粘腻、滋润，和熟地的药性是完全符合的。熟地的地上部分，相对比较小。根比较发达，所以这股气，都聚集在地下了，都藏着。所以熟地的功效，就是滋润、收藏。
张仲景在《金贵要略》里面，桂附地黄丸，熟地量最大的药，熟地8两，用大量的熟地，来收藏阳气。我们知道，肾主水，主收藏啊，藏精气，精气是阳气转化的。所以熟地呢，大家不要以为熟地是滋补的药，这么理解就肤浅了。熟地是藏阳气的，化精气的。把阳气藏起来，转化为精气。是这么个作用。你看熟地这个植物，它本身把全身的精华，都转化成地下的胖胖的根茎了。这么一种象。很滋润啊。这个阴阳啊，它是一体的。咱们讲这个一气周流，这个木金，这个好理解，也很好办。水火两头，这是个难点。临床医疗呢，经络比较好调。水火比较难驯，不好驯服。水中有火，火中有水。你稍微看一些肾阳虚的人，他，阴精也亏，很瘦。阴精比较亏损的人，他的阳气毕竟也弱，一个人阳气收藏很足，是不可能出现阴精亏损这种状态的。所以咱们补肾，不是往里填东西，拿熟地往里塞。补肾实际上是把阳气收藏起来。达到阴阳和合的状态。如果一个人觉得自己阳虚，用了大量的温阳的药，用了之后呢，把这个阳气都耗散出来了。体质就越来越差。也有的人觉得自己阴虚，用了大量滋补的药，自身的阳气，承受不了这么大的阴柔的药，也可能适得其反。所以补肾的关键，或者说它的窍门在哪里呢？就是你要想办法让阳气藏起来。又不至于藏得在里面走不动，出不来了。
以前我也给大家讲过，阳气在周流，阳气始终在动。它周流的目的，它转了一圈，它要回来啊。它不是出去就不回来了啊。所以我们要把握这一点，出去能回来，回来又要出去，它在动。在动的过程中，不要散得太重，适当地收藏一些。补肾，是这个意思。要从动态的角度去理解补肾的意义了。有了这个观点，然后再选择补肾的药，这就比较灵活了。熟地为什么补肾呢？  
熟地这么滋润，它是润降，阳明之气如果太燥的话，它降不下来了，秋天要是下一场雨，你看这个热气马上就降下来了。所以熟地是润降，可以入肾，它就把阳气收回来了。气淤，火啊，阳气不收回来，它就一团火气，所以熟地这么滋润，火气就有地方去了，一起转化为体内的阴气，阴精，这就把阳气给藏起来了。如果你不用熟地，你用补骨脂，这些药来收藏的话，大家看一下，如果五味子用上6克，或者补骨脂这些药，用不了三天，你就上火了。为什么呢？光把气藏起来了，没有收起来，没有转化成阴精，就是一股火气。把它收藏起来，还要把它转化成相对比较安静的阴精，要用到熟地、用到山药，这些东西。
讲的就是这么个意思，大家知道，仲景的八味丸，必须用熟地，用了大量的熟地。小量的附子，肉桂。什么意思呢？大量的熟地把阳气收回来，安顿好。适量的附子、肉桂保证适量的阳气还正常地生发。它是维持一气周流的同时，然后让整个的一气便于收藏、整顿、修整。就是这么个意思。所以这个熟地，用的量，必要的时候可以大量地用。用几百克，才会有一个比较好的效果。当然这个熟地呢，由于比较滋腻，用的时候，如果中焦能力比较弱，运化能力不强的时候，还要用点中焦药，所以为什么讲熟地和砂仁配合着使用？道理就在这里。中途如果运转不当，熟地更抓不到，中焦还过不去，挡在那个地方，你怎么去润化一气，根本走不到下焦去。所以用熟地，一个前提就是，中焦能够运转，熟地能够从中焦这个地方，能够走过去，能够走到下焦，这是前提。所以李可老先生有个经验，胃口比较好的时候，能治了，他就开始用大量的补肾的药，就是这个意思。
那么熟地呢，它补肾气，藏阳气，它主要是靠自身比较滋润、比较粘腻的气势，往下引，往下降。他本身往里收藏的力量并不是很大，所以要以量来取胜。那么相反呢，有些药啊，它本身收藏的力量比较强，稍微用一点就有好的效果，你象这个山萸肉，它本身这个收藏的力量就很强啊。一气脱散，病情危重时候，用山萸肉把它收回来，山萸肉主要是肉皮了，能藏。这个提一下，不具体给大家讲了。着重给大家讲蜂房，熟地就说到这。
下面说一下露蜂房，实际上就是马蜂窝。以前给大家讲蜂蜜的时候说过，蜂蜜属水，主收藏的。蜂房呢，储存蜂蜜的地方，力就更强了。你如果见过蜂巢，它很有规律，都是正六边形的，很规则。大自然很奇妙啊，花都是有瓣的，为什么这么讲？这都有其中的道理。老祖宗的话不是随便说的，所以从收藏的角度讲呢，蜂房，它的收藏的力度，差不多是最强的一个药了。所以这个蜂房呢，它有很好的用处。它这股收藏之力，有时候能解决很多问题。留意偏方的朋友，可能会知道这么一个偏方，治疗鼻窦炎，用露蜂房，效果很好。就这一味药，你每天用一点，它就有效果。这是什么道理呢？鼻窦炎啊，慢鼻炎啊，包括急性的，这个肺开窍于鼻，是吧！肺气主降，鼻窦炎肯定也是肺气降不下来了啊。降不下来怎么办呢？露蜂房，我们用收藏力非常强的收藏之药，收藏一下。一收藏，肺气就有力量了，它自己就能降下来了，开始往下降，一气通行，开始走动了，开始走了，肺气主降，升降都是一气周流，都是通行，都是疏通啊，只要这个气疏通开了，流通开了，所以病就好了。所以不要以为把气收藏住了，不走了。不要这么想。所以这个露蜂房治疗鼻炎，它的这个意思，就是加强气力往下降，往下流通的力，所以鼻炎就治好了。
不光鼻炎，牙疼也可以用啊。牙疼，你看这个，从经络循行上来讲，大肠经入上齿，胃经入下齿，都是阳明经，这个牙疼，就是阳明，火气，虚火不降，或者实火，你用上露蜂房，往下降一下，肯定有效果的。
还有外科，疮疡，用露蜂房，来解毒、消炎、消肿。外科它也是一个比较重要的药。其实道理都是一样的啊。外科的这种疮疡，火气聚集在局部，不通了啊。我们可以用火郁发之，可以往外散，也可以往里入，因为这个露蜂房的收的力量太强了，所以它可以把这个气，收的是淤积而发，也能给你通开。以前我给大家讲临证辨象时讲过，这凉水可以发汗啊，冬天给病人浇凉水，可以治好感冒，发出汗，这就是汤激而发。
咱们在临床上，还能见到很多种骨质增生的患者，肾主骨生髓啊。骨质增生，长骨刺，为什么会这样。肾本身是收藏的，如果它藏不好了，或者有淤之类的，就是收藏得不够严密，肾气，它就会泄露出去。李时珍的《本草纲目》里说，牙长快了，叫髓溢，骨髓溢出来了，跟这个骨质增生是一个意思。它都是属于这种肾气的泄露，所以对这种病呢，单纯用疏通啊，暖水化结啊，治标不治本，你还要恢复肾气收藏，所以这个时候呢，你就可以用一些收藏的药物，比方说露蜂房，它就有一个比较好的效果。大家可以在临床上去慢慢体会。有的甚至效果会非常好，当然不是就这一位药，还是要灵活处理。这个思路是这样的。
因为露蜂房这个药呢，它的收藏之力比较强，所以这个药，用量不要太大，一般用几克就够了。特殊情况下，也可以多用一些。你不要露蜂房用上几百克，那可能就麻烦了，就是要用的量比较大的，慢慢地往上加，不要贸然用太多，这个药，收藏的力量过大。所以这个露蜂房啊，药性来讲，是个有毒的药，就是它的这股收藏之力太大了。
这是给大家讲了两味收藏的药，都比较有代表性，大家在临床上能够有机会用得到。那么下面再给大家将两个生发的药，先讲附子。
附子其实以前给大家讲过，好像说过不止一次了。因为附子啊，目前大家用的比较多，尤其是这个火神派目前比较普及，所以也有很多问题，重复说几遍。附子这个药呢，它是毛病多的药，也是有毒的一个药。那么现在比较好的附子，都是长在四川啊，还有陕西汉中这一带，就是秦岭啊，四川盆地靠北的这地方，也是靠近山区的地方，山下。比较有名的，你看刚才刘英（音)打出来了，就是四川江柚，比较有名气，比较好。这个附子，一般是，当年的冬天，入冬之前，种到地里去。我没有去过四川，我只是查资料看到是这样，具体情况呢，当地的朋友可能更清楚一些。入冬之前种到地里去，然后呢，再慢慢长，过一个冬天，然后呢，长到第二年的夏天，一般都是跟农作物套种的，这样，一般都是种植嘛。到第二年夏天好像是四月份，天比较热的时候，这时候附子就长出来了。它是从母根上长出一些侧根来，一个一个的，大家如果见过，高天好像网上发过一个图片，长出侧根来，可能不止一个，有的可能长几个，长出来的叫附子。母根就叫乌头。如果没有长附子，母根个头比较大，这样的就叫天雄，实际上都是一个植物长出来的东西。附子是新长出来的，由冬到夏，它经历的过程是阳气整个慢慢生发的过程，阳气由收藏慢慢生发出来，它的生长过程是这么一个过程。
附子这味药呢，因为它是新长出来的，生发之气相对比较盛一些。跟母根相比，它元气发散的力量就比较强。那么附子这股升散之气，为什么能够温通元阳、温通阳气呢？有一个比较强的通阳效果呢？首先跟这个药物本身特性，决定它的药性，附子生长的具体环境呢，从大的方位讲呢，它主要长在西南方，以前我跟大家都聊过，从八卦方位来讲，是一个坤位，坤卦是一个纯阴卦，阴气比较盛的一个方位，所以从这个地方长出来的附子，为什么质量好呢？别的地方长出来的质量就不好呢？跟这个是有关系的，那么纯阴环境、纯阴之气长出来，生发之气就必然要偏盛一些。高山发的，玉米底下就是正在生长中的附子，比较矮的这个，它的花是紫色的，好像还没开花，如果你到野外看这个药，野生的等到开花了你看这个颜色，开花的紫色越深，它的药性越强，药力越大，附子相当于从一个阴气很盛的地方生发出来，附子是这么一个性，是这么一个作用。所以附子经常用于人体的阳气很弱、阴气很盛，一气周流快走不动了，那么这个时候用附子来鼓动一气的周流，把这个一气从很阴沉的状态把它推动起来，生发起来。这是新鲜的附子，你看这个新鲜的附子长得就像一个圆锥体一样，上头大，下头小，相对来说，外形长的比较锐利，有一股锐气，大家看这个熟地，刚才讲的这个熟地，生的熟地，它就长的圆滚滚的，没有什么生发之气，附子本身这个外形长的就带有一股气势。所以，我们用附子用的就是这股作用，附子本身适合在阴气比较盛的地方生长，它能生长，本身就有一股生发之气，这股生发之气，相对而言，显得就比较强大，就成为回阳救急的一味药，所以药物的药性要跟药物本身生活环境联系起来。药物本身生长的时候在一个什么样的环境，如果人体生病了，病态的状态跟药物生活环境相类似的时候，你用上这个药效果就很好。大家琢磨一下我说的这个意思，就是这么回事。
你看附子和肉桂，都是通阳气的，它们有什么区别？肉桂为什么不能代替附子？肉桂生长在南方气温比较高的地方，肉桂是树干上的皮，它生长在茎干以上。所以肉桂这种辛之气要比附子能够强烈，但是药效维持的时间很短，而附子藏在地底下，蓄势待发，所以药劲更猛，维持时间更长，为什么闻到肉桂气味很大呢？肉桂的药味都散出来了，附子都把自己藏起来了，藏起来等你用的时候就表现出来了，这是不一样的地方。一味药，它本身生活在什么样的环境下，它就有什么样的状态。起治疗的作用，药物治病都有切入点，从哪个地方开始起，这跟药物的药性、生活环境密切相关。肉桂用的是桂树上面的皮，桂枝用的是上面的比较嫩的树枝，更高了，所以肉桂还能够入下焦，桂枝是很难入下焦的，散的更厉害了，所以切入点不一样。所以附子我们用的就是它这股升散之力，上升往外散，附子憋了一股劲，从一个非常阴暗、阴冷这么一个环境升达、发散出来。因为它发散之力很强，所以说附子可以通行十二经络，无处不到，所以是大毒之药，通行之劲比较强，用的时候一定要把握好这个时机，要对症。李可老先生医案里面用了起死回生，用不对了就杀人啊，杀人如反掌。所以对这种偏性很大，毒性比较明显的药物，大家用的时候一定要慎重，用的时候一定要看准了确实适合这味药才去用，不是所有的病都可以用附子能治好，不是这么个概念，如果这么简单的话，咱没必要讲一气周流，是吧？内经中，黄帝和岐伯来回问答讨论说那么多话干嘛呢？告诉大家说都吃附子就行了，对不对？附子是有适用症的，不是什么病都能用附子。尤其像现在大家心性都比较浮躁，本身耗散都比较大，这时候用药要避免过度发散，要注意收藏。所以大量附子不是说不能用，只要对症是可以用的，但是对于大部分普通病人来讲，长期大量用附子这个是肯定不合适的。
用附子最好的典范就是张仲景在《金匮要略》里面八味丸，大量熟地，少量附子，这个模式是最佳模式，内经“少火生气”。网上很多人开始反思，对火神派很有看法，我想，个人感觉火神派本身学术没有什么太大的问题，郑寿全老先生在书里面阴阳都讲到了，人家也没有说只用附子，只是在学术推广当中，有点走样了，后来的人没有学好，过犹不及，把什么病都理解成附子都能治好，这就失去了郑老先生的本意了。所以不是哪个学派好与不好的问题，咱们学的态度要实事求是，不要脑袋一热，人家说咋样，你也跟着咋样。学医主要靠悟性，什么叫悟性？悟性就是你看了书以后，自己去体悟，自己体验一下是不是这么回事，如果自己不去体验，人云亦云，这样学不好。所以对附子这味药，今天我跟大家强调的这些，不要滥用，是一味很好的药，能救命的药，但不要用的太泛，它不是每个症都能用的。什么情况下不能用？特别强调一下就行，如果病人，我说的普通一般病人，摸着脉比较细、涩，尤其人显得比较瘦，阴精比较亏的，这种人往往都是耗散比较过分，耗散太过，收藏不足，这种时候不要强用附子。即使要用，小量用，配上滋润收藏的药，一起用，就是八味地黄丸的这个用法，比较好，比较稳妥。我跟大家说过不止一次了，阳气是往上升的，是往外散的，是流通的，但阳气最终是要收回来的，一气最终是要回来的，不是完全散出去不要，所以用附子一定要把握住这一点。也保证在用上附子以后，一气周流在附子的推动下，不要全散出去了，它还能回来，回不来的话，阳气脱泄，生死就在你这个易如反掌，是人命关天的事，一定要慎重。千万不能当成法宝一样，什么问题都去用附子去解决，这样的医生不会是一个好医生，那么附子跟大家聊这么多，下面再讲一下硫磺。
这是把硫磺的照片发出来，大家如果看过《扁鹊心书》，窦材在里面讲，温阳之法，艾灸第一，硫磺第二，附子第三，呵呵，我们刚才讲的附子排在第三位。硫磺温阳的效果比附子还强，为什么会有这个效果？现在用的硫磺可能都是提纯的，升华硫，人工提炼的，古人用的硫磺都是天然硫磺，就是大自然天然生成的硫磺。自然生成的硫磺是在哪里生成的呢？硫磺温泉，就是从地底下流出来的温泉，它会有硫磺冒出来，硫磺是在地底下高温高热的状态，岩溶状态下自然生成，火山爆发啊，也会生成硫磺，所以硫磺来源在很深的地下呀，高温高热，深藏地下，这个是什么状态，这不就是肾气收藏的状态吗？是不是？这就是硫磺的一个象。硫磺中医有一个俗名叫什么？硫磺叫火中精，火中的精气，就是收藏的火气，就是收藏的肾气，对，高天概括的很到位，就是火精。
硫磺为什么能补肾气？从中医的角度来讲就是这样的，它本身就是一股收藏的火气，所以它可以把它收藏的这股火气在你身体里，到人的肾气收藏的环境里，可以把这股火气慢慢释放出来，一股火把寒气驱散，驱散寒气，人体阳气自然就旺盛。阳气旺盛自然就运行有力了，自然能藏，就是这个意思。硫磺本身跟露蜂房不一样，露蜂房这味药，往里收藏之势，把人体这股气硬收起来。硫磺实际上没有这股收藏之力，它本身是一股火气，火中精嘛，它是把人体内部很深的寒气化开，相当于把阳气直接补进去，直接增强人体阳气的力量，是这个意思，它并不是靠自身的收藏力来壮大阳气，这是两味药不同之处。如果从现代科学的角度来了解，从化学周期表来看，硫磺和氧都属于氧族元素，跟氧气是一家子。到医院住院的很多人都会吸氧，硫磺跟氧气有很多类似之处。有时候我跟朋友讲，你把硫磺理解成固体氧气就可以了，固体氧气的还原性都很强啊，有很强的氧化作用，硫磺我们吃下去以后，生硫磺吃上5克，你没问题的，我吃上20克，也没事，20克顿服，肚子里面热热的，很舒服，热了一整天，药效持续时间很长，干的生硫磺我感觉没什么太大的毒性，它是什么作用呢？硫磺很强的还原性把体内很多代谢产物氧化，氧化之后就容易排出去。硫磺除陈寒，去除下焦陈寒效果很好，是跟硫磺的氧化作用是密切相关的。因为硫磺本身溶解度比较低，又是固体，发挥作用比较慢，所以药效持续时间很长，从你吃下药开始，到慢慢就开始起作用，到药效发挥完，估计得七八个小时以上，药效比较长。硫磺本身什么味都没有，你如果要吃的话，就跟吃石头末子一样，但是硫磺本身是火中精，这个称号不是徒有其名，不是虚名，它确实是一把火，这个大家别忘了。这团火可以驱寒气，也可以耗散人体真阴。所以说，于浊不多的，阴精比较亏的，不要没事天天吃硫磺，那会吃出一身火来，把身体的阴精消耗的很厉害，所以硫磺没事也不要长期吃。可以少量的，先吃一点，吃上几天，没有问题。长期吃，量不能太大，或者你要跟其他药配合上，要避免硫磺耗伤真阴的弊端。那么有些人阳气很弱，老是觉得阳虚，用大量附子也不见效，吃一点硫磺有些患者效果会很好，这就说明这种患者陈寒瘀滞比较多，他这种阳虚是这种沉积瘀滞所引起的，所以这种病人服用硫磺后一般就会出现典型症状，就是放屁多，拉的大便特别臭，量也比较多，内部的淤积排出来了，他就好了，是这么个道理。如果不是这种情况，你用上硫磺也没有很好的效果。
所以你看我们讲壮阳，就是温补肾阳， 温补阳气，不是只有附子这一味药，我们有很多，但是不管什么情况下，都要把握住阳气要把它收藏好，阳气不怕多，但是呢，这个不怕多是指收藏好的不怕多。阳气如果收藏不好，在里面乱跑的话，那还是少一点比较好，不要太多。正常的阳气都是可以收藏的，能收能发，收发自如，这个多多益善。所以我们治疗的原则也是这样的，不管你怎么去壮阳、温阳，不管你用什么手段，用艾灸也好，用硫磺也好，用附子也好，用肉桂也好，不管你用什么办法，不要忘记阳气是要收藏的，阳气不是不受控制的完全生发，要把握这个就不会出太大问题。硫磺一般用来治疗什么病呢？一种是瘀滞，阳气比较弱，瘀滞比较多，这种情况用的最多，这种病人比较多见，慢性肾炎啊，然后一些高血压糖尿病也会有这种情况，只要对症都可以用。你感觉他阳气很弱，瘀滞很多，只要属于这种情况你就可以试用一下，有时候效果是很好的。当然硫磺一定要干净，用干净的天然硫磺最好，天然硫磺这股气比较精纯一些，比较纯净一些，人工升华精制的，人自己加工的硫磺，从成分上来讲，看着好像纯度比较高，但是它这股天然之气稍微差一些，气薄一些，不够精锐，这是我个人的一点感觉。但是都可以，主要的原则就是比较干净，杂质不能太多，因为天然硫磺里面含有好多伴生矿物质，有些是杂质。不过，我估计药店里大部分卖的都是人工精制的，这个就可以，如果能买到天生的那更好，比较干，看着黄亮剔透，没有杂质，这样的好。硫磺我个人感觉生用就可以，不用炮制。古书上介绍硫磺有很多炮制方法，估计是他们的硫磺纯度不够，现在升华硫经过精制，纯度比较高，相对来说也是比较安全的，可以直接用。硫磺的用量，普通人来讲，5、6克就会有明显效果，1克就会有感觉，这味药火气比较大，一团火到了你的肚子里，用量不要一下子搞的太大。如果你要想用大量，慢慢地往上加。
今晚的药主要就给大家讲这四味药，把肾气、肾水重要的比较有代表性的药给大家讲了一下。我们药象体会讲座到今天为止就算结束。跟大家顺着一气周流又转了一圈，讲的都是我个人的认识，肯定有些不对的地方，主要是跟大家互相学习。整理的稿子在网上发布出来以后呢，大家也多提宝贵意见，互学互助，共同进步。
讲课内容就到这里，大家看有什么疑问可以提出来一起交流一下。

问：附子、硫磺那个温藏的作用，会不会把人的一团邪气逼到四肢体表去

答：他理解这个寒气，本来在里面。现在用了温阳的药，会不会把他们都赶到外面去了呢？应该是这个意思吧！这个问题实际上不会有这样一个问题，不会出现这种情况，这实际上是对人体一气周流理解的还不够透彻。黄元御在他的著作里讲，说外邪为病，就是说邪气为病，只是这样说，说是邪气为病，实际上身体里哪有什么邪气，都是正气本身自病，所有疾病都是本气自病 。人体身上没有真正的邪气。而我们为什么还驱邪呢？到底驱的什么东西？驱邪实际上就是，恢复人体一气的周流，温阳也好、温阴也好、运中焦也好。我们讲的一气周流，着眼于人体的正气，不去考虑外边的邪气，但是呢，外边的邪气和人体的正气的状态也是紧密呼应的。外面有风寒束表，必然里边有阳气瘀滞在肌表的表现。

我们这个麻黄，温腾发散，帮助阳气开通，流行开，这个病就好了。就相当于把这个表寒给它破了，给它解了。实际上没有什么表寒，是一种阳气的周流不畅。实际上这个阳气的周流不畅，表气其实是受寒引起的，这个症状，因受寒而起，一旦形成了这个症状，他的寒气也就相应的离开了，没有必然的关系。所以这个发散药，它不会把这个邪气，从里面发散到外边去，没有这个可能的，也不存在这个事情，这个要跟大家说清楚。这是对这个本气为病这个观点还没有认识清楚。你看我们冬天很冷的时候，人自己受寒会感冒，外面砖头、石头，它也受寒呀，它不会感冒的，这寒气都是一样的啊。病的是人的本气，跟这个邪气没有直接的关系。邪气都是致病的诱因，是这个意思。不知道我这样解释大家可不可以理解，这个问题就是说这一个。

问：如何理解阴药阳药在体内如何运行，发散的药和收敛的药，一块进入胃里如何运行，各行各的道吗？

答：我以前跟大家提过这个问题。比方说这个干姜和黄连，一寒一热耶，一块吃进去会不会把药效给抵消了呢？不会的啊，仲景泻心汤，干姜黄连一块用，这是两个很主要的药，所以这个凡事主升发的药，它代表着左路，偏于温升。主敛降的药，偏于走右路，往下走。那么人体这股气呢，他是个单行道，可以大体的理解成，类似成一个圈，实际上它并不是一个简单的圈。刚开始的时候，如果你体会不到这个真是的境界，可以先这样理解。认识就是一圈在转，温升的从左边往上转，敛降的从右边往下降，这两个药是不会打架的，不会说碰到一起升不上去降不下来，不动了，不会出现这种情况。因为各走各的路。包括发散收敛的药，同样也是一样的，发散收敛也是升降的一个形式。所以这个一气周流模式是立体的或者说超过了立体的这个概念，可能是多维的，超过了三维空间的这个概念。，很难给大家讲的很透彻，需要自己去体悟。

问：中药服药之后，药物如何起作用。

答：你看我们这个喝中药，不是从口里喝到胃里去，胃属阳明啊，大肠也属于阳明，都是属中土，药物都是由中焦来吸收，然后呢再运行到身体各处，起一个治疗作用。那么这个具体的过程，它怎么去理解。是不是这个左路的药，比方说桂枝，它就往左胳膊走，右路的药，石膏它往右胳膊走，他不是这个意思，实际上人体这个一气周流，药物对人体的影响，它是调控整个人体一气周流的开始。黄元御为什么强调中焦，中焦土气是一身一气周流的核心。中焦的这一股土气，它在慢慢的运转周流，然后散出去，就成了木气；再回来就是金气，这一股气；但中焦是核心，是一个中心。所以黄元御强调中土，就是这个意思。如果有这个体会，比较好的，比较清透的朋友，把这个药喝下去之后，药到了你的胃里，到了中焦，然后呢，你全身的气血，它在来回周流的过程中，都强迫经过中焦。这个一身之气不正常的部分，比如说左路升升不上来，它回到中焦之后，如果你吃了桂枝，它在中焦就像得到一个调整一样，在中焦变的特别有力，生发有力；再回去的时候，再去生发的时候变得比较畅。其它也是一样的，就是说人体一身的病气，就是这个不正常的一气周流，它在周流回到中焦的时候，会受到药物的这个作用，受到药物的调控，变得比较正常，它在运行的时候，该到哪去到哪去。该什么状态什么状态。就会有一个正常的状态，到达该去的地方。

所以黄元御讲，这个土气是一气周流的核心，我们吃药，这个药喝下去，不是静脉注射到血管里，道理也在这里。不是一个精准的描述。大概是这个意思大家去体会，尽信书不如无书，书上的东西很难把一些真实的东西讲清楚，黄元御的书把道理搞明白就可以了，不要去抱着书上的文字上钻不出来，那样也很难达到一个很高的境界，自己多去体会，一定能体会到黄元御的一气周流的妙处。他为什么这样讲，这个问题就说到这里。

问：各类病的专科药有没有？比如黄疸病用茵陈，颈椎病用葛根？

这样来讲，每个病都有自己一个确切的定义，一个确切的病症，因为你说的都属于西医的病名，有一些西医的疾病，它的这个病症同中医来讲是相对固定的，你像这种情况，根据病的病因，我们选择一种正好能够解决问题的一种药，就像一个单方一样，有一个很好的效果，这样的药肯定是有的，这就是所谓的验方单方，专科用药，这个有。但是要对症，不是就这个病就没问题，是这个病，还要是这个症。这个东西，很多老师都有自己的经历，我建议大家还是先学理论，把黄元御的理论先搞清楚，然后你如果再对个别的药有很深的理解，那就更好。如果没有很深的理解，你按照黄元御的这个理论，来补充这个药，也有不错的效果，这个问题就说到这里。      

问：说虚阳外越，与精神不能收藏的脉象有什么不同？

答：精神不能收藏呢，它是只泄不能降，虚阳外越是阳气有升无降，都是不能降。这个脉象，有什么区别？一般来讲，病情出现虚阳外越，这个阳气就是以外散为主，它可能没有收的力量，这个脉都是偏虚的，偏于浮。而这个精神不藏呢，它只是阳气收藏的不好，并不一定是虚脱外越，它很可能是在往里收，只是收的不通畅。有时候这个脉，可能这个上部脉，六寸比较大，有这个相火瘀滞在上，不能潜藏的这个症状。虚阳外越算是一个实症，不藏了，相对而言算是一个实症，它并不一定是纯虚。具体症状区别这个虚实症状，每个人有不同的表现。你看它这个虚阳外越这个脉理，**肯定没有了。精神不藏，这个脉可能不会是很虚。

问：怎么理解瘀滞症的人温阳药先通腑，先用下法，不然瘀浊会布到全身的四肢？

答：那么这个问呢，与温阳药会不会把寒气扩散到全身，实际上是类似的。刚才讲，人这个病，不管什么病都是本气为病，即身体内有瘀阻，尤其现在的人，高粱厚味，吃的比较好，瘀阻就更多了。所以人体一气不通畅的就多见。所以我们用温阳的药，改变的主要是自身一气周流的状态，不会说邪气怎么改变，本身这个气呢，严格来讲没有真正的邪气。那么对于体内这个瘀阻我们怎么去理解，像有些人咳嗽有痰啊，有些人体内长了息肉啊，还有些人有淤血啊，这都是我们能够感觉的到，可以理解的，有形的这个浊气。那对这个问题怎么去理解，他跟这个本气是否有矛盾呢？这个并不矛盾，所有的瘀阻，不管是无形的气郁，还是这种有形的痰浊，这种有形的邪气，它在体内确实存在，但是呢它和人体的正气，人体周流的一气，是相对分开的，你可以认为这些东西是人体一气周流道路上的障碍。它和人体一气周流是两回事。我们用温阳药先温腑，实际上就是先打扫垃圾，通腑也是一气本身，它的作用，以及调动人体一气周流先往下走，先把道路打扫干净，然后你再去让它防堵。

道路通畅了，它走起来就痛快了，道路不通畅的话，你强行通阳，路上磕磕绊绊，没准搞的满目灰尘，这就是这么一个意思。

大家对这个邪气，有形浊邪和无形邪气的理解呢，不要跟自身的主气混淆在一块，我们治病呢，需要调整一气周流的状态，也要通畅一气周流道路上的障碍，蔬通道路上的瘀阻和障碍，也要借助人体本身一气的力量，是这个意思。
问：这个病人的脉象是不是跟虚阳外越的脉象很相似？
答：这个病人的脉象接近于虚阳外越，实际上是个虚象，确实是很相似，或者说已经很接近了呀。你看他老是不停地跑啊，停不下来，阳气不停地往外发散啊，往外散的一个象。严格来说，也算是虚阳外越，应该是非常接近的。我认为桂枝加桂汤，再重用熟地，其实还是仲景八味地黄丸的意思。虚阳外越有人主张用大量附子，温阳为主，用大量附子温阳，阳气流通的力量强大了也可以转回来。我不用附子，用桂枝升，再用熟地往回收也应该可以收回来，治法是很灵活的，不是只有一个治法。当然他这个虚阳外越相对比较轻，跟真正的虚阳外越、阳气外出、阳虚汗出相比而言他这个轻一些，他这个更像是奔豚，奔豚症本身也是肾气往外发越，也是一个虚证，跟奔豚汤的意思是类似的。我用桂枝加桂不就是仲景治疗奔豚的意思吗？只是轻重的问题。脉象上来讲，他确实跟虚阳外越是很相似的。虚阳外越的脉象可能更虚一些，真正的虚阳外越脉象你摸着不接续，他还没有这么严重。我估计他问这个问题，是怀疑用大量的附子来回阳这个问题。实际上我们回阳的办法不是只有附子这一板斧，还是要从一气周流的角度来思考如何应用。
应该没有问题了吧，没有问题咱就下课。
玄同、珍珠雨、一页书整理。
－－－－－－－－－－－根尘不偶老师的这本书什么时候出版啊
－－－－－－－－－－－有书出版的？
－－－－－－－－－－－那天在济南市的英雄山见一人摆一个小摊，用的就是蜂房治鼻炎！
－－－－－－－－－－－希望老师尽快出书。尽量多讲一些药，帮助大家理解一气周流。