黄波     2007-04-24 22:44
Y/J，男，68岁。
形体中等，脸色暗黄，缺乏光泽。
有高血压、冠心病史，服用西药合心爽、喜得镇、阿替洛尔、消心痛等控制尚可。
患者为腹部急迫疼痛所苦多时，诊断为肠功能紊乱，服用调整肠道菌群药等不效。患者腹部不适，胃脘部隐痛。腹部按之腹肌偏紧。大便日2次，偏稀，便前急迫疼痛，时有胸闷。舌暗淡苔薄。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)

zure     2007-04-27 00:25
腹部急迫疼痛，似乎应选白芍，胸闷，便前急迫象是四逆散的适应症。

经方中     2007-04-27 10:22
应该用小建中汤．＜＜金匮＞＞：＂虚老里急．．腹中痛．．．．．．小建中汤主之．该患者的症候与小建汤属方证对应．（管见)．

llb1979     2007-04-27 12:58
四逆散。

fangtong     2007-04-27 17:15
四逆散和当归芍药散。

彰机堂主     2007-04-28 19:43
桂枝加芍药汤合四逆散

黄波     2007-04-29 13:44
黄师处以四逆散合半夏厚朴汤方：柴胡10克，白芍12克，枳壳12克，生甘草5克，姜半夏10克，川朴10克，茯苓15克，苏梗12克，干姜6克，红枣20克。患者药后舒适，服药近一个月后腹部隐痛不显，大便日1次，胸闷感不显。

吾为求道而来     2007-04-29 19:32
八味解郁汤了:)

黄波     2007-04-29 22:47
QUOTE:
引用第7楼吾为求道而来于2007-04-29 19:32发表的“”:
八味解郁汤了:)


黄师临证常用此方来治疗那些容易紧张压力过大的患者，他们躯体症状较多，而检查无器质性病变。药后患者心情舒畅，胸闷、心悸、头痛、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘或腹泻等可缓解，饮食和睡眠均有改善，故名“八味解郁汤”。

andy     2007-04-30 08:46
看症状是用痛泻药方，结合冠心病病史用四逆散和半夏厚朴汤更合适

经方中     2007-04-30 10:16
主要症状在腹部,治疗在整体.

jlx     2007-05-06 11:20
总算有一病例与黄老师用药相同。

学习ing

经方中    2007-04-30 10:16
主要症状在腹部,治疗在整体.

赞！

“黄师处以四逆散合半夏厚朴汤方：柴胡10克，白芍12克，枳壳12克，生甘草5克，姜半夏10克，川朴10克，茯苓15克，苏梗12克，干姜6克，红枣20克。患者药后舒适，服药近一个月后腹部隐痛不显，大便日1次，胸闷感不显。”
这是局部与整体结合治疗吗

形体中等，脸色暗黄，缺乏光泽。柴胡体质。
腹部急迫疼痛所苦多时。桂枝加芍药汤。

黄师临证常用此方来治疗那些容易紧张压力过大的患者，他们躯体症状较多，而检查无器质性病变。药后患者心情舒畅，胸闷、心悸、头痛、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘或腹泻等可缓解，饮食和睡眠均有改善，故名“八味解郁汤”。

学习了

学习

四逆散合半夏泻心汤，白芍30克

好

我认为加半夏厚扑汤在于调节精神的问题的，在这个病案中，没什么实质性意义