森道伯创立的一贯堂医学认为还存在证型体质，这种体质是出生时决定的，疾病的发
生由各种证型体质所决定，称为先天之证。对于这种先天之证，可以应用药物针
对体质进行预防。在发病时，应用针对体质的药物和针对证的药物进行治疗.这
也属于方证根对范畴。一贯堂医学将现代人的体质分为三大类:第一类为淤
血证体质，第二类为
脏毒证体质，第三类为解毒证体质。这种体质学说是后世派的观点，兹分述如下:
1.淤血证体质：淤血证是病变，具有易出现这种病变的体质，称为淤血证
体质。汉方医学认为.淤血证体质，又叫淤血保持者，其在发病前腹胶内就有淤
血蓄积，而这种淤血的存在是引起淤血证的内因，不存在淤血或者轻度存在的人.
即使有外因侵袭(如细菌性外因等)也无患淤血症的危险，或者机会很少.。例如，
老人在室内摔倒，因而诱发中风，是因有淤血存在，小儿虽摔倒受外伤但很快治
愈，因为不存在淤血之故。淤血证体质虽与遗传有关，但中年以后更容易表现出
来，女性尤为多见。淤血证体质易患
高血压症，脑血栓症，
心肌梗塞症、动脉硬
化症、
痛风、风湿症、肝炎、
肝硬化等，如早期给以驱淤血剂，可以预防这些病
的发生，这就叫治未病。一贯堂医学多用通导散(
大黄、
芒硝，权壳、
厚朴，甘
草、
当归、
红花、
苏木、
陈皮、
木通)，故通导散证体质是淤血证体质的代表。
判断有无淤血，首先是通过腹候(也叫腹证)来确定，其他外在症状和脉候(又称
脉证)也可资参考。
通导散证体质一般表现为:体质上有胖有瘦，面色有红有苍白，指甲暗红或
黄白等，但以肥胖，面色红，指甲暗红为主。脉象一般为细实。腹诊为从心下可
触及两条相当于腹直肌的痉挛性肌束，也可有脐下膨满或全腹膨满。
有地滋氏进一步将瘀血证体质分为各种类型; （1)
桃仁承气汤淤血:休格较好，骨骼稍粗大，助骨下角宽，皮色白，肌理
不太粗糙也不太细腻，不是虚胖，也不是实胖，面色佳，两颊红，腹部有明显淤
血。（2)
桂枝茯苓丸淤血证:体格、体力中等，面色接近健康，腹部有轻度淤
血。
（3)
大黄蛰虫丸淤血证：体格细长，骨骼纤细，消瘦，皮肤颜色偏黑，将
下腹部皮肤捏起几乎没有脂肪，也不痛，有明显压痛、抵抗感.可触及硬结。
2.脏毒证体质：汉方医学认为脏毒就是脏器之毒，为蓄积弥漫于体内各脏
器的新陈代谢障碍产物以及其他邪毒。脏毒证就是脏毒所致的病变，而易即脏毒
证的体质，或者说具有脏毒的体质，就叫脏毒体质。
肺毒包括风毒、食毒、水毒、
梅毒。风毒，可以说包括全部外邪，自然包
括细菌、病毒在内。食毒是食物之毒，但非急性食物中毒，而为食物的慢性中毒，
即因食物而致的自身中毒。一般说来以素食为主者少见食毒，有地滋认为食物中
过氧化脂、变性蛋白，甜味料、盐分及食品添加剂是食毒。水毒是由于肾脏的排
水障碍，应该排出的液状代谢产物蓄留于体内而为毒。这与“气血水”之水毒含义
相似。但有地滋指出这种水毒表现的是粘液性
水肿样浮肿，压之无凹陷。梅毒是
指性病之毒。
脏毒休质，是一种过敏体质，易患胶原病、痛风、肝炎、肝硬变、肾炎(特
别是肾变病型)、
糖尿病、
支气管哮喘、心脏病、高血压、
肥胖症。早期给予祛
风，祛水、祛食、祛梅毒之剂，可以预防这些病的发生。一贯堂医学多用
防风通
圣散。故脏毒证体质以
防风通圣散证为代表。
防风通圣散证的一般表现为:体格较健壮，骨骼魁伟，脂肪型或肌肉型之实
胖，精神开朗。皮肤多呈黄白色，也可见偏黑者，若见偏红是兼有淤血的标志。
脉象一般为弦或洪实脉，也可兼有浮、数、紧脉。腹诊以全腹肌肉硬满。特别是
以脐为中心的突出的大膨腹为特征。
脏毒证体质，青壮年时患病相对较少，而在壮年以后患病多而死亡率也高。
脏毒证休质，在发病时往往伴有痊血，此时当兼用祛淤血剂。
今天汉方医学普遍认为淤血、食毒、水毒为三大病因。 3，解毒证体质汉方医学所说解毒证体质是指以易患以四物
黄连解毒剂治疗
病证的体质，解毒之名是借用四物黄连解毒剂之“解毒”而来。这种毒不是脏毒，
其含义首先是结核性毒，因为结核性毒与解毒证体质有不可分离的关系。总的来
说凡易患结核性病者就可以说是解毒证体质。因此解毒证体质是指曾称之为腺病
质、胸腺淋巴体质的体质。其次这种毒，与肝脏解毒作用有关，腹诊时可见到神
经紧张或肝脏肿大，故解毒证体质包括需要从肝脏论治与解毒的体质。
解毒证体质也是一种过敏休质，其毒生幼年期最强，青年期减弱.壮年期进
一步减弱，与胜毒证体质正相反。这种体质易患特异反应性皮炎、气管炎、肾炎、
小儿神经症、夜尿症、
应激性溃疡、假性
抑郁症等神经系统病症。
解毒症休质的体格一般为瘦型、肌肉型，面色一般星浅黑色，也有苍白色
至青黑色者，色度虽有深有浅，总是晦暗而少光泽。这种体质又进一步分为三类：
（1)
柴胡清肝汤证:为小儿期的解毒证体质，这种小儿体质虚弱，面色大
多青白，或浅黑，体瘦，颈细，胸窄，还可发现领下、颈部淋巴结肿大。脉象一
般为紧脉。腹部多低平，也常见稍凹陷。几乎无皮下脂肪，腹肌特别是腹直肌紧
张，沿肝经循行区有过敏带，触诊时有痒感而发笑，多不能很好地接受腹诊。 这种体质多有结核.史，易
感冒，易患支气管炎、扁桃体炎、咽喉炎、鼻炎、
腺样堆殖病、中耳炎、乳突炎、神经过敏。
（2)
荆芥连翘汤证;为青年期的解毒证体质。这种体质，一般身材较高，
为肌肉型、体瘦，俗谓瘦骨嶙峋型，有优郁感。皮色较柴胡清肝汤证深.呈黑
紫色或暗褐色，甚者略带银色光泽。脉诊多呈紧脉。腹诊除肝经紧张外，在胃经
之心下部位亦有明显腹肌紧张。这种体质易患结核性疾病、上颌窦积脓症、神经
衰弱、腹股沟癣。中耳炎、乳突炎等。 (3)
龙胆泻肝汤证:为成年期的解毒证体质。这种体质皮肤呈浅黑色，手足
心多湿润，脉象多紧。腹诊肝经明显紧张，从脐下，脐旁至两胁下可触及明显抵
抗。这种体质患结核的较少，但与淤血、脏毒证体质相比仍多，而患妇科病、肾
炎、癌、前列除肥大、动脉硬化、骨老化的较多，尤以妇科、泌尿生殖系统等下
焦疾患为多见。
体质之证，是一贯堂医学的发展。这种学说虽然是后世派学说，无疑地还
是受东洞万病一毒说、方证相对说，以及南涯气血水说的影响，也丰富了方证相
对说的内容。
