“脉滑曰风”这句话,见于《素问•平人气象论》。我认为它是含有科学道理的,在临床上也能得到验证。它实际上是反映了痰与肝风之间的确存在着某种联系。
我在2004年第一期《国医论坛》上发表的“浅谈因痰生风证”一文中,曾总结有因痰生风的诸多表现,如“痒、眩、软、僵、动、痛、冷”等,这些在临床上某些具有滑脉的患者病情中皆时有所见。笔者也往往根据其滑脉而按因痰所生之风论治,收到了较好的疗效。这些患者除了表现有一定的肝风症状外,其脉象大多含有滑脉的成分,如弦滑、滑数、细滑、左寸滑略数、滑而且结,等。
如某女,50岁,有
癫痫病史30年,长期服西药控制,近来发作较少。但目前有头昏、
失眠、
心悸,最苦恼的是进食时欲呕,时时不由自主地咬牙甚至咬着舌头,且面色青晦,左面颊肌肉挚动,喉间痰鸣,脉虚滑而结。我按因痰生风证治之,症状渐减轻。
再如某老翁,87岁,患
脑梗塞,出院已约一月,目前昏睡不醒,口不能言,呼之不应,手足僵硬,上肢呈屈曲状,需家人轻轻地拍打其肘部后才能伸直,或不停地左右甩手而不自知,双足大拇趾往上跷起呈弧形状,舌歪,或有时干咳而痰不出,脉弦大滑数。我用清痰熄风活血通络法治之,意识渐清醒。
又如某老妪,82岁,主诉畏风、怕冷、头昏且胀痛,鼻痒且干,咽痒时咳,闷油,足转筋,舌苔白腻,脉滑 ,右手尤显著。服化痰熄风药后,诸症均好转。
笔者平时常用下方加减以治疗顽咳、
久咳之伴有咽痒者,效果多较满意,即是:
蝉蜕10g
丹参20g 炙
麻黄3g 炙
紫菀20g 炙
枇杷叶30g
沙参30g 枯芩20g 炒
苏子15g
杏仁15g 法
半夏(或
胆星)15g
鱼腥草15g 炒
瓜蒌仁20g
丝瓜络10g 炙
甘草10g
本方的特点是既治痰又祛风,符合因痰而生风的基本病机.所以,除考虑使用化痰、清热、补肺、养阴,甚至降气平喘之药外,还用了善于祛风、专入肝经之蝉蜕一药,丹参也有活血祛风的作用。
总之,凡具有痒、麻木、
眩晕、心悸、僵硬、挚动或痉挛、身软无力、口眼歪斜、失音、久咳及哮、偏
头痛、面青或眼下青(或显灰暗),以及常易
感冒等,都属于有肝风的表现。其在各自的脉象中都或多或少地包含有滑脉的成分,这在临床上是屡见不鲜,不容忽略。虽然在《濒湖脉学》及其它的医家的著作中都没有讲到滑脉与肝风之间的关系的问题,但既然在《内经》上有“脉滑曰风”这个话,就值得我们去认真探索,尤其是在临床上去发现和体会。高世拭是从“风为阳邪,善行数变,故脉滑也”来解释这句经文,而我则更偏重于以滑脉主痰,因痰而生风来解释和理解此句。
“脉滑曰风”,皆哉言乎!
参考文献:
⑴素问注释汇粹、第一版、北京:人民卫生出版社,1982、269
⑵同上,271