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医患杂谈:肺癌晚期,已上呼吸机7日,现腹胀恶心,有水肿,求救!!!
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
我大哥55岁,2009年4月查出肺癌三期,做了一次放化疗,2011年4月因胸腔积液心包积液入院抽水,23日出现呼吸衰竭,只能上呼吸机抢救。检查发现他的肺部有感染,院方只能用西医药物消炎、利尿,但情况越来越差。现因腹胀、恶心已三日没有能够进食,但意识始终清楚。我们曾尝试用中药汤剂灌食,但其因难受无法施用。现在腹胀、恶心情况仍在,四肢浮肿也出现了,希望越来越渺茫。无奈求助各位民间大师,可否给予一些目前改善他现状的良方,最好是否有外用药物的方法改观。他实在太痛苦了,可我和他一样都还没有放弃!!!
-----------上呼吸机,看来情况不容乐观。葶苈大枣泻肺汤,另加些补肾药(补葶苈过寒泻泄),先泄肺水、利呼吸。抛砖引玉。我觉得越是病情严重,症状越明显,辩证反而会更容易些。大师们赶紧出山吧!!!!!!!!!!
-----------我在这的回帖,供你参考。

http://www。med126。com/forum/thread-117128-1-3.html
-----------感谢各位朋友帮助,希望大家能够多帮我出出主意。今早他吃了些米汤,还好!没有太难受
-----------    在网上看到的单桂敏、黄金昶的外治癌症的文章,可以参考看看。  
                       单桂敏谈癌
    西医治疗癌症手术后必须介绍化疗,这是他们治病的程序,已经是固定的模式了。化疗肯定是很痛苦的,呕吐、脱发、食欲不振、全身乏力、白血球低下等一系列反应。    如果问我有什么可以调养身体方面的方法,我想,术后服用一些保健食品或提高免疫功能的药物还是应该的。在全身的调理上,我想你从脾胃经络入手,在督脉和膀胱经刮痧,督脉和膀胱经是全身最大的排毒通道。    可以刮痧或拔走罐,还有针灸、艾灸。隔灸取穴,膻中、中脘穴、天枢、关元,艾炷隔姜灸每穴连灸3状。灸后以穴位皮肤红润为度。还可以灸背取穴:大椎、隔俞、胃俞、肾俞,灸法同上。    这些方法都是扶正补虚,祛瘀解毒的作用,对由于癌症造成的免疫力低下会起到扶正的作用。    这些方法在治疗癌症上,尤其是在用于癌症化疗的反应上,已经得到确认。同时还有很强的止痛作用。可改善中晚期恶性肿瘤患者的症状,提高生活质量,延长生存时间。越来越多的动物实验证明了灸法的抗癌作用。有人发现,艾灸神阙穴可以抗癌能对抗癌细胞淋巴道转移,常用于抗癌的穴位还有中脘、大椎等穴。提高免疫功能是灸法治疗肿瘤的主要功能。采用灸法控制肿瘤,不仅可控制肿瘤生长,还可以提高自身免疫功能,对于癌症的病人,应该属于首选治疗范畴,只是人们的认识还不够。艾灸不仅可以取得明显疗效,而且疗效稳定。你不妨试试。
                  卫生部中日友好医院肿瘤科黄金昶治癌经验汇总
         恶性积液(心包积液、胸水、腹水、脑水肿)的治疗经验    中医把恶性积液称为水,称恶性胸水、恶性腹水、恶性心包积液等等。水的生成原因教课书指出为脾肺肾脏失调,治疗要么提壶揭盖、要么培土治水、要么补肾利水,从事肿瘤的中医医生知道,单纯用这些方法效果有限,要提高疗效,必须要重温《内经》“病机十九条”“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”从寒论治、用温阳方法疗效会满意,把水归为寒是认识上的一大突破。某一部位或多个部位出现积液往往阳气明显不足,必须加强温补阳气。当然了出现乳糜胸腹水中西医效果皆不好,乳糜胸腹水已经不“澄澈清冷”,不属于寒,不是用温阳就能解决得了。    1.心包积液的治疗:明朝赵献可之前中医学一致认为心为大阳、太阳,心肾相交、水火既济中的火即是心脏,心脏为水所蒙主要为心阳不足、寒水上凌,治疗心包积液用桂枝甘草汤加附片水煎服,单纯大剂温阳即可。如为大量心包积液应该配合心包穿刺引流,如见血性心包积液要心包注射凝血酶等。外科往往予心包切开引流。    2.恶性胸腔积液的治疗:大多数中医同仁治疗胸水用葶苈大枣泻肺汤十枣汤,也有用瓜蒌椒目汤的。有人会认为十枣汤药猛力大,对胸水疗效会很好,其实不然,大家用过之后就会明白,十枣汤对恶性胸水很难奏效。恶性肿瘤患者胸水很常见,最主要原因为肿瘤侵犯胸膜所致。在临床中慢慢体会到,外用药治疗胸水效果会更好一些,原因是胸壁外用药离病灶更近、更直接、更持久,国内有专家用补气温阳逐水的药物,如黄芪、桂枝、老鹳草莪术牵牛子等药物配合透皮药物治疗胸水取得较好疗效,但是要拿它来治疗原发胸膜病变如胸膜间皮瘤效果不理想,因为这些药物抑瘤作用不强,我用川乌草乌、海浮石海藻、毛爪草、胆南星龙葵丝瓜络、川椒目、壁虎、麝香肉桂等药,外用治疗胸膜间皮瘤不仅瘤体缩小、而且胸水消失,从此我认为治疗胸水要大剂重剂温阳,用干姜、桂枝力量是不够的,要用川乌、草乌、川椒目大辛大温之品;要用海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、丝瓜络、壁虎化痰抗癌,癌瘤被控制胸水容易消失,而且消失的会彻底;加龙葵、川椒目利尿,以助胸水消退;麝香、肉桂透皮帮助药物吸收。中小量的胸水单纯中药即可,但如出现大量胸水必须配合胸水引流,胸腔注射白细胞介素-Ⅱ、高聚生、化疗药物等。    3.恶性腹腔积液的治疗:腹水的原因很复杂,既有肿瘤的原因,也有非肿瘤原因,非肿瘤腹水形成原因又很多,治疗效果相对于胸水要差一些。具体腹水而言,卵巢癌的腹水效果很好,中药治疗腹水容易消失。我在治疗腹水时开始用健脾补肾宣肺发汗治疗效果不好,之后用黄芪、桂枝、老鹳草、莪术、牵牛子等药物配合透皮药物,时有效时无效,大概在2002年春天我有一位安徽省安庆市油田鼻咽癌肝转移患者,出现大量腹水,用尽文献所有报道的方法皆无效,3月初在深圳开中华中医药学会外治分会成立大会,听说脐疗治疗许多疾病奇效,我咨询讲者脐疗是否对恶性腹水有效,讲者说没用过,我返回后马上用细辛葫芦巴、龙葵研粉,醋调敷脐,外用艾蒿灸治,孰料第二天早晨患者腹水消失大半,再次灸治,5天后腹水消失殆尽。之后我用黄芪、蟾皮、龙葵、川椒目、肉桂、老鹳草、莪术等药熬成膏药,敷脐,外用艾蒿灸治,连续2小时以上,效果不错,但操作麻烦,不易普及。之后又用细辛3克、生黄芪10克、龙葵10克、川椒目10克、桂枝10克,研细末,取少许,敷脐,外用艾条灸治2小时以上,同样效果很好。治疗腹水时要注意3点,一是有无门静脉高压,如有加用奥曲肽会增强治疗腹水效果;二是查有无下肢肿胀,下肢肿胀或伴外阴肿胀、阴囊肿胀说明蛋白比较低,加用补蛋白利尿,腹水消失比较彻底;三是查有无肿瘤引起,如有应外用抗肿瘤中药,如此可帮助消灭腹水。治疗腹水大家要重视神阙穴和灸法。我将在部分章节讲述神阙穴、艾灸。    4.脑水肿:原发性脑瘤和转移性脑瘤皆可出现水肿,西医用脱水药、激素,效果不好,中医认为脑水肿是寒,阳气不能充养脑髓出现水肿,治疗脑水肿用祛风、化痰、清火、潜镇药物有一定疗效,最好的办法是用艾蒿灸治百会、关元,用阳制阴,只要坚持就会取得明显疗效。
    治疗脑水肿可用艾灸神阙穴、关元穴、百会穴,一个月后脑水肿就会减半。治疗心包积液艾灸虚里、关元等穴,配合桂枝甘草汤加附片,也有很好疗效。
                    灸法在肿瘤治疗中应用    恢复元气是治疗肿瘤的重要组成部分,但在治疗肿瘤中又不是极其重要的部分,恢复正气的口服中药很难在肿瘤治疗众多口服药物中挤出一块地盘,而且晚期肿瘤患者口服药物困难,更别说口感不好的中药了。外用中药很少有补药,因为补药很难通过皮肤吸收,所以如何通过外用中药迅猛恢复元气是肿瘤界亟待解决的难题。我近年来发现通过艾灸相关穴位不仅很好地解决了这个难题,而且很好地解决了许多肿瘤疑难并发症,下面就谈谈我的应用体会。    我把艾灸总结为六大功能,即温通阳气、回阳固脱治疗厥证、脱证;健脾和胃、升清降浊治疗纳少、纳呆;通调三焦、利湿消肿治疗水肿、积液;行气和血、舒经活络治疗疼痛、心脑血管疾病、消瘤;调和冲任、温补下元治疗不孕;强壮保健、养生延长生存期,真可谓“针药不及,可以灸之”,“ 及”为部位不能或不可以触及和力量不够强大两层含义,可以说应用艾灸疗效绝对超乎你的想象。诚如《外台秘要》卷十四说:“至于火艾,特有奇能。虽曰针汤散皆所不及,灸为其最要......此之一法,医之大术,宜深体之,要中之要,无过此术。”《外台秘要》卷三十九说:“故汤药攻其内,以灸攻其外,则病无所逃,知火艾之功,过半于汤药矣” 。    (一)在抑瘤方面应用    我把肿瘤分为阴证、平证、阳证,此在相关章节中论述,我分别用外用药物抑瘤,阴证或平证肿瘤的外用药:肉桂末90g(单包)、麝香1g(单包)、川乌90g、草乌90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、爪草90g、夏枯草120g等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。肉桂研细末,过筛,留极细末与麝香混匀备用;其余药煎2次,去渣,留汁浓缩成稠膏,如蜂蜜状(药汁可用微波炉去水分),药冷却后加肉桂、麝香,混匀,备用。每次取少许,涂在大块橡皮膏上,敷在肿瘤体表部位,每次4-24小时,每日1次。副反应:皮疹、少数水泡、渗液,严重者可停用几天,待皮疹消失后再用,出现皮疹者加苯海拉明霜,出现渗液者加马齿苋。治疗皮下、四肢、胸腹盆腔肿物,腹盆腔肿瘤大网膜切除者不建议应用。阳证肿瘤的外用药:肉桂末90(单包)、川乌10g、海浮石120、海藻120、壁虎90、山慈姑90、蜈蚣30、猫爪草90、夏枯草120、蚤休60、苦参60等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。煎煮法用法同阴证。重视药物艾灸,灸敷在局部的药膏,可以事半功倍。    (二)在放化疗副反应中应用    1.骨髓抑制:目前现代医学已将升白细胞、升红细胞、升血小板分类应用,可怜的是绝大多数中医大夫把补脾益肾中药作为所有骨髓抑制治疗药物,也就是说所有类型的骨髓抑制皆应用补脾益肾中药,事实上如何,效果很不理想。中医是分阴阳的,“阳易骤升而阴难速成”,阳是能迅速生成的,而阴生成较慢,认真研究一下血液中各成分的寿命,白细胞寿命就几小时,血小板7天,血色素100多天,低下的白细胞一般2-3天就能升至正常,血小板一般7天才能见到疗效,血色素也是生成较慢,如此看来白细胞与阳气有关,红细胞、血小板与阴血有关;而且白细胞有吞噬消灭细菌功能,卫阳有卫外防御功能,由此可见白细胞类似中医的卫阳,卫阳源自于肾,通过肺外布于表,那么可以通过用温阳补气药物可以升白细胞;滋养阴血药物可以升血小板、红细胞,但血小板、红细胞是有区别的,红细胞携带氧气供脏腑组织营养类似中医的营血,而血小板止血与中医的脾统血、肝藏血有关,所以升红细胞注重滋阴补肾兼健脾,升血小板注重补脾养肝滋肾。道理清楚了,艾灸穴位就简单了,通过灸关元、足三里、气海,每次2小时以上,2天后白细胞就能恢复正常。艾灸肾俞、脾俞、关元、膈俞、血海穴可以升红细胞;艾灸肾俞、肝俞、脾俞、中脘、足三里可以升血小板。    2.腹泻:化疗引起的腹泻多为化疗损伤脾胃,脾虚浊注则腹泻,用艾灸神阙可止泻。    (三)在肿瘤并发症中应用    1.疼痛:肿瘤疼痛原因很多,基本上应用刺血拔罐艾灸可以止痛,但必须认识到淋巴、骨转移的治疗与原发淋巴瘤、骨肿瘤的治疗有所区别,治疗大法是不同的,淋巴结转移引起的疼痛是阴证,用阴证外用方加乳香60g、没药 60g;骨转移引起的疼痛是阳证,用阳证方加土元30g、河螃腿、菊花60g、乳香60g、没药60g;脏器疼痛,凭阳证、阴证用药,一般1-2天就有效果。配合药物艾灸就起效更快。
    骨转移的病机是什么?有人认为与原发性骨肿瘤一样,谬矣,原发性骨肿瘤是肾虚寒凝痰聚,用阳和汤效果很好。而骨转移的病机是:血瘀挟热为主,不是完全肾虚髓空。理由是(1)治疗骨转移最有效的药物是解热镇痛药、激素、磷酸盐类,解热镇痛药是清热药、大多数激素是凉药、双磷酸盐也是凉药,前2种是寒药好解释,而双磷酸盐是寒药大家不好理解。其实也很好解释,帕米磷酸二钠可引起的副反应有流感样症状,六yin哪种邪气最容易引起流感,毋容置疑是寒邪,所以帕米磷酸二钠是凉药;唑来磷酸容易引起颌骨坏死,颌骨坏死中医称为走马疳,走马疳病因为极寒凝固,所以骨转移存在血热。(2)中医认为不通则痛,通则不痛,所以可以认为骨转移存在血瘀。骨转移的主要病机为血瘀挟热,所以采取压痛点三棱针点刺放血、拔罐、艾灸等,使其热得泻、血得活,疼痛迅速缓解,从这个角度看我提出的骨转移病机是正确的。    2.恶性积液:近代中医治疗恶性积液多从五脏调治,弄得繁琐而无效,其实仔细研读内经病机十九条的“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”,治疗就变得很简单了,“水不是水,是寒”这是治疗思维的突破,而且从寒治疗恶性积液疗效非常的好。必须纠正的错误观点是治疗恶性积液不能用养阴药,认为养阴药会加重恶性积液,事实上不是,对肝癌肾癌等有阴虚症候的腹水应用养阴药物可恢复肝肾功能,促进水液代谢,有益于治疗腹水。治疗腹水用黄芪10g、细辛3g、川椒目10g、桂枝10g、龙葵10g等药,研成细末;每次取少许,敷于神阙穴,点燃艾绒灸之,第1次灸2小时,第2次以后每次灸1小时,灸后将药留在神阙穴,每日一次,灸后局部用红花油涂抹防烫伤。据情况适当给予利尿剂及补充白蛋白、奥曲肽。    治疗脑水肿可用艾灸神阙穴、关元穴、百会穴,一个月后脑水肿就会减半。治疗心包积液艾灸虚里、关元等穴,配合桂枝甘草汤加附片,也有很好疗效。    3 .厌食:艾灸中脘、气海、关元、脾俞、胃俞可以取效。    4.发热:无论上呼吸道感染、白细胞低下还是癌症引起的发热,灸百会、神阙、大椎半小时后会热退神清。    5 .痰稀且多姜枣:灸上脘有效。    6.喘憋甚灸关元、气海、神阙即可,效如桴鼓。    7.昏迷:灸法完全可胜任,往往半小时后可苏醒,绝无虚言,诚如《备急灸法》所说:“凡仓卒救人者,惟灼艾为第一”,“施之无疑,用之有效,返死回生,妙夺造化。”    8.身体衰弱:大灸膀胱经。
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如果楼主看了上文有意向的话,可以试下这么处理,我是看了谢锡亮谢老的医案里面介绍承淡安先生治疗腹水病人的案例,效如桴鼓,里面的治法现采用随身灸变通下,使其具有可自主操作性,随身灸的使用请参看我在针灸拔罐板块的“小而发热”一帖,下面说下取穴:1.中脘  肚脐 关元 双足三里  2,肺腧 脾腧 肾腧 双三阴交   轮流 。 一日暂时取一组,观察下。
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