马定科

 广东省中医药学会皮肤病专业委员会主任委员、广州中医药大学首席教授禤国维在第2届全国中医、中西医结合皮肤性病研究进展学习班上，以《中医补肾法治疗皮肤病的体会》为题，向学员讲课时指出，肾虚不仅是内科疾病的病因，也是许多皮肤病，尤其是疑难皮肤病久治不愈的重要因素；恰当地运用中医补肾法，往往可以使许多皮肤顽疾疗效凸现，沉疴得愈。

 禤国维教授指出，肾在内，皮肤在外。在生理上，一方面肾阴肾阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量，使皮肤温暖、柔润而富有光泽，发挥其生理功能；另一方面，皮肤良好的卫外功能，既能保证肾阴肾阳的能量不致外泄，又可阻止外邪侵入而使肾阴肾阳较好地发挥其生理功能。在病理上，一方面因肾阴肾阳的虚衰而使皮肤失去其生理功能，不仅变得冰凉、萎缩、硬化、干燥、色素沉着等，而且其司开合的功能也丧失，使外邪长驱直入。现代研究认为，中医“肾”与人体内分泌及免疫功能有关，其功能的异常必然导致皮肤功能的失常；而一些久治不愈的皮肤病也常导致中医“肾”的病变；补肾中药可抑菌抗癌，解毒消炎，抗缺氧，促进机体解毒排毒，清除自由基，提高免疫力，调节下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的功能水平，这些对于皮肤病的治疗都是很有作用的。

 在具体治疗上，禤国维教授强调“辨证”二字。他说，皮肤病证型复杂，顽固难治者不外乎虚、瘀、湿、痰；而肾虚是许多皮肤病反复发作、缠绵难愈的重要原因。肾虚又分肾阳虚衰和肾阴虚亏，都会导致许多皮肤病变。如硬皮病、皮肌炎、习惯性冻疮、白癜风、皮肤色素沉着、雷诺氏病等，多属肾阳虚衰，表现为畏寒怕冷、四肢不温、面色苍白、精神疲乏、大便溏薄、小便清长、自汗，或者阳痿滑精、舌淡胖而润、苔白滑、脉沉弱无力等，治疗上应当采用温肾壮阳；而白塞氏病、痤疮、黄褐斑、脱发等，多属肾阴虚亏，常有头晕耳鸣、五心烦热、形体消瘦、面色潮红、遗精盗汗、便秘尿黄、舌质红、苔少或剥或裂等症状，治疗上宜滋阴补肾；还有红斑狼疮、慢性荨麻疹等皮肤病，则可能属于肾阳虚衰，也可能属于肾阴虚亏，辨证施治就更为重要。他进一步指出，对于肾阳虚衰者，在温补肾阳时，也要注意肾阴；对于肾阴虚亏者，有时也可在大队滋阴药中加入少量壮阳药，于阳中求阴，效果更好。

 禤国维教授最后指出，补肾作为中医治疗大法，对治疗皮肤病是具有普遍意义的。对于一些皮肤病，即使肾虚只是疾病的次要矛盾，在不影响总体治疗的前提下适当补肾，也常有益于缩短病程，加速疾病的痊愈。