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幼科折衷:脉法
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钱仲阳曰∶小儿之脉气不和则弦急,伤食则沉缓,虚惊则促急,风则浮,冷则沉细,脉乱则不治。

《水镜诀》云∶阴阳运合,男女成形,已分九窃四肢,乃生五脏六腑,部分既别,逆顺难明,若凭寸口之浮沉,必乃横亡于孩子。须明虎口,别看三关,审详用药,始无差误。未至三岁看虎口,食指第一节名风关,脉见初病易治;第二节名气关,脉见病深难治;第三节名命关,脉见死不治。三关青是四足惊,赤是水惊,黑是人惊,紫色泻痢,黄色雷惊,三关通度是极惊之症,必死。或青或红,有纹口线一直者,是乳食伤脾,必发惊热。左右一样者,是惊与积发。齐有三条,或散是肺生风痰,或者 声,有赤是伤寒及嗽,如红火是泻,红黑相兼主下痢,黑青多白痢赤痢,红色紫色相兼加口渴,虎口脉纹乱,主胃气不和。青是惊与积,青黑发慢惊,脉入掌乃内钓,指纹曲里风盛,弯外食积。此论三岁以上之法,若三岁以下更用一指按高骨,乃分三关,定其息数呼吸,七八至为平脉,九至不安,十至危。因浮主风,沉迟主虚寒,实主有热,紧主癫痫,洪主热盛,沉缓主虚泻,微迟有积有虫,迟涩主胃脘不和,沉主乳食难化,沉细主乳积停滞,紧弦主腹中热痛,牢实主大便闭结。沉而数者骨中有热,弦长是肝肺有风,紧数乃惊风为患,四肢掣颤,浮洪乃胃口有热,沉紧主腹痛有寒,虚涩者有气,又主慢惊,芤主大便利血。四岁以下用一指滚转,寻三部以关为准,七八岁移指少许,九岁次第根据三关部位寻取,十一十二岁亦同,十四十五岁根据大方脉部位诊视。凡看脉先定浮沉迟数、阴阳冷热。沉(里)迟(寒)为阴,浮(表)数(热)为阳,更兼看部位。青主惊风,白主虚泻,赤主痰热,黑色病深,黄主脾疳,以此相参察疗治,庶无误也!

(批,以下形脉不可专执,以此投剂,然亦不可不知,故附诸名。以下俱参辨#

脉形治也。)

流珠形(批∶流珠形只一点红色,在食指风关之侧)∶主饮食所伤,内热欲吐,或肠鸣自利,烦躁啼哭,用助胃膏消饮食、分阴阳,若消食而病仍作,用香砂助胃膏以补其脾胃。

环珠形(批∶环珠形比流珠形大)∶主脾虚停食,胸膈胀满,烦渴发热。用五味异功散山楂枳实健脾消食,后用六君子汤调养中气。

长珠形(批∶长珠形圆长,以上非谓圈子,总皆红脉贯气如此)∶主脾伤,饮食积滞,肚腹作痛,寒热不食,先用大安丸消其积滞,次用异功散健其脾气。

来蛇形(批∶来蛇形即是长珠形散,一头大、一头尖)∶主脾胃,脾湿热中脘不利,干呕不食,此疳邪内作,先用四味肥儿丸,治疳后用四君子汤补脾。

去蛇形(批∶去蛇亦如此,分上下朝,故曰来蛇去蛇)∶主脾虚食积吐泻,烦渴气短,喘急不食,困倦,先用六君子汤加枳实健脾消积,次以七味白术散调补胃气。

弓反里形(批∶角弓反张向里为顺,向外为逆)∶主感冒寒邪,哽气出气,惊悸困倦,四肢梢冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃气、祛外邪,后以五味异功散加茯神当归养心血、助胃气。若外邪既解,而惊悸指冷,脾气受损也,宜用七味白术散补之。若闷乱气粗,喘促哽气者,难治,脾虚甚故也。

弓反外形∶主痰热,心神恍惚,夹惊夹食,风痫痰盛,先以天麻防风丸祛外邪,又用五味异功散调中气。

形(批∶ 形直上)∶主风热生痰,发搐,先用抱龙丸,如未应,用牛黄清心丸。若传于脾肺,或过用风痰之药,而见一切诸症者,专调补脾胃。

鱼骨形(批∶鱼骨分开)∶主惊痰发热,先用抱龙丸治之,如未应,属肝火实热,少用抑青丸以清肝,随用六味丸以补肝。或发热少食,或痰盛发搐,乃肝木克脾土,用六君子汤加柴胡,补脾土以制肝木。

水字形(批∶水字形即三脉并见)∶主风惊食积,胸膈烦躁,顿闷少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虚弱、饮食积滞而木克土也。先用大安丸消导饮食,次以六君钩藤补中清肝。若已服消导化痰等剂而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、钩藤升补脾气,平制肝木。

针形(批∶针形即过关一二米许)∶主心肝热极生风,惊悸烦闷,困倦不食,痰盛搐搦。先用抱龙丸祛风化痰,次用六君子汤、钩藤平肝实脾。

透关射指形(批∶透指命脉曲里)∶主惊风痰热聚于胸膈,乃脾肺亏损,痰邪乘聚,先用牛黄清心丸清脾肺化痰涎,次用六君子汤加桔梗山药,补脾土益肺金。

透关射甲形(批∶射甲命脉向外)∶主惊风肝木克制脾土之败症,急用六君、木香、钩藤、官桂温补脾土,未应即加附子以回阳气,多得生者。尝闻古人云,小儿为芽儿,如草之芽,水之泡,盖因脏腑脆嫩,口不能言,最难投剂,当首视面色而知其属,次验虎口以辨其因,实为治法之简要也。

(虎口脉纹歌∶)

(小儿食积辨三关,男左女右一般看。要知初气中风候,末是命门易亦难。要知虎口气纹脉,到指看形分五色。黄红安乐五脏和,红紫依稀有损益。紫青伤食气虚损,青黑之时症候极。忽然纯黑在其间,好手医人心胆寒。指纹深青主惊悸,青亦相半急惊看。青而深紫神形缩,来去不定慢惊干。紫黑青纹或隐隐,似出不出慢脾端。浅青之色腹中痛,青黑内吊惊搐开。淡红下痢或吐泻,腹痛不食病尤难。深紫惊哭红惊热,赤红相半是伤寒。浅紫烦渴或吐痢。纹弯伤乳病相干。弯纹入里顺且可,出外透甲绝脉看。风关鱼刺惊青治,气主疳劳热易痊。命关青主虚风治,风入脾兼肺主难。风见悬针主水惊,气关疳亦肺烦生。命关一见未可治,紫红微微如是轻。风关水是惊入肺,咳嗽生痰潮热生。气见涎痰积不化,命惊疳积哭亦倾。乙字风关肝受惊,气关亦主受惊侵。命关若是慢脾病,总是灵丹命不存。风见蛔虫疳积聚,小便闭结腹虚膨。气关作渴主泻痢,命若逄之定见倾。环形风见肝疳积,气见须知吐逆侵。病久定因疳入胃,命关若见死无生。一见流珠膈热多,三焦不慢泻频过。烦躁哭啼时欲吐,肠鸣自利可调和。来蛇中脘不调和,积气攻攒干呕多。若见去蛇时泻痢,脾虚饮食不消磨。弓反里形头目重,寒邪惊里小便黄。四肢倦怠兼相冷,逐冷疏风便得康。弓反外形痰热病,夹惊夹食及风痫。心神惊悸神志倦,用药宁心便得痊。)

(紫热红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。)

半岁以下于额前眉端发际之间,以无名指三指候之,儿头在左举右手,儿头在右举左手,食指在上,中指在中,无名指在下。三指热,外感风、鼻塞咳嗽;www.med126.com/shiti/三指冷,外感寒,内伤饮食,发热吐泻。食中热主上热下冷,中指热主夹惊,食指热主食滞。

【附方】

助胃膏 木香 干 炙草 山药 莲肉 白术 茯苓 肉果 诃子 神曲 麦芽 人参 砂仁 丁皮 白蔻为末蜜丸,如芡实大。

五味异功散 见惊风症。

六君子汤 见疟症。

大安丸 见滞颐症。

四味丸 见五软症。

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四君子汤 见惊风症。

七味白术散 见 症。

惺惺散 见诸吐症。

天麻防风丸 天麻 防风 半夏 川芎 芦荟 青黛 黄连 五灵 蝉蜕 全蝎 麝香 夜明砂

抱龙丸 见惊风症。

牛黄清心丸 见滞颐症内。

抑青丸 黄连 吴茱萸 汤浸一宿为末,水泛为丸。大泻肝火,治左胁作痛。

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