本帖最后由 sunjingxin1955 于 2013/4/5 19:56 编辑 www.med126.com/yaoshi/

                                                                      伤寒还应法依仲景
                                                   ——兼评卫计委H7N9的应对方案

       自2003年阿斯肆虐到近年H~N~系列禽流感病毒不断翻新出现，每年都会搅动全国以致全世界的纠结。每当一个新的毒株出现，都会牵动人们的神经，担心是不是萨斯又一次降临人间。作为疾病防控最大责任人的国家及其相关的卫生部门，组织对于疾病的防控，及时查清病原，找到适合的预防和治疗方法，自然是责无旁贷的。但是对于已发疾病的诊疗，相关部门的应对，从萨斯出现开始，所采取的方法，至少说是不能令人满意的。以萨斯这个令全世界惊惧，国内倍感重压而又以快速扑灭为自豪的疾病来说，其愈后的诸多萨斯患者，至今大多都处在令人生死两难的过量应用激素的严重后遗症折磨之下。就在人们质疑西医面对此症的无能的同时，中医曾经参与治疗此症并取得了骄人的成绩说法，不禁让人耳目一新，但上网查其具体案例，又是一无所获，仅有某某医生的大名赫然在列，而并无医患和具体用药的实质内容，似乎这些都还处在保密阶段。以后的诸种禽流感流行，也曾出台过应对的中医方剂，但依笔者的感觉，都还限于清热解毒的思维牢笼中。仅据最近的例子：中国国家卫生和计划生育委员会2013年4月3日印发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》(下称“方案”)，针对人感染H7N9禽流感的治疗，卫计委推荐了五种中成药：

       疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液等五种中成药可用来治疗人感染H7N9禽流感。
       方案还称，化学药品治疗推荐使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦或扎那米韦，不建议单独使用离子通道M2阻滞剂如金刚烷胺和金刚乙胺。
       同时，方案介绍中医药治疗方案如下：
       1.疫毒犯肺，肺失宣降
       症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。
       治法：清热宣肺
       参考处方：
       桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草
       水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。
       加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
       中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。
       2.疫毒壅肺，内闭外脱
       症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。
       治法：清肺解毒，扶正固脱
       参考处方：
       炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩  炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参
       水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。
       加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎； 咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。
       中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。

       以上方剂，初始阶段“疫毒犯肺，肺失宣降”，症状“发热、咳嗽、少痰、头痛，肌肉关节疼痛”处方：桑叶、金银花、连翘、炒杏仁、生石膏、知母、芦根、青蒿、黄芩、生甘草，连带推荐的疏风解毒胶囊、莲花清瘟胶囊。
       看来似乎此时疾病不是因为伤寒，而是温毒所致，因而都没能考虑伤寒初起的发热恶寒这样两个同时具有的症状。考虑上述病者都是江浙一带的，此时春季气温定然会比北方要高，但此时的江浙也是春寒料峭、乍暖还寒的节令，且去冬今春雨雪频仍，最近也是阴雨连连，寒湿相须，伤寒而非伤温的可能更大。此方一派寒凉，很可能退了烧而寒凉仍存体内，甚或三五剂下去不见效果，转而非议中药无效，推动患者去西医医院输液，静注激素，走现代循环感寒的老路。
       可以肯定，出此方剂的医生绝不是一般的医生，甚至会是院士头衔的中医大家，但我敢说，他们都太拿自己当盘菜了！将近两千年前的仲景时代，伤寒在中原大地上肆虐，“千里无鸡鸣，白骨露野”，虽然不能说都是伤寒而死，倒在仲景面前的伤寒者不知会有几千几万，与命相搏换来的！仅仲景家族二百余口，伤寒就夺去其十分之六七。正是在这种情势之下，仲景才前承古人，加之自己的创意，才有了我们今天的一系列伤寒方剂：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、大小青龙汤、白虎汤、大小柴胡汤等等。这些方剂不仅是千锤百炼，更是经过两千年后世医家的不断验证而形成的经典中的经典！而现代所谓的院士名医，他们又曾治愈过几个伤寒患者，又用过几次这些方剂！
       这次方剂的创制者，也许是一温病学派的传人，但吴鞠通、王孟英等先生也是在师法仲景的同时，创立发展出这个学派的，该用温热之剂绝不含糊。再以近几年小儿常发的手足口病（经偶蹄类动物的口蹄疫而来)来说，中医家开出的方剂也大多是寒凉当家，他们注意的也仅是所有症状中的发热而不及其他。尤其可笑的是，现在还在大张旗鼓的推荐运用板蓝根及其冲剂预防H7N9，似乎凭借板蓝根那可怜的抑制病毒、细菌的力量就可以万事大吉！如此，何不服用抗生素来的更好？
       今日伤寒病人真正是不幸，现成的经典方子不被采用，一群庸医自出心裁时方大行其道，连一个小小的感冒治不好，这，也许就是中医不断衰落而不得振兴之缘故吧。




－－－－－－－－－－－脱离实际病例谈伤寒温病、遣方用药，不知有何意义。都太拿自己当盘菜了。
－－－－－－－－－－－舍医宣药---------又一典型高层伪中医在愚弄百姓。
－－－－－－－－－－－回复 sunjingxin1955 的帖子

说得好，还我中医的本来面目，仲景之书万古传
－－－－－－－－－－－不要抱怨了，我们信我们多宣传就好了，中华几千年的宝贝別丢了
－－－－－－－－－－－赶紧制成中成药，扬名世界吧……不久，世界卫生组织欢天喜地宣布：人类战胜感冒病毒了，包含禽流感。

整天想着不切实际的东西，唉。