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脉法精微:唯脉无症之脉性脉位脉证--脉治秘要
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 ulyddfff 于 2011/10/10 00:04 编辑 www.med126.com

  唯脉无症之脉性脉位脉证--脉治秘要
  凭脉治病,首先搞清脉性,再理清脉位,以脉性结合脉位定出脉证,根据脉证治疗才能取得好的疗效,脉性首分阴阳脉再分气脉血脉液脉。脉位分左右位,阴阳位,升降位及中位。
  先讲脉性,反应病性。
  脉分阴阳,阳脉属气旺脉,脉必有力。大而有力,数而有力,滑而有力,都是阳脉。阴脉属气衰脉,脉必无力。小而无力,迟而无力,涩而无力为阴脉,同样大而无力,滑而无力数而无力都归阴脉。阳脉阳证要想到阴伤,阴脉阴证要想到阳损,阴虚必有阳虚,阳虚必有阴虚,只是偏重而以,阴虚脉有热感,阳虚脉有寒感,治疗上阳脉宜清,阴脉宜温,阴虚者阴中求阳,阳
虚者阳中求阴。
    脉不但要分阴阳,还要弄清形成脉的基本要素---气,血,液。气为脉的原动力,血与液为脉中物质基础。气血液形成脉。
  气脉属气性的,是以力及力产生的脉势作为辨别点。气旺脉属阳脉,有力势强,气衰脉属阴脉,无力势弱。气郁脉是气受内外邪郁的脉,也是要重点搞清的脉,气受外邪郁滞表现脉脉管收缩,绷紧出现脉边清,硬度增加,如弦紧脉边脉,气受内因如情志因素影响表现脉体缩小,脉位低沉,或脉体聚中,或曲折中断不平等。气郁脉在治疗上要疏散解郁行气。   
    血脉液脉反应脉中的有形成份,
    血脉属固性的。是以血的固体成分作为辨别点。血旺表现脉内充实圆滑,如滑脉,血虚脉内空虚或脉体小,如芤细或涩脉。但革脉是血虚加寒郁属虚寒脉,血旺脉血虚脉归于阴脉阳脉中
,这里重点谈血瘀脉,血瘀脉是血行不利的脉,因血行受阻,气不行血,血虚通过血少,血多通过不畅,表现脉中存在静态的有形的不流畅的成分,如脉形态大小,脉来时差,脉的力量不等,或沉取脉底有粒感,沉按至指腹感觉脉无博动时,腹两边有弹手感,或出现点脉,针状脉,,血瘀脉也包括在阴阳脉中,但治疗要用化瘀药。
    液脉属液性的。是以脉中液体成分作为辨别点。液旺脉脉内充实滑利如湿热脉濡滑脉,液虚脉属阴脉,脉中空,液旺脉液虚脉也归于阴脉阳脉中,这里重点淡液滞脉,是液行不利脉,液行不利滞留体内,脉感形濡如棉,如濡脉,液停体内,脉感无形如水,如饮脉,液聚成痰,则脉行如漆,脉行沾滞如浊脉,为方便把液脉分为痰脉,湿脉,饮脉。治疗上化痰,利湿,行水。
    综上述脉诊重点在分清阴脉阳脉郁脉瘀脉及痰湿饮脉,即阴阳气血液。
   
    再说脉位,脉位分左右阴阳升降中位。反应病位,更反应气的升降出入情况。
    阳位:有两层意思,一是浮位,二是寸位。都反应病位在肌表,经络,心肺胸等,属气出散位。
    阴位:有两层意思,一是沉位,二是尺位。都反应病位在里,双肾肠道,属气入位。
    中位:有两层意思,一是中位,二是关位。都反应病位在半表半里,脾胃及肝胆,属气郁中位。
    升位:有两层意思,一是过浮位,二是寸上位,都反应气升过度,浊气不降,头脑部,表部重证或虚衰证。属气升气浮位。
    降位:有两层意思,一是过沉位,二是尺下位,都反应气降过度,清气不升,双腿部以下,骨及厥证,属气降气沉位。
    左位:左手脉,左边寸关尺心脑肝肾之位,阴血位,旺则宜升发。虚则宜滋补
    右位:右手脉,右边寸关尺主肺脾命门,阳气位,旺则宜降下。虚则宜温补
   
    最后谈脉证,脉证是治病的根据,脉性结合脉位定出脉证,如:
    阳位脉证:阳位阳脉证,阳盛有阴伤,泻火坚阴;阳位阴脉证,阳气虚,温阳益气;阳位郁脉证,表郁证,包括阳位阳郁脉证,清热疏表。阳位阴郁脉证,温阳散表。
    左位脉证:左阳脉证,阴血旺阳气虚,用药禁通下伤阳,若左阴脉则阴血不足,用药禁发汗利尿。左阳郁脉证,辛温发汗解表。
    升位脉证:升阳脉证,阳亢火旺有阴伤,清热降火或兼养阴,升阳郁脉,阳亢火旺阳升受阳,先疏通后清降。
   
    总之,阳位阳脉阳盛,阳位阴脉阳虚,阳位郁脉表郁,阴位阳脉阴虚,阴位阴脉阴盛,阴位郁脉气郁。中位阳脉,木土火旺,中位阴脉,木郁土衰, 中位郁脉,肝郁脾滞,半表半里少阳证;阳位证为标,阴位证为本,中位证为枢,急则治标,缓则治本,阳中位治中,中阴位还治中,升位证宜降可治中,降位宜升也可治中;阳证宜清,阴证宜温,气郁行气,血瘀活血,痰则化痰,湿则健脾燥湿,饮则治脾肾行水。
  举例:病男,24岁,左下腿疼痛,起窜状疱疹,病为蛇窜疮,凭脉左寸无,左关弦尺及尺下脉弦紧有力,右脉略弦,属左降位阳郁脉,治则宜升清发散解毒,药用麻黄10,g桂枝10g苍术10g白芷10g细辛10g玄参15g玉竹15g柴胡15g升麻10g板兰根30g甘草6g蜈蚣1条研末冲服,五剂水煎服,外用紫草油,二剂痛若失,疱变干,服完五剂,药油用至10天皮损基本脱落。
      病男,12岁,西医诊为紫癜性肾炎,面及四肢浮肿,西医住院及中医治疗半年无效,检查尿蛋白++,红细胞+++潜血++++,有管形,白细胞少,查脉浮无力细弦脉动有形力不等沉取有细颗粒物感。属阳位阴郁血瘀脉,证属阳气虚表郁血瘀,治以温阳益气解表活血止血,药用乌附6g黄芪15g党参10g白术10g白芍10g桂枝10g荆芥10g泽泻10g茯苓10g生10g红花10g茜草15g三七粉6g冲服琥珀粉6g冲服为主方服用一年半,尿检多次正常,服药中根据脉加过二花,炒山楂,减过琥珀荆芥桂枝,在服药半年后尿检好转,服一年后时好时坏,用药一年半愈。

脉诊贴完,以后有时间发些单独脉例或病例
                         湖北襄南监狱医院中医科,曾庆奎,qq370457501


-----------唯脉治秋冬双下肢痒及起疹:中位阴脉,理中丸附子理中丸,中位郁脉逍遥丸。阴位阴脉,桂附地黄丸。阴位阳脉,先六味地黄丸知柏地黄丸,降位阳脉:麻黄蝉衣汤加升麻柴胡葛根
-----------  楼主啊,等着看呢,你不能忽悠大家啊,快继续啊
-----------回复 Daphne21 的帖子

谢谢你的观注,两个原因,一是此贴没有跟贴可能与大家思路有出入,所以没必要继续,二是最近每天上班比较忙及家里一些事情晚上没精力再发贴,情谅解,有时间一定发一些经验贴。

-----------好,候着!
-----------好贴,拜读学习了
-----------上周有陈性女60岁,口干难受,化验血糖高空腹8.6,查脉为阴位阴脉,痰饮脉,用真武汤苓桂术甘汤白茅根50克,三剂后病人口干未减身无力要求换方,再凭脉感痰饮脉有减,阴位阴脉变化不大,继续用前方加法夏15克五剂,口干消失,血糖为7.4。
-----------戚性女73岁,自述全身都不适,如头晕,胸闷,腹腹胀腰酸腿软,心悸无力,查脉,脉中位,郁瘀脉,用血府逐瘀汤三剂各症减轻,后用四物汤配逍遥丸一周而愈。
-----------前天上午来一陈性男患者,坐上不语要求凭脉,查左手脉中位郁脉,右手阴阳升降位阳郁脉,证属气郁化火升降过度而伤阴,治以解郁调中,升清降浊。方用小柴胡汤苏子30葛根15川楝子30大黄10白芍30克。病人问及病症,回答是操心过度伤及肠胃,服药三剂后,今天复诊说他的 腹胀痛便次多基本好了,再来巩固一下。
----------- 本帖最后由 ulyddfff 于 2011/12/19 20:10 编辑 www.med126.com/shouyi/

龚性女50岁,自术腰疼,查脉阴位阳饮脉略有瘀感,应属内饮兼有阴虚瘀积,作B超双肾为肾积水,用六味地黄丸加泽兰15克,益母草20克,红花10克,留行15克,黄柏15克,灵仙15克,石苇40克,牛膝30,杜仲30克,川断20克,桂枝8克,黄芪40克,五剂后复查脉平,B超肾积水消失,
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