一、请详细填写下列条目【用区别黑字的颜色填写】
1、姓名:墨墨
2、性别: 男
3、生辰(生日,必填)农历:2009.3.16
4、籍贯(或居住地,必须填写):山东青岛
5、婚否: 否
6、职业:幼儿园小班
7、身高: 1米
8、体重:31斤
9、面色、肤色(请描述皮肤是什么颜色)例如(天生肤白,但现在偏黄,有无斑块或
黄褐斑)?:皮肤天生比较黑,比较红润,现在感觉脸色有点发白,不红润
10、主要症状(最初发病的年份月份,请详细描述认真填写,以便诊断)?: 自2010年7月份传染手足口之后打了9天的吊瓶,吃了无数
清开灵,2010年的秋天开始第一次
感冒有
咳嗽症状,吃了好多要都没效果然后停药,让孩子自己好的,持续时间3个月左右,2011年也有感冒咳嗽,但没有长时间的咳嗽,经常吃同仁堂的儿感清口服液和儿童
清肺口服液,
板蓝根;2012年8月份开始上幼儿园然后就反复感冒咳嗽,每次都是咳嗽还没好利索,然后又受凉感冒咳嗽加重,这次感冒是在11月份的中旬本来有零星的咳嗽,在幼儿园传染感冒,开始症状:流清鼻涕,咳嗽加重,发烧半天,
呕吐几次,幼儿园的小朋友都是这个症状,然后喝葱豆豉水,
姜蜜,姜+白
萝卜水,还吃两袋小
柴胡冲剂,没有用其他的药。现在是早上吃床之后会咳的比较频繁,有痰音有20声左右,今早上打了两个喷嚏,打出一些白色带一点点黄的鼻涕,吃过早饭之后一上午几乎不咳嗽,下午4-7之间会咳嗽的多一些,平均20分钟咳几声,吃过晚饭之后直到睡觉一般不会咳嗽,睡觉的时候有鼻塞的声音,下半夜就会好转,没有声音,刚睡着后会出点汗,擦干之后不会再出,有轻微的磨牙声,昨天喝的豆豉+白萝卜+姜片+葱根,然后下午拉了两次粑粑,第二次有点稀,跟厚厚的稀饭一样,
土黄色,臭,前两天只喝葱豆豉+姜片水两天没有拉粑粑,所以昨晚上给换成了
六君子汤,今天继续喝
11、发病经过及病史(病情加重的年份月份,请详细描述,认真填写)?:大概情况在主要症状中已阐述
12、现在急需治疗、解决的问题:咳嗽怎么去根,舌苔一直不好,饮食已经很清淡,总反复感冒
西医病名?:
做过何种检查?:去儿童医院看过只是说是感冒,开过一次西药,一个头孢化痰的,一个止咳的,一个治疗感冒的,具体名字都忘记啦
是否长期用过激素?:无
是否大量用过抗生素?:有,2010年手足口期间,其他时间几乎没吃过,发烧也只是根据情况喝点黄豆+
绿豆+
黑豆水或者有艾条熏一下大椎
是否有其他疾病或做过脏器手术?:没有
二、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
1、脉搏:在平静的状态下自测脉博,心率(每分钟跳动次数)?没测过
重按能清楚的摸到脉吗?
轻按能清楚的摸到脉吗?能摸到比较有力的脉搏跳动
轻、中、重三种力度,那种力度更能清楚的摸到脉路?(左右相比脉体大小,寸、关、尺,轻、中的大小,力度)?不懂
一呼一吸间脉搏跳动几下?有力或无力?【对于诊断疾病(至关重要)】:不会摸脉啊
2、面色:?有点发白
3、嘴唇颜色?: 红色 ,已经喝了很多水但还会干的起皮
4、眼(如是否白睛有血丝、是否有眼袋等)? 有眼袋,有点紫青色
5、舌苔: 如【 舌质颜色、舌苔厚腻、黄苔、白苔、是否有齿痕】? (并附上面部
照片和舌像及舌下络脉的照片)照片已发
6、口:是否口苦、口干,睡觉或平时是否会不知不觉的流涎?: 有时感觉有口臭,嘴唇比较干,不流口水
7、有痰无痰?痰的颜色?有痰,前几天是白痰,今天早上通过鼻涕看到白中带一点点黄色
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