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经方方药:经方治肾结石尿血绞痛一例(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/6/2 22:00 编辑 www.med126.com/wszg/

所在省市
河北石家庄
职 业
药剂师
性别,女 年龄47周,
现在主要症状:腰酸,双腿无力,肾绞痛 伴血尿
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
现正在服用的药:
现在是否艾灸:没
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2013年3月13号左右小腹胀痛,腰痛
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2013年3月23号疼痛加重,肾绞痛
发病的时辰: 上午10点
发病时的典型症状:肾绞痛
西医病名 双侧肾结石,左侧1.0肾结石,右侧输尿管上段1.4结石
发病原因:不知道
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:否
是否做过手术:

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
正常
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
正常
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
正常
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色偏白)
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

正常
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
正常
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
正常
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
有时候感觉胀痛  
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
正常
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
正常
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :偶有跳快现象  
心下(满,堵,胀,烧):
正常
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
正常
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):有时候会感觉晕
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):轻微的酸痛
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
正常
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
正常
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):背有时候感觉痛


腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
正常  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
正常
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
量正常
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):量正常
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
正常
小便(次数多,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无

多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
正常
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重:
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。降压药服用2年,银胆心脑通3月,辛伐他汀3月

回帖推荐

zx_51553 发表于4楼 查看完整内容

患者喝水多,小便:次数多,量少,夜尿繁多,是主要症状吧。定位于肾。见肾之病,只肾传心。解释了患者的心跳快。看过一些医案也说过猪苓汤可以排结石,患者的症状也符合条文若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两) 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。

只为奉亲 发表于9楼 查看完整内容

病人主述:肾结石,小便不利。喜热饮,面黑。病位在肾。《伤寒论》第223条:若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。猪苓汤(猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各9克 【用法】以水800毫升,先煮四味,取400毫升,去津,入阿胶烊消,分二次温服。)猪苓、茯苓、滑石、泽泻,通利去水去热,泽泻、阿胶补心。且阿胶养血、止血,由热所伤的血尿可解。加大黄3克,通利小便,下结石。拟方为:猪苓(去皮) 茯苓 ...

bypower 发表于14楼 查看完整内容

回复 dengtao610 的帖子茯苓利水去湿,白术健脾,味苦坚肾,戎盐咸寒软坚去热。苦甘化咸,结石一般也是热与湿生成的,但是方子去热效果应该不行,跟水锈形成的原理应该是相同的,所以感觉猪苓汤邪热利湿,效果比较好。 初学请多指点。还有水中火先生,以往公开的医案可不可以在标题上不写有效的方子,标题就看到所用的方子不利于后辈学习揣摩。

dengtao610 发表于15楼 查看完整内容

回复 bypower 的帖子我也是初学,呵呵,没考虑那么详细,就是在听倪海厦老师讲课的时候他说如果石头太大的话,猪苓汤可能利不出来,就要用到茯苓戎盐汤,因为戎盐软坚化石的效果更好
本主题由 水中火 于 2013/6/2 22:09 加入精华
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水中火
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发表于 2013/5/30 09:42|只看该作者

日期: 2013/4/1

患者朋友

19:34:08

先生晚上好

患者朋友

19:35:08

我替朋友问诊一下

患者朋友

19:35:22

我朋友肾结石

水先生

19:35:31

先说痛不痛?

患者朋友

19:35:58

每天痛1至3次

患者朋友

19:36:54

问诊单下午我们一起填好了

水先生

19:37:05

传过来吧

水先生

20:07:00

血尿是天天都有吗?

患者朋友

20:08:28

不是,击石三天后出现的血尿

水先生

20:08:50

石头打下来了吗?

患者朋友

20:09:23

没有,卡在输尿管上段

水先生

20:10:06

好的,大便的情况呢?

患者朋友

20:10:24

正常,每天1至2次

水先生

20:10:47

现在还很痛?

患者朋友

20:11:20

不定时痛

患者朋友

20:11:32

昨天痛了2次

水先生

20:11:38

我先开一个方子。

患者朋友

20:12:18

好的

水先生

20:17:06

经方原方****

水先生

20:17:42

每日1剂。1剂药煎煮好后,分2次服完。

水先生

20:17:47

连服3天反馈

患者朋友

20:36:38

谢谢先生啦

患者朋友

20:37:45

现在结石卡在输尿管,还用消炎药吗

水先生

20:39:05

就用刚才的方子就行了

水先生

20:39:22

消炎的都停了

患者朋友

20:39:25

好的,

患者朋友

20:39:32

我记住了

日期: 2013/4/4

患者朋友

15:08:10

先生好

水先生

15:08:31

请说

患者朋友

15:09:52

我朋友三天的药喝完了,喝药期间没有再痛,小便有增多。

水先生

15:10:04

效果他满意吗?

患者朋友

15:11:59

没有再痛就解决了她最大的痛苦,满意!  

水先生

15:12:19

请继续服用3天。

患者朋友

15:13:09

好的谢谢您!  

日期: 2013/5/29

患者朋友

10:40:38

先生好

患者朋友

10:49:10

我朋友结石的问题,虽然没有再续问诊,我朋友继续喝了先生的配方,在膀胱处的结石也已经排了出来。

水先生

10:50:11

水先生

10:50:29

那你朋友的结石好到什么程度了?

患者朋友

10:52:23

我忘记是左肾右肾了,反正是膀胱下段的那块已经排下来了,她亲自给我说的。

患者朋友

10:53:23

还有一块做检查现在找不见在哪,也没有不舒服的感觉

患者朋友

10:54:19

她还说是不是已经完全消掉了

水先生

10:54:47


-----------
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


----------- 本帖最后由 zx_51553 于 2013/5/30 10:25 编辑 www.med126.com

患者喝水多,小便:次数多,量少,夜尿繁多,是主要症状吧。定位于肾。
见肾之病,只肾传心。解释了患者的心跳快。
看过一些医案也说过猪苓汤可以排结石,患者的症状也符合条文
若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。
猪苓(去皮)  茯苓  泽泻  阿胶  滑石(碎,各一两)    上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。


-----------少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利。或下利,或呕者,真武汤主之。
-----------癥狀主要與膀胱結石有關,且飲水多。考慮到服藥后小便多。豬苓湯。
-----------82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之,316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之,结合患者有心悸、头眩、小便不利、腹痛、双腿无力等症状,方选真武汤
-----------面色是黑,膀胱处的结石——》定位于膀胱。患者疼痛——》里有实,也说明这是个实证,同时也提示可以用下法。再者患者“发病的时辰: 上午10点”,上午10点是巳时,也是足太阴脾经行经之时,“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之”说明水悔土,由此可知当用下法。
       太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜仁承气汤。
  桃仁承气汤方
       桃仁五十个(去皮尖) 大黄四两 桂枝二两 甘草二两(炙) 芒硝二两
       右五味,以水七升,煮四味,取二升,去滓,纳芒硝,更上火微沸。下火,先食温服五合,日三服,当微利。

----------- 本帖最后由 只为奉亲 于 2013/5/30 16:20 编辑 www.med126.com/jianyan/

病人主述:肾结石,小便不利。喜热饮,面黑。
病位在肾。
《伤寒论》第223条:若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
猪苓汤(猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各9克 【用法】以水800毫升,先煮四味,取400毫升,去津,入阿胶烊消,分二次温服。)
猪苓、茯苓、滑石、泽泻,通利去水去热,泽泻、阿胶补心。且阿胶养血、止血,由热所伤的血尿可解。
加大黄3克,通利小便,下结石。
拟方为:猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各9克 、大黄3克
多谢先生指教!

-----------回复 寻光 的帖子
说明水悔土,由此可知当用下法

下法一般是泻肺。水反克土,怎么用下法呢?
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