没有找到“问诊单”的位置，复制填写，请专家好好看看，谢谢了！  

1、请详细填写下列条目——
   性别：男
   生辰：（公元)年月日时:1972年
    籍贯：河北
   婚否：已婚
   职业：警察
    身高：175CM
   体重：82KG
   腰围：2尺7
   肤色：黄   

   主要症状：畏寒肢冷，大便稀溏，身体出虚汗（自汗)，动则汗出，吃饭时出大汗，天热时也出大汗（主要是头部和病痛部位)，怕冷、怕风，两肩关节及右髋关节活动有摩擦音（应该是韧带响)，右膝关节疼痛，但诸关节疼痛不太厉害，反而是腿部和肩部肌肉遇冷遇风疼痛厉害，疼痛肌肉遇热后出汗，汗停后温度适宜时疼痛暂时减轻或消失。晚上睡觉时疼痛部位（主要是腿、臀、肩部)出汗，影响睡眠。疼痛部位以腿部、肩部严重，遇冷遇风后反复疼痛、出汗，减轻、缓解再发作，几乎天天如此。   
想运动增强体质，但一运动肌肉就出汗，出汗后就更怕风怕寒，肌肉更疼，不敢运动。
几年前曾吃过桂附地黄丸、全鹿丸等，当时吃身体有微热感，现在吃没有感觉了。
前些天感觉心悸、胸闷，心电图检查有早搏、心律不齐、冠状动脉供血不足症状。

   发病经过：上学时曾有手yin史，身体就虚，爱得感冒，两膝盖凉、疼（90年左右)，上班后（94年)经常骑摩托车下乡，着风遇冷肌肉开始出汗、疼痛，冬天盖被露肩睡觉受冻凝结，后来有了磨擦音，断续吃了些中药没有作用，因在乡下条件艰苦，冬天久坐冷办公室办公，平时还喝大酒，性生活也不太注意，病情逐年厉害，以腿部最重，肩部次之，其他部位也怕风寒，腿部以两侧及后面最重，吃药不太管事，可能是不对证，现在也在吃中药，总是止不住汗，反复发作。有的医生说是风湿，但无类风湿因子，血沉也不高，关节不肿涨。

   西医病名：不清楚
   是否长期用过激素：无
   是否大量用过消炎药：无
   是否做过内脏手术：无
   2、请选择下列部位身体状态（将所无状态删除)——
   脉（左：慢，无力，细，沉)
  （右：慢，无力，细，沉)
   面（黄)：
   眼（正常)：
   舌（肥大，有齿痕，薄白苔，舌下筋脉曲张)：
   齿（整齐，)：   
   耳（正常)
   目（正常)   
   口（正常)   
   鼻（正常)   
   咽：过去一感冒就上咽部，现在不爱感冒了   
   胸（有是胸闷，心悸，偶尔骨痛)：
    乳（正常)   
   胁（正常)   
   腹（怕凉)
   外阴（有时潮湿，凉)   
   心（烦，悸)
   心下（正常)   
   胃（正常)   
   头（爱出汗，怕寒)   
   项（爱出汗)：
   肩（痛，凝，凉，怕风怕寒)：
   臂（凉)：
   手（正常)   
   背（冷，痛，凉，出汗)
   腰（凉)   
   腿（痛，凉，出汗，怕风，怕寒热，外侧后部严重)
   膝（痛，凉，出汗)
   足（凉)
   跟（正常)
   足趾（正常)   
   3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——
      饮（少，喜热，喜温)：   
  食（喜粥)：   
  睡眠（少，失眠，多梦，易醒，后半夜易醒不易再睡着)
   大便（湿，色黄，溏泻，一日一次)   
  小便（正常)
  房事（少)：   
   4、请回答身体经常有如下哪些症状——
      （出汗，怕冷，怕风，怕热，气短，腹泻，牙龈出血，烦躁，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，胸骨刺痛   
   5、七情何者为重：忧郁，思虑，

[ 本帖最后由 苦脑 于 2007/3/21 21:14 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－一方、杜仲15　故子10克　小茴6　续断6　碎补6　川牛膝10　独活6　灵仙10　当归10　青箱子6　台乌6　肉桂6 　黑付片6　　蛇床子6　熟地10　水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克　黄芩10　大黄2　党参10　法夏10　甘草10　桂枝10　白芍10　茯苓10　龙骨15　牡蛎15　　　生姜3片　红枣3枚　水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天。