黄波 ? ? 2007-01-20 21:48
L,JH，男，53岁
体型：形体中等偏实
西医诊断：
糖尿病、白塞氏病
发病过程： 1999年8月患病毒性
感冒，期间曾经游泳、精神压力大而出现口腔反复溃疡，持续至今，服用过多种中西药，均少效。2005年出现
毛囊炎，以大腿内侧、臀部、小腿多发，上肢少量，05年3月、11月，06年3月、9月出现
龟头、阴囊溃疡如米粒大小。手指第三处、足趾第三处有触痛，睡眠有小腿肌肉筋挛等，常口干，头部有紧缩感，饮食、大小便正常，精力较好。2006年8月21日解放军某医院诊断为白塞氏病，治疗后有所好转，但容易复发。11月饮酒后出现多个口腔溃疡，12月疾病再发，数量多。静脉滴注
头孢拉定、病毒痤、
穿心莲等，有所缓解。
07年1月13日初诊时患者舌边、上下内唇白色溃疡如米粒大十余枚，下肢大腿皮肤有红斑。手上针刺样感觉。舌暗红苔微黄。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
一笑 ? ? 2007-01-20 22:09
这个有点难直觉是
甘草泻心汤合
芍药甘草汤
下肢红斑提示何证,心中不明
xuetu ? ? 2007-01-21 22:13
小
柴胡加减。
本病由于外感而又情志所患可知，有本病有较明显的节律性，反复发作。符合小柴胡的应用指针。
zure ? ? 2007-01-23 11:03
我同意一楼，觉得可再加
附子、
桂枝，下肢红斑、手上针刺感是否是营卫不调所致
njxhzcmgc ? ? 2007-01-23 11:49
形体中等偏实,舌暗红苔微黄。属实,热,瘀.
栀子10g
连翘10g
黄连3g
黄芩10g
黄柏6g
丹皮10g
赤芍15g
生地30g? 生甘草3g
温小文 ? ? 2007-01-23 14:04
粘膜病，复发性口腔溃疡，应该用得着
甘草泻心汤吧？
graydragon ? ? 2007-01-23 20:13
大柴胡汤+黄连、
桃仁、桂枝
graydragon ? ? 2007-01-23 20:15
即大柴胡汤、甘草泻心汤、
桃核承气汤合方，去
芒硝。
黄波 ? ? 2007-01-24 23:28
黄师处以甘草泻心汤方：生甘草10克，
炙甘草6克，黄连6克，黄芩20克，
党参15克，干
姜6克，姜
半夏10克，
红枣30克。药后一周患者口腔溃疡明显好转，下肢大腿皮肤红斑消退，手上针刺样感觉好转。原方黄芩加至25克继续服用。
zure ? ? 2007-01-31 11:30
请问：为何要重用黄芩
黄波 ? ? 2007-01-31 12:31
黄芩主治烦热而出血，对于虹膜炎眼睛充血，咽喉充血，月经量多质稠或漏下不止，
支气管扩张出血等黄师临证常重用黄芩。
黄芩对于此患者粘膜容易溃疡、皮下容易红斑等，诚为要药。
黄师称此为内有伏热型体质。
zure ? ? 2007-02-01 13:57
QUOTE:
引用第10楼黄波于2007-01-31 12:31发表的“”:
黄芩主治烦热而出血，对于虹膜炎眼睛充血，咽喉充血，月经量多质稠或漏下不止，支气管扩张出血等黄师临证常重用黄芩。
黄芩对于此患者粘膜容易溃疡、皮下容易红斑等，诚为要药。
黄师称此为内有伏热型体质。
谢谢，受教了
陈翰卿 ? ? 2007-02-08 11:55
受教
经方中 ? ? 2007-04-01 17:48
黄师真乃画龙点睛.
顾志君 ? ? 2007-04-01 19:22
伏热型体质.
学了个新名词，高兴！！
fbxgaw ? ? 2007-04-03 19:46
黄师称此伏热型体质,是否可以理解为泻心汤体质？
黄波 ? ? 2007-04-03 23:10
QUOTE:
引用第15楼fbxgaw于2007-04-03 19:46发表的“”:
黄师称此伏热型体质,是否可以理解为泻心汤体质？
三黄泻心汤体质与黄芩内有伏热型体质总体来说都为阳热性体质，然而要说黄芩内有伏热型体质就是三黄泻心汤体质总觉得略显粗糙。
黄芩体质是指能够并且需要长期、安全或大剂量使用黄芩的体质类型，其主要表现在肌肉较紧患者的粘膜容易出血或充血，如唇红、舌红、目红、口腔溃疡、咽喉疼痛充血、小便灼热、月经淋漓等情况。然而，使用黄芩时，临床对于不同系统的疾病需鉴别不同的方证，如有用三黄泻心汤者，有用
小柴胡汤者，有用甘草泻心汤者，有用
黄芩汤者，有用
葛根芩连汤者，还有用黄连
阿胶汤者等等，这里的方证有的针对某种疾病（如甘草泻心汤等)，有的针对某种体质状态（如三黄泻心汤等)，有的则可能针对某种综合征（如小柴胡汤等)。从方证理论而言，体质状态的比较需要从疾病和方（药)等角度来综合考虑。
llb1979 ? ? 2007-04-04 10:51
是的，以我对黄师的理解，专病有专方，像甘草泻心汤就是专治这个病的。而且患者体质也是如此。
彰机堂主 ? ? 2007-04-29 21:24
狐惑
jlx ? ? 2007-05-06 11:27
不知血糖变化如何？
黄波 ? ? 2007-05-07 22:19
QUOTE:
引用第19楼jlx于2007-05-06 11:27发表的“”:
不知血糖变化如何？
服用西药，控制较好。
guozhen ? ? 2007-05-08 16:43
黄芩的应用经验很独到。
