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黄煌教授临证病案:20080036小腹隐痛案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
某女40
虚胖
小腹坠胀隐痛伴小便失禁五年。
嗜睡,有时每日睡20小时,仍乏力。下肢轻度浮肿,便秘,心率60。
有宫颈糜烂史,子宫内膜增厚.1999行子宫肌瘤切除术。2003人工流产,行刮宫术,之后一直少腹部隐痛,躲避性生活。
处方:【?】七剂
【二诊】药后痛缓,仍有坠胀感,腿不肿,瞌睡少,心率:68
自觉怕冷,舌淡红
原方半月
[ 此帖被崔德强在2008-12-17 19:38重新编辑 www.med126.com/jianyan/]

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葛根汤合麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸:葛根20麻黄6桂枝10肉桂10赤白芍各15甘草6附片6细辛6茯苓23丹皮10仁10干6红枣15

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真武汤合当归芍药

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虚胖,嗜睡,乏力,心率慢,小便失禁考虑麻黄剂,可用麻附辛汤
小腹坠胀隐痛,下肢轻度浮肿可用当归芍药散利水止痛,虚胖可再加黄芪
麻黄10 制附子10 细辛10 甘草5 当归15 川芎8 白芍30 白术30 茯苓20 泽泻30 黄芪30

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真武汤合当归芍药散加黄芪

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3 楼 去甘草白术加苍术,生姜.

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四逆散桂枝茯苓丸猪苓

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仔细思考,应为 麻黄附子细心汤合当归芍药散!

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麻黄附子细辛汤合附子苡仁败

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引用第2楼王继承于2008-12-03 09:13发表的  :
真武汤合当归芍药散

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黄芪桂枝五物汤合麻附辛当归芍药散

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当归芍药散合真武汤

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好东西

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补中益气汤合真武烫

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同意4楼

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黄芪桂枝五物汤

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用麻黄6附片10细辛6当归10白芍15川芎9白术12茯苓30泽泻30
此人心率慢,嗜睡,恶寒,虚胖,乏力是麻黄附子细辛汤适应症,下肢肿,小腹痛是当归芍药散证

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当归芍药散合桂枝茯苓丸加黄芪,具体方药如下:当归15  白芍15 川芎8 茯苓20   白术20  泽泻15  桂枝10 桃仁10 牡丹皮12  赤芍15  黄芪15 干姜8   红枣20  ;或者可以说合黄芪桂枝五物汤。

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麻附细辛合当归芍药散加味
麻黄10克制附子10克辽细辛6克当归10克白芍12克川芎10克茯苓15克泽泻20克白术12克黄芪30克桂枝10克

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麻黄附子细辛汤合当归芍药散

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真武汤合麻黄,细辛

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麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸加淮牛膝

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麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸四逆散加黄芪。

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按述,黄芪剂应当是首选,黄芪建中合当归芍药试试

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麻黄附子细辛汤合当归芍药散

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麻黄附子细心汤合桂枝茯苓丸合当归芍药散加减

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黄师处方:生麻黄6制附片6生甘草6白术20茯苓20生黄芪30肉桂10白芍10赤芍10干姜10红枣20

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有麻附草。真武汤。当归芍药散。黄芪桂枝五物汤四方之意

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问楼主,既然有腹部疼痛为何不用当归川芎呀

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烦请楼主说一说为啥选用了麻黄附子甘草,而不用麻黄附子细辛汤?

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1.本案所见阳虚水泛之真武汤证为主,不同于血虚水停之归芍散证。
2.黄师处方中以真武汤温阳散水,同时麻附草配合黄芪桂枝五物汤以强心。另本方含四逆汤,即是针对患者久病阳虚之本,又含芍药甘草汤以治腹痛之标。
3.至于为何用麻附草而不用麻附辛,非本案鉴别重点所在。二者区别,一说在于恶寒轻重(王玉明:麻黄附子细辛汤证与麻黄附子甘草汤证区别之我见---四川中医,1995年第七期 ),仅供参考。
[ 此帖被崔德强在2008-12-11 22:39重新编辑 www.med126.com/rencai/]

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黄芪桂枝五物汤和桂枝茯苓丸。

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看答案后,才感觉老师辩得很精准。

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心功能好不好,月经怎么样?
。。。。。。。。。。。。切除了估计就没月经了
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