人体的病机是十分复杂的，单纯的寒证或热证，相对比较容易治疗一些，但有时，人体却会出现寒热并存的情况，此时，该如何用药？仲景在《
伤寒论》中，为我们展示了用药的法度----温寒并用法。即：将性寒之药与性热之药共组一方，使其各行其事，分解寒热。
不明伤寒之理者，每见此类方剂，多不可思议。斥之曰：寒药与热药混在一起，不是相互抵消了吗？殊不知：药性之寒热，不同于温度之寒热。药物成份不同，归经气味不同，进入体内之后，药气与经气同性相应，同气相求，此即物以类聚之理也！“抵消”之说，实乃臆测！
现将《伤寒论》中“温寒并用”的方剂，分述如下：
1、
栀子干
姜汤：
【组成】栀子
干姜 【功效】上清心膈郁热，下温
脾阳虚寒
【条文】伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。(80)
【病机】外邪束表，本当汗解，医者误用泻下之法，使表邪有向内发展的趋势，但尚末入里，故身热不去，心中微烦。泻下之法，每伤脾阳，故此方以栀子清解郁热，以干姜温补脾阳。
【案例】赵xx，男性，20岁。下利年余，每因进食冷物或油腻之物诱发加重。自感腹部怕冷，心烦寐差，舌尖红苔根腻，脉细数。辨证属
上热下寒之证，故投用栀子干姜汤加味：
黄连9克，栀子15克，干姜9克，
白术(炒)10克。7剂下利次数减少。14剂大便成形，睡眠转佳。前后共服中药30余剂，病归痊愈。(赵进喜医案)
2、
附子泻心汤：
【组成】附子、黄连、
黄芩、
大黄 【功效】上清内陷之热，下温肾阳之虚。
【条文】心下痞而复恶寒、汗出者，
附子泻心汤主之。(155)
【病机】心下痞，属火
热痞者，本当用大黄黄连泻心汤治之。但此患又兼恶寒、汗出之症，此乃火热痞结于上，肾阳亏虚于下也。卫阳根于肾阳。肾阳不足，失于温煦则恶寒，阳不摄阴则汗出，故煎附子以温复肾阳，泡黄连、黄芩、大黄以消热痞。凡药，久煎取其味，轻煎取其气。此方单煎附子，余药用沸水浸泡，然后相合服之，虽寒热并用，药力却能各行其事。
【案例】刘渡舟医案：李xx，男，30岁。素有胃病。胃
脘痞胀，胃中
嘈杂如火烧灼，心烦不寐，口腔内粘膜及舌体溃烂，全是一派心胃火热之象。舌质反而淡嫩有齿痕，苔薄白。再询其证，尚有周身乏力，时时畏寒，精神不振，性欲淡漠，纳谷不香，大便稀溏等。切其脉弦而滑。证有寒热，俱非虚假，当以清火温阳之法治疗。制附子10克（另包单煎) 大黄 黄连 黄芩各6克（沸水泡溃)和汁兑服，六剂。药后胃脘痞胀及烧灼感均消，口疮愈合。但仍畏寒，大便每日二三次，续上方加大附子剂量为15克，又服三剂后，精神大振，体力增加，大便转常，诸症随之而安。
3、
半夏泻心汤：
【组成】半夏 黄连 黄芩 干姜
人参 大枣 甘草 【功效】分消寒热、调和中焦
【条文】伤寒五六日，呕而
发热者，
柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为
结胸也，
大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜
半夏泻心汤。(149)
【病机】伤寒五六日，呕而发热者，本当用柴胡汤类方治之，医者却误用泻下之法。误治后，心下痞满，按之不痛，此寒热之气混杂于中焦，不相容而相拒，故胃脘膨胀。此膨胀乃杂气壅滞，中无实物，并非食积之类，治当分消寒热，调和纷争。寒热平则痞自消。方用黄连 、黄芩清解内陷之热，干姜温中散寒，人参 、大枣 、甘草调养中气，半夏涤汤消痞。
【案例】周文祥医案：张某，男，27岁，1986年2月5日诊。患者因昨晚饮酒发热，渴凉水数杯，早晨
腹痛腹泻，泻下如水色黄，腹中辘辘有声，恶心欲吐，胸中满闷不舒，口干欲冷饮，舌质红、苔白腻，脉沉细数。证属
胃热肠寒，治宜寒热并调、除湿止泻。予半夏泻心汤：半夏12克，黄芩、黄连、
党参各6克，干姜9克，甘草5克，大枣4枚。水煎温服，1剂而愈。
4、
黄连汤：
【组成】半夏 黄连
桂枝 干姜 人参 大枣 甘草
【功效】分消寒热，降逆止呕
【条文】伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲
呕吐者，黄连汤主之。(173)
【病机】胸中有热，热气上浮则欲呕吐；脾主腹，脾胃有寒则腹中痛。故用黄连清解胸膈邪热，干姜温散脾胃之寒，半夏降逆止呕，桂枝宣通上下，人参 、大枣 、甘草调养中气。此方与半夏泻心汤仅一药之别(即黄芩易桂枝),而主治有别。半夏泻心汤治心下痞，黄连汤证则上见欲呕，下见腹痛，但不见心下痞。
【案例】丁带川医案：王某某，男，45岁，1965年8月30日就诊。患者于1965年8月29日晚间，突然胃脘疼痛，呕吐不已，呕吐物初为食物，后为痰沫，次晨呕出绿色胆液，饮水则呕。刻诊：按其痛处确在脐上部，脉象弦数，舌尖边赤，苔黄薄。证属胸中有热，胃中有寒，寒热不调，阴阳升降失常。法当和解，处方：黄连3克，淡干姜2．4克，法半夏9克，潞党参9克，川桂枝3克，甘草2．4克，大枣3枚。嘱服l帖，徐徐饮之，以防将药呕出。8月3 1日复诊：药后呕吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以巩固疗效。5个月后随访，并未复发。
5、干姜芩连人参汤：
【组成】干姜 黄芩 黄连 人参
【功效】清上温下、寒热平调
【条文】伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干
姜黄芩黄连人参汤主之。(359)
【病机】伤寒且本属脾胃虚寒下利体质，本当用理中汤或
四逆汤温其阳，医者却错用吐下之法，使邪热内陷，脾阳更虚，以致寒热错杂，阴阳格拒，吐泻交作。此证以吐为主，且即食即吐。饮食入口即吐者，热滞胸膈较甚也。方用黄芩、黄连清上热，干姜温脾寒；吐下之余，中气必损，故加人参补气，以复中虚。
【案例】俞长荣医案：白叶乡林某，五十岁，患胃病已久。近来时常呕吐，胸间痞闷，一见食物便产生恶心感，有时勉强进食少许，有时食下即呕，口微燥，大便溏泄，_二日两三次，脉虚数。我与
干姜黄芩黄连人参汤。处方：党参15克，干姜9克，黄芩6克，黄连．4．5克，水煎；煎后待稍凉时分四次服。服1剂后，呕恶
泄泻均愈。
6、柴胡桂枝干姜汤：
【组成】柴胡 黄芩 桂枝 干姜二两
栝楼根
牡蛎 甘草
【功效】肝脾双调。治
胆热脾寒、津虚液燥之证。
【条文】伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。(147)
【病机】伤寒五六日，本当发汗；一汗不愈，还可再汗。但医者汗之未解，改用下法，以致邪传少阳而生寒热往来、心烦、胸胁满结之症。汗而复下之，既伤津液，亦伤脾阳。津伤则口渴而小便短少不利。但头汗出者，虚热上浮，津液不足，难以周身作汗而散邪也。方用柴胡、黄芩解少阳之邪，牡蛎消散胁满，桂枝宣通胸结，干姜温复脾阳，栝楼根生津润燥，甘草调和诸药。
【案例】龚明礼医案：祁某，女，61岁，1983年5月2 6日诊。胃脘疼痛已有一年余，某医院诊断为“
胃下垂”。近一月来疼痛加剧，伴神疲乏力，纳少泛恶，口臭口干，胃脘部有振水音。心烦，大便时溏，舌边尖红苔薄白，脉细软无力。此属热郁肝胆，
脾气虚寒，运化无权，水饮停聚胃中。治宜清利肝胆，温脾化饮，方拟柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡10克，黄芩6克，干姜6克，桂枝6克，
炙甘草6克，牡蛎12克，
天花粉12克，
茯苓1O克。上方共进3剂，胃痛已减，口臭已愈，但出现腹中雷鸣。此为肝郁渐疏，脾气已运，上方加
黄芪12克，服1O剂，诸证果愈。
7、
乌梅丸
【组成】乌梅、附子、干姜、桂枝、
细辛、
蜀椒、黄连、
黄柏、
当归、人参。
【功效】主治上热下寒、寒热错杂之证。1、治脏厥，2、治蛔厥。
【条文】厥阴之为病，
消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。(326)
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，
乌梅丸主之。又主久利。(338)
【病机】病至厥阴，则阴气极盛。然物极必反，阴气盛极之时，亦是阳气萌发之时，故厥阴病，往往厥阴寒凝而少阳燥动，出现阴阳消长，寒热错杂之机。“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷”者，脏寒也；“其人躁，无暂安时”者，阴极阳生，阴阳相争也！方用附子、干姜、桂枝温阳气，细辛、蜀椒散寒凝，用黄连、黄柏泻少阳相火，温寒并用，分解相争；另用人参补气，当归养血，乌梅味酸入肝以养肝。
【案例】权依经医案：莫某，男，48岁，1978年10月16日初诊。半年来自感头顶疼痛，伴有视物模糊，劳累后加重，手足心发热，烦躁易怒。有
慢性肝炎史，近月来肝功已转正常。舌质暗，苔薄白，脉弦细，处以
乌梅汤：乌梅15枚，黄柏3克，黄连8克，干姜4．5克，党参3克"桂枝3克，
川椒2克，细辛3克，附子3克，当归2克。水煎分2次服，3剂。二诊：服上药后，自感
头痛减轻，但视物仍模糊。舌质暗，苔薄白，脉弦细。续服上方3剂。三诊：服药后，巅顶已不痛"视力也大为好转，自感头脑较前清爽。继用上方3剂，以善其后。
按语：厥阴之脉达于巅顶，今肝之阴血不足，不能上荣于头"故头痛、视物不清。《金匮要略》云：“夫肝之补，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”。乌梅丸正符此意，号为厥阴经之总方，故以之补肝之体，则诸症自除。
