俞晓峰先生(1900~1987)祖上四代行医,先祖父亦教亦医,长于内科,兼通儿科,在福建省永泰县颇有名气。先生临床重视辨证施治,处方用药简洁轻灵,常以平淡之品收取显著疗效,有“四两拨千钧”之妙,应用
苍术更是得心应手。现将其临床经验整理成文,供读者参考。
俞晓峰先生治疗对象以山区居民居多,其中又多为农工民众或老人、儿童。山区气候寒湿之气偏重,尤其是冬春、长夏时节,山岚云瘴或阴霾yin雨、霜雪冰凌,若冒寒外出,或涉水劳作,或骤饮冷水,极易触犯风寒湿而致病。风寒湿为病种类甚多,而苍术为散寒除湿良药,故其应用范围甚广,正如《景岳全书·本草正》听说:“其性温散,故能发汗宽中,调胃进食,去心腹胀疼,
霍乱呕吐,解诸郁结,逐山岚寒疫,散风眩
头痛,消痰癖气块、
水肿胀满。其性燥湿,故治冷痢冷泄滑泻、肠风、寒湿诸症。”先生临床上常以苍术为主药,通过巧妙配伍,治疗外感
发热、头痛、胃脘胀痛、水肿、痹证和小儿
咳嗽、
泄泻等病症。
1 苍术配合
柴胡治疗寒热如疟
临床上常见四时外感以恶寒发热为主证,先生不拘前人成法,而以苍术配
防风、柴胡等解表驱邪、和解少阳,常获奇效。曾治王姓老妪,主诉突发恶寒发热,往来如疟,伴身疼
胁痛。药用:苍术、柴胡各6g,防风、
藿香、
川芎各5g,
青皮、
白芍各6g,生
姜3片。服二剂,寒热已罢,仍照原方加减:苍术5g,柴胡6g,
黄芩5g,青皮9g,
香附6g,藿香、
半夏各5g,白芍6g,
生姜3片,
大枣3个。若头痛因风寒外袭,上犯清空者,以苍术配防风、川芎等疏风散寒祛湿为主,此类病例甚多,兹不赘举。
2 苍术配合
良附丸治疗
胃脘痛 胃脘痛和(或)胃脘胀因寒邪犯胃,或湿邪中阻,气机凝滞,胃失和降者,以苍术配良姜、香附或以平
胃散为主方等温中散寒湿,不止痛而痛自除。曾治一张姓少女,饮冷
伤食以致胃脘胀。药用:苍术10g,川
厚朴6g,青皮10g,
枳壳、
桔梗各6g,
麦芽10g,
山楂12g,
干姜6g,炙
甘草3g。服3剂症减,仍守前方略予加减(苍术保留)。
3 苍术配合半夏治疗吐酸
吐酸一症,通常多以火郁论治。先生经验,由寒湿内蕴导致者亦不少。因寒湿阻遏,阳气不伸,气不伸则郁而化为酸水,以苍术配半夏或
海螵蛸,散寒化湿,制酸和胃。曾治宋某,苦于吐酸及胃脘痛。先生认为治宜温里健中法,处方:苍术、良姜、香附各6g,
砂仁5g,麦芽、
枳实、半夏、
陈皮各6g,
炙甘草5g。服2剂,症减,仍按原方进退(苍术仍用)。
4 苍术配合
五皮饮治疗水肿
水肿由水湿浸渍、经络壅滞所致者,以苍术配五皮饮燥湿利水,行气醒脾。先生60多岁时曾患水肿,自处方:苍术6g,
大腹皮10g,桑
白皮6g,
茯苓皮10g,陈皮、
生姜皮、
五加皮各6g。服3剂,水肿解除。此后曾复发2次,依此方服2、3剂即告愈。
5 苍术配合山楂治疗寒积
先生临床经验,农村山区入冬之后,气温骤降;春季则往往乍暖还寒,或进入雨季,小儿肺脾不足,且不谙饮食起居卫生,极易患
感冒挟伤食病,俗称“寒积”(包括西医所称小儿急性胃肠炎)。治宜解表加消,导表里双解,常用苍术配防风、山楂等品。曾治邱姓男童,2岁,突发微发热,四肢不温,纳呆,泄泻。药用:苍术、
白术、白芍各 5g,防风、
泽泻、
车前子各3g,山楂6g,炙甘草3g。服2剂告愈。
先生应用苍术常用量为6~10g(小儿酌减),对孕妇则一般不用,或以白术、紫苏、砂仁代替。窥测其意,犹恐苍术温燥容易耗阴伤液,不利于养胎,其小心谨慎如此。