慢性咽炎冷XX，女，40岁，住一棉二区。电话：325XXXX.
有慢性咽喉不适多年，最近发作一月，在某医院诊为慢性咽喉炎，给予消炎，抗感染药物及含片治疗，疗效不显，且增加痰多一症，口口相续，吐之不尽，殊为痛苦。平时咽喉中常感有异物粘附，时欲吞吐而不能，但咽喉中没有疼痛感，食物能顺利通过。心情好时，上症减轻，但久治不愈，使得情绪很不稳定，因而常有胁肋、胸脘胀满不舒。有时在安静的晚上感觉咽中异物附着难忍，时时欲呷饮水浆。查扁
桃体不大，咽喉部微肿、不红。舌质淡，苔微黄稍厚少津，脉弦微滑。于2006年3月16日经人介绍延余诊治。
综上所述，中医当诊为燥痰郁滞咽喉不利。治以柔肝降逆，润化燥痰。
处方：
枇杷叶30
旋覆花15
木蝴蝶10 生
半夏10
川楝子10
白芥子10
白
茯苓15
桔梗10 广
橘红15 广
郁金10 生
牡蛎30 生
姜10 生
甘草10三付,一日一剂,水煎,少量多次频服。另用浙
贝母20、
枯矾3，研极细末，用药水送服。
枇杷叶性味苦凉，清肺和胃，降气化痰。其清肺和胃又可反制肝气之亢炎。《本草纲目》说：枇杷叶疗痰病，“大都取其下气之功耳，气下则火降痰顺。”又《重庆堂随笔》记载：枇杷叶柔金而肃治节，香而不燥，皆可用以澄浊气而廓中州。故枇杷叶重用为君。旋覆花、
浙贝母、木蝴蝶，川楝子、白
芥子解郁散结化痰。半夏、橘红、茯苓、甘草为二陈汤，是化痰主方。
李杲言甘草：热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者，用之得平。本症用甘草，取其味甘以缓其急，而缓肝制急，又能资助滋润以清燥痰，不得以甘草助胀生满，滋生痰湿是观。试观《金匮要略》以甘麦
大枣汤治妇人“脏燥”，重用甘草之义自明。郁金苦平，不仅是“血分之气药”，而且又有解郁化痰之功。女病人病程较长、情绪苦郁极甚者，配伍郁金一味，疗效颇佳。桔梗苦平，驱痰利咽之功较好，又为喉科之引经药。
2006年3月19日二诊：
云服药半天吐痰就消失，三剂完诸症若失，今来诊是想看看还需服药否，一月之疾三日而愈，有点不敢相信，希望服药巩固，以防再发。续上方三剂，三日一剂，水煎服。
多发性
脂肪瘤医案
谢谢雅典先生给我作的签名图，脂肪瘤我治疗的不是很多，现发一个我的一个病例，希望对你有所帮助。
张某，男，43岁，襄樊市某纺织有限公司总经理，患多发性脂肪瘤十余年，多达八十余枚，在襄樊市中医医院多次病理切片证实病损属肉芽肿性质，先后5次手术摘除部分脂肪瘤，但此摘彼长，十分苦恼。经该院某医生介绍，于2000年3月22日延余诊治。
刻诊：皮下结节十余年，以手臂、前胸、两胁肋、腹部为主，皮色不变，边缘清晰，按之稍硬，无触痛。有手术治疗结节时遗留之疤痕六十余处。平时易疲劳，纳食香，且喜食肥甘，二便正常。舌质淡衬紫，苔薄腻，脉细弦滑，辨为痰淤交凝之痰核，治宜化痰软坚，散淤效结。
方一：生
黄芪60，生半夏15，
白芥子10，生牡蛎30，橘红15，
厚朴20，
莪术10，全
瓜蒌30，
猫爪草30，苡米60，
海藻30，
昆布30，紫背天葵20，
僵蚕15，
生姜3片。30剂。一日一剂，一次浓煎，少量多次频饮。
方二：全
当归60，
桃仁60，
红花60，
地鳖虫60，炮
山甲90，红
参须60，
陈皮30，
青皮30，山
慈姑30，
猫爪草100，
紫河车50，
黄药子60，浙贝母90，田
三七90研极细末，蜜丸，每丸重10g。每日饭后服20g，一日三次。禁食油腻、烧烤、动物内脏。
2000年4月24日二诊：
药后痰核已开始缩小，未再发新的痰核，苔脉同前。药既获效，无庸更张。原方再续一月。禁忌同前
2000年5月23日三诊：
药后痰核已消其多半，所余结节亦缩小，苔脉同前，原方再续一月。禁忌同前。
2000年6月25日四诊：
因其工作繁忙，煎药不便，加之要出国考察，要求只服丸药。方二中加全瓜蒌、紫背天葵、生牡蛎、白芥子、厚朴、僵蚕各60g,每日饭后服30g，一日三次。禁忌同前。
2000年7月28日五诊：
结节已基本消失，前方再续一月。
2006年3月27日随访，至今已历6年，一直未复发。
黄X,女,27岁,住铁四院,因月经不调于2005年7月23日就诊.
患者因月经中期出血二年多于2005年2月5日在市中医院就诊,B超示:1.子宫内膜稍增厚,2.宫腔少量积血或积液.3.右附件区非赘生性囊肿可能.
性激素检查示:E2 :34.84 成人标准:25—309
FSH :4.68 滤泡期:5—21 排卵期:12—30 黄体期:6—15
LH :6.81 ‘’ 2—30 ‘’ 40—200 ‘’ 0—20
成人女性:4.2—124.8
P : 6.10 ‘’ 0.11—1.65 ‘’ 2.37—30.9
PRL:32.97 ‘’ 2—25
T :38.23 ‘’ 4—100
给服中药治疗,月经更加紊乱,三,五天就有出血,经
黄体酮及乙雌芬治疗出血有所改善.但基础体温单相.于2005年7月23日经人介绍来我处治疗.
2005年7月23日一诊：
刻诊:面色咶白，月经量多色淡，畏寒喜暖，诸证同前.舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉沉细迟.证系脾
肾阳虚.
熟地12
砂仁2
山药15
枣皮10 杞果10
菟丝子15 附片3
党参15 黄芪15
补骨脂15
赤石脂15
鹿衔草10
乌药6
川断10
柴胡6 郁金6
仙鹤草30
升麻10
地榆炭30. 5付.一日一付,水煎服.
2005年7月28日二诊:
服上药感觉良好,阴道无流血,基温上升在一个水平.苔薄黄,上方加
黄芩10.
处方：熟地12 砂仁2 山药15 枣皮10 杞果10
菟丝子15 附片3 党参15 黄芪15
补骨脂15 赤石脂15 鹿衔草10 乌药6 川断10 柴胡6 郁金6 仙鹤草30 升麻10
地榆炭30 黄芩10 5付.一日一付,水煎服.少量多次频饮。
2005年8月6日三诊:
8月2日因
感冒停服中药,8月5日来月经,经量颜色均可.基础体温双向.上方加
荆芥炭10 .
处方：熟地12 砂仁2 山药15 枣皮10 杞果10 菟丝子15 附片3 党参15 黄芪15
补骨脂15 赤石脂15 鹿衔草10 乌药6 川断10 柴胡6 郁金6 仙鹤草30 升麻10
地榆炭30 黄芩10 荆芥炭10 5付.一日一付,水煎服.少量多次频饮。
2005年8月12日四诊：
8月7日
痛经严重，自服芬必得一粒，疼痛缓解。8月11日经止，无何不适。要求服丸药。根据基础体温已成双相，同意患者要求。
处方：熟地100 砂仁20 山药60
山萸肉60 杞果60 菟丝子60 党参80 黄芪100 补
故纸60 赤石脂100 鹿衔草60 乌药30 川断60 柴胡30 郁金50 仙鹤草120 地榆炭90
黄芩60 升麻30
五味子60
车前子60
覆盆子60
肉苁蓉60，用上药仙鹤草、黄芪二味煮水浓缩， 蜜1500ml，乏丸。每次20g,一天3次，空腹服。
2005年9月13日五诊：
9月3日来月经，经色、经量均可，基础体温双相。9月9日月经停止。月经期停服了丸药，现来要求续丸方药。查其面色较前红润，舌淡红，苔薄白，脉浮微弦。
改用祝谌予老先生的“促孕方”
广
木香30、全当归60、益
母草120、赤
芍药30、杭
白芍30、小
川芎30、菟丝子30、覆盆子30、五味子30、
枸杞子30、车前子30、
蛇床子20、
韭菜子30、女真子30、川
续断60、紫河车60、
鸡血藤90，共研细末，炼蜜1000ml，和合蜜丸为180丸，每日饭后服2丸。
2005年10月11日六诊：
基础体温从9月21日开始上升至今未见回落，亦未来月经，自查早孕试纸略阳性，问是否可以服药。查脉双手均现弦滑，回答她可以暂时停药，再过一周看看。
2005年10月25日七诊：
月经一直没来，昨化验已孕。
－－－－－－－－－－－请版主移一下位置。谢谢！
－－－－－－－－－－－谢谢楼主分享, 拟把本贴挪到"脉因证治"版. 楼主看到后我就挪过去.
－－－－－－－－－－－谢谢！
－－－－－－－－－－－
糖尿病及其并发症案
王XX，女，70岁，电话：357XXXX。住省建102家属院。
双手发麻，后脊背麻凉发沉多年，眼球出血三月。
患者患糖尿病多年，一直服
消渴丸治疗。近几年出现双手发麻，后脊背麻凉发沉，自己认为是感冒引起的，亦未引起重视，三月前眼球开始出血，双眼通红，在襄樊市中医医院住院治疗一月，未见缓解，由于服用凉药而引起
腹泻不止，日5～6次，患者不堪其苦，自动出院，经其儿媳介绍于2005年12月20日来我处治疗。
刻诊：双手发麻，后脊背麻凉发沉，眼球出血，腹泻，乏力，
失眠。舌淡，苔白厚腻，脉弦滑微涩。血压144/80毫米汞柱。空腹血糖9.5mmol/L,血脂化验指标在正常范围。
处方：
苍术30
白术10
藿香10 川芎10 桃仁10（打) 红花10 苡米40
独活20 砂仁3 生半夏10（打) 黄芪30 生姜10
葛根10
姜黄10 当归10 木香6 橘红20 茯苓10
秫米30
夜交藤30
合欢皮15
香附10
三付，一日一剂，水煎服。
2005年12月23日二诊：
腹泻减轻，余症未减。
苍术30 白术10 藿香10 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 独活20 砂仁3 生半夏10（打) 黄芪30 生姜10 葛根10 姜黄10 全当归10
丹参20
赤芍10
橘红20 夜交藤30 合欢皮15
车前草15 秫米30 三付，一日一剂，水煎服。
2005年12月26日三诊：
腹泻止，睡眠香，双手发麻、后脊背麻凉发沉减轻。效不
更方。
苍术30 白术10 藿香10 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 独活20 砂仁3 生半夏10（打) 黄芪30 生姜10 葛根10 姜黄10 全当归10 丹参20 赤芍10
橘红20 夜交藤30 合欢皮15 车前草15 秫米30 三付，一日一剂，水煎服。
2005年12月29日四诊：
诸症消失，眼球出血未见完全吸收，上方续三剂。
苍术30 白术10 藿香10 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 独活20 砂仁3 生半夏10（打) 黄芪30 生姜10 葛根15 姜黄10 全当归10 丹参20 赤芍10
橘红20 夜交藤30 合欢皮15 车前草15 秫米30
路路通10。 三付，一日一剂，水煎服。
2006年1月1日五诊：
眼球出血完全吸收。
苍术30 白术10 藿香3 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 独活20 砂仁3 生半夏10（打) 黄芪30 生姜10 葛根15 姜黄10 全当归10 丹参20 赤芍10
橘红20 夜交藤30 合欢皮15 车前草15 秫米30
玄参20 三付，一日一剂，水煎服。
2006年1月4日六诊：
服上药出现腹泻，日4 ～5次，伴
腰痛。玄参减为15g,加
桑寄生。
苍术30 白术10 藿香3 川芎10 桃仁10（打) 苡米30 独活20 砂仁3 生半夏10（打) 黄芪30 生姜10 葛根15 姜黄10 全当归10 丹参20 赤芍10
橘红20 夜交藤30 合欢皮15 车前草15 秫米30 玄参15 桑寄生15十付，一日一剂，水煎服。
2006年1月7日七诊：
查血糖5.6mmol/L,无何不适。上方续服10剂
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－－－－－－－－－－－临床家!
－－－－－－－－－－－年某,女，36岁。右上腹不适五年，加重一年。经襄樊、武汉、广州多家医院中西药治疗，疗效不佳。患者丈夫为某医院普外医师，不愿接受手术治疗，经同类患者介绍于2006年2月25日来我出就诊。
刻诊：右肋不适，痛连肩背，时伴头晕目眩，乏力。体胖，身高162cm,体重89kg，食欲旺盛。喜食肥肉、鱼类、蛋类、动物内脏等食物。B超示：重度
脂肪肝，胆囊多发性息肉，最大一个为1.6mm。
慢性胆囊炎。血压：140～150/100~110mmHg。血脂三项均高。舌质淡，苔白腻。脉弦滑。辨为痰浊瘀滞为患，治以化痰祛脂，升清降浊。
处方：
方一：全瓜蒌、生半夏、焦
山楂、苡米、郁金、
泽泻、生
南星、
茵陈、茯苓、
橘皮、甘草、
栀子、
黄连、绞古蓝、
乌梅、僵蚕、浙贝母 。一天一剂，水煎服。 方二：用
鸡内金、三七、
水蛭、浙贝母、乌梅、共研极细末，一次3g，一天4次，吞服 。
2006年4月10日二诊：所有症状消失，彩超示胆囊息肉二个，最大一个为0.5mm.。血脂已在正常范围。效不更方，继服前方。
2006年6月5日三诊：
各种理化检查均已正常，彩超未发现胆囊息肉。体重68kg。
－－－－－－－－－－－支持湖北的好中医。呵呵
