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伤寒杂病:建军回到本草学伤寒=======救逆汤(第四十五方)
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建军回到本草学伤寒=======救逆汤(第四十五方)

112、伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝芍药蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生三两,切 大枣十二枚,擘牡蛎五两,熬 蜀漆三两,洗去腥 龙骨四两右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升。本云,桂枝汤今去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨。

今天是2012年龙年大年初一,我给自己安排了大年初一值班任务。今年决心摆脱俗务,静心研究伤寒论。昨天晚上就在一个“惊狂”二字犯卡。现在突然明白,这个惊狂何尝又不是今人的现实写照。伤寒脉浮,本应该麻黄汤发表出汗,假以药力,顺势而为,佛家讲随缘,要顺着规律而行。但是医生却用火劫,期望“更高更更快更强”,发大汗,结果是“亡阳”而“惊狂”,卧起不安。现代人喜欢拔苗助长,经商靠行贿偷税,从政靠关系买官,医生靠红包发财,农民靠农药增产====,这些违背了自然规律的事,必然会遭到客观规律的惩罚,结果是人不像人,每天名闻利养、贪嗔痴满,当然会卧起不安。我学中医以来,曾把中医奉若神明,以为中医可以万病可治,但是后来从自己身上得到验证,中医不是万能的。比如治疗失眠,我现在很少发表议论,因为我慢慢知道了,大多数人的失眠,不是生理疾病引起来的,只靠中药无济于事。

所以学好中医,要站得更高、看得更远,药跳出中医看中医,找到一览众山小的感觉,而不能钻进中医的圈子,就像人摸象,自以为得到真相,其实那只是事实的一小部分。

呵呵呵,以上作为,龙年的开篇话,自己勉励====慢慢找我生活中的救逆汤!!!

这个方子,本身很好解释,就是这个惊狂二字,困扰了很长时间。火劫为什么会惊狂?金匮要略也有这个方子,火邪!看来这个方子与火有直接关系。火劫之后,亡阳到底指什么?只是说阳就是津液恐怕也不合适。因为这是一个阴阳俱损的过程。没有办法,找黄帝内经,虽说伤寒论与黄帝内经关系不大。但那是治疗思路的差异。就人体本身而言,黄帝内经揭示了人体的奥秘,或者说是规律。一下是黄帝内经原文:

帝曰:善。血有余不足奈何?岐伯曰:血有余则怒,不足则恐,血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血。
 
黄帝说道:很好!那么血有余和不足又是怎样的呢?岐伯回答道:血有余就表现为容易发怒,血不足就表现为容易恐惧。

帝曰:善。余已闻虚实之形,不知其何以生?岐伯曰:气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而喜忘。

 黄帝说道:好!我已经知道了虚实病变的表现了,但是不知道这些虚实病变是如何产生的?岐伯回答道:由于邪气入侵,人体的自我修复机制启动,这时人体就会调整自己的血液的分配,血管和微血管的搏动从正常状态,改变为清除疾病状态,改变人体能量产生和物质合成的状态,由于病邪在局部,所以就要加强局部的血液供应,加剧局部微血管的搏动,因而叫做“血气以并,阴阳相倾”。通常状态下人体只有5%的血液是在微血管中流动的,这就是说平时这些微血管都是出于待命状态,病邪入侵后,人体的自我修复机制启动后,就会启动微血管的搏动,相应的小血管就要提供血液,这就是气血相并。血管的搏动就会给局部的组织细胞提供营养和氧气,于是局部的细胞就会产生能量,这些能量绝大部分都要通过人体的经脉从体内散发出去,这样血液和能量的流动方向就会和正常的状态不一致,所以就是气乱于卫,血逆于经。如果有的地方聚集了血液,相应的微血管却不搏动;有的地方微血管是舒缩搏动的,却没有血液的来源,这样就是气血离居,当然就会在血聚的地方形成实证,而无血却微血管搏动的地方产生虚证。如果血偏聚在属阴的五脏,就会产生癫的症状,如果气(血管的搏动)聚集在属阳的六腑中就会产生狂的病变。(阴也有理解为阴经,阳也有理解为阳经的,在素问中阴经和阳经总是和具体的经脉结合在一起,只有一处单独提到阳经,单独只提到阴经的没有。)如果血偏聚在属阳的体表,就会形成体表发凉,如果气(血管的搏动)偏聚于属阴的体内就会形成内热。如果血逆行偏聚在人体的上部,就会产生心中烦闷的症状,如果人体的气郁结在人体的下焦肝脏中就会使人发怒。如果血液偏聚在人体的下部,就会产生健忘的症状,如果人体之气偏聚在身体的上部,就会搅乱神明,使人心烦意乱。(引自天涯论坛)

总的看,黄帝内经认为:“血有余则怒,不足则恐 ”; “气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂”。

伤寒,火劫以后,根本原因是血气离居。本来,气血并行,结果互相隔离,导致惊狂。那么这个方子的重点就是,是气血恢复到应有的状态。血并于阴===血外循环不畅,积聚于阴脏。气并于阳====气在外而不摄血,积聚于阳俯。

这个方子去掉芍药,曹颖甫认为芍药负责静脉,中医讲酸收作用,负责把血液来回来。但是这时候是血液出不去,所以去掉。

加龙骨牡蛎,是镇静作用,这两个药就像西医的镇静药,凡是遇到惊狂的病大概都会用到。蜀漆据说是常山,也有说不是,反正现在这个药买不到,因为有毒?神农本草言:味辛,平。主疟及咳逆寒热,腹中症坚、痞结、积聚,邪气、蛊毒、鬼注。就是奇离古怪的病,用得上。现在讲科学,不相信其他的东西。也许我们认识的这个世界太浅薄,不能一概否定。龙骨这个药,就很怪。

这个方子,出了用于火劫以外,还用在火伤烫伤。可惜现在中医把这块也丢掉了。据说烫伤以后,用牡蛎麻油调和,涂之,可速去火毒之邪。

写到这,正好是正午十二点,回家吃饭喽。给所有看到这个帖子的有缘人拜年====龙年精进!!!

(声明:我是一个一天中医也没有学过的门外汉,最近利用业余时间,糊涂经方学感,一为加深记忆,二为归纳分类,三为同道指导。所以,这里面的观点基本大半是错误的,希望中医人士大加斧正,更希望不误导像我一样的爱好者!!!)

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