Z/m 男 51岁
20110108初诊
体型偏瘦，肤色暗，口唇暗红。表情不丰富。
头上、脸上、臀部长有化脓性丘疹，脓少血多，性功能下降明显，夜尿频多，寐差，睡眠不实。舌红苔腻。
腹肌偏紧无压痛。
黄师处方：？15剂，水煎每日一剂。
20110124复诊
药后头部化脓性丘疹已控制，尿频的次数减少，睡眠好转。面色好转。舌苔变薄。
原方一剂吃两天。
请说出你的判断、可能给予的处方以及用药思路等。请大家热心参与，共同探讨提高。
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体型偏瘦，肤色暗，表情不丰富，腹肌偏紧无压痛——锁定柴胡剂，眠差，可视为精神症状，首先考虑
柴胡加龙骨牡蛎汤。
唇暗红，舌红苔腻，寐差眠不实，伴化脓性丘疹——可考虑合方
栀子厚朴汤。
夜尿频多——可视为“小便不利”？！是柴胡加龙骨牡蛎汤方证之一。
我认为，可用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。
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患者体型偏瘦，肤色暗，口唇暗红，易生化脓性丘疹，夜尿频多、寐差，属于中医“血热”范畴，属
黄连体质，可以
黄连解毒汤为基本方；体型偏瘦，腹肌紧张，表情不丰富，又有
四逆散证表现，基本可确定为
温清饮；再加清利头面部诸药，故荆芥连翘汤可用。
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柴胡体质伴
失眠，考虑柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。
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不好意思 刚来的 才知道这是以
伤寒经方讨论的 我自己删不掉 版主可以帮着删除
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黄师处方，仅供参考：
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡15 黄芩6
姜半夏12
党参10 茯苓12 桂枝10 肉桂6 制
大黄6 龙骨牡蛎各12 黄连3 怀
牛膝15
干姜6
红枣20，水煎每日一剂。
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方中加了一味黄连应该是柴胡加龙骨牡蛎汤与三黄
泻心汤的合方。
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可以的。但如看成合入了
交泰丸，或许更合适。供参考。
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本例患者有性功能异常，这一般与下半身供血障碍相关。因怀牛膝对扩张下肢血管非常有好处（引血下行)。还可治疗
腰痛，腿痛（下肢供血不好)，伴有性功能异常者，黄师常用此药。
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收益,谢谢老师~学生觉得情志对人的影响极大,遂柴胡类方应用极广.另外寒凉药的应用技巧也非常重要!
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夜尿频繁说明肾脏虚，是否可以考虑用固肾的，如
肾气丸之类得
