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各家经方:姚荷生学术专场侧记
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
姚荷生先生师承两支,一为“半部伤寒治百病”之谢双湖先生,一为“请了姚国美,死了也不悔”之姚国美先生。谢、姚两人各有所长:姚深于城府,深思熟虑;谢大刀阔斧,当机立断。谢在药理方面逊于姚,但能以深究汉代张仲景的《伤寒论》而应万病。姚国美评论说:"我治学是由博而约,事倍功半;谢老是由约而博,事半功倍。"这虽是姚的自谦之语,但仍可以说明谢对医学的见解和立论确有独到之处。(以上内容和链接均来自于黎小裕的博客)
姚荷生先生兼学两派之长,融会贯通,但在《伤寒论》上用力最深,从其60年数易其稿之《疾病分类纲目》可见一斑。
此次江西之行,短短2天半的讲座时间,只能窥得姚老学术之一鳞半爪,现整理如下。若有错谬之处,是我自己理解或者记录有误,敬请斧正。

  • 姚梅龄先生讲伤寒论分类纲目

疾病的认识需要分类,分类是必不可少的方法与门径。仲景的《金匮要略》侧重病种的分类,而《伤寒论》强调疾病发展的动态过程。六经以十二正经以及脏腑为实质基础,每经有手足两经(一气)与两脏,足经司令,结合八纲。纲举目张,统括百病。
具体分类方法:先别阴阳(经),以大论第七条为常态,为纲;次分六经,为子纲;再分表里(病所)兼杂,为目;终辨(病)因机,为子目;
六经皆有表证,里证,以及表里相兼证。以太阳经为例,桂枝汤、麻黄汤为表证,核承气汤为里证(而大论条文所述为表寒内热之兼证,须先解表,再下里),五苓散为表寒内饮之表里相间证。厥阴经之表证为当归四逆汤(无里证,如腹痛、下利等。按:也有应用于腹痛等症,但非肝与心包之病,若久寒,则为后之兼证也),里证为吴茱萸汤,表里兼证为当归四逆加吴茱萸汤(久寒或暴寒)。
其中,姚梅龄先生谈到了少阴病与厥阴病,都可见下利,但是,厥阴病的下利,多现疏泻不利的消化道反应,腹痛比少阴病重,下利也多兼肝寒之干呕症。在少阴病与厥阴病都出现的吴茱萸汤,在厥阴病篇多烦躁欲死症,此为厥阴之阴阳相争之表现(脉多沉弦/紧,若腹痛甚,可加花椒附子等)。而阴阳相争,可见厥热之往来,寒厥时可用通脉四逆汤,热时可用安宫牛黄丸、羚羊钩藤汤等,而阴阳动荡为风所致,可用乌梅丸。
对于子目部分,将六yin补全,则时病可包括;风湿、风热补全,则温病可包括;

  • 伍炳彩先生讲学术思想举隅

伍老讲课非常实在,有一说一。讲了姚老对于中医文献的重视,谈了教材对于感冒定义的演进,以及常用的感冒方剂;强调了方剂熟悉/背诵的重要性,如棋谱之于象棋等等。姚老对于伍老有两个要求,一个是少发表东西,一是“补药也可以治病”。此种深意,值得研究中医/经方的人思索。因为是下午,有点困了,笔记基本没有记录。:)

  • 姚梅龄先生讲症状/症候鉴别诊断

证在清之后,是一种独立的病种概念。
辨证论治之“辨证”含有鉴别的意思,需要在细致的观察之后进行。
辨证的证据,包括:发病经过,如伤寒六七日,久伤取冷等等;治疗经过,如以冷水噀之或灌之、加烧针等等;护理经过,如食复、劳复、大汗淋漓病必不除等;体质因素,如淋家、尊荣人、其人素盛今瘦等等。所以,姚老强调“观察观察再观察”,姚荷生研究室诊所要求每个病人需至少20分钟,以保证证据的搜集以及鉴别诊断。
症状鉴别指单一症状或者体征的鉴别;症候鉴别指综合症状或体征的鉴别。
以汗证为例,姚荷生先生整理了26处需要鉴别,姚梅龄先生等又补充了不在大论中后世的十余种。
汗出如珠:汗不动,为亡阳;汗出如油:汗腻,为亡阴
姚老以“但头汗出”为例,谈了湿热、水饮、郁热、瘀热以及阴虚阳浮等不同病机的条文以及鉴别处。其中,既有本证鉴别(但头汗出的不同,例如栀子豉汤证之头汗,不若大陷胸汤之汗多),也有他症鉴别。姚老在最后特意提到了目合而汗不等同于盗汗,多见于小儿入睡后或半小时左右后开始出汗,一小时左右就解,与当今饮食牛奶、肉食等多用造成湿极而热有关,为三阳合病,以阳明为主,可相机选择葛根芩连汤或栀子豉汤等加以应用。

  • 刁军成先生讲姚老经方应用

姚老的经方应用,强调对于生理、病理的理解的重要性。刁先生谈了姚老使用葛根芩连汤、白头翁汤、乌梅丸等方剂的例子,比较泛泛。刁先生虽是姚荷生先生的研究生,貌似基本经验宗伍老的较多。

  • 刘英锋先生讲辨证论治之名义界定与正规操作

刘老师首先谈了辨证论治的实质与名义,姚老提出辨证论治的基本定义如下:
祖国医学限于历史条件,临床时全靠直觉感官收集患者病因干扰机体的异常现象(信息),即所谓:“有诸内,必形诸外”的证状,综合分析其是否符合病因(包括六yin、七情、痰、水、瘀、虫、中毒、外伤、饥饱、劳逸等)特性,干扰机体某部(包括脏腑、经脉、器官等)生理功能(包括营卫、气血、津液、精神),以致影响整体,产生阴、阳、寒、热、表、里(包括上、中、下)、虚、实各有偏差的病理变态,其间规律厘然不容少混,如果发现不符之处,必有待于门诊的“问所当问”地反复追求;一定要达到对病机全部解释得通,才能初步得出比较合理与近是的结论(诊断),而后针对病情发展的轻重缓急,采取补偏救弊、因势利导的对策(治法、战略),选方择药(战术、阵容、兵种),以求取得“知所自来,明所自去”的预期效果(全程预后与阶段预后)。这才是祖国医学“辨证论治”的正规要求。
辩证诊断反应病证的本质差异,包括三大任务,确定病因(矢箭)、病所(靶点)与病机(效应)。若没有效应,则不发病。辩证须细,总括阴阳,结合六经、八纲,六经横向统括经络、脏腑。如银翘散为太阳手经、桑菊饮为太阴肺经、小柴胡汤为少阳之风寒郁热证等等。
六经本身以经气气化为核心,以卫气营血津液为功用,以脏腑经络体窍(器官)为支架的六大生理体系,乃人体所本有,其上应天之六气,下合地之五运,内应脏腑精气,外合经络体窍,统括全身,无所不概。
辩证诊断需要分三步,症象诊察、本质辨别与类型概括,即诊、辨、断,其中的鉴别尤为重要。

  • 章文春先生讲姚荷生研究室的发展历史

姚荷生研究室从09年6月开始筹备建立,有自己独立的门诊系统,支持南昌和深圳两地的诊所;强调脉诊与鉴别诊断,每个病人的诊治需要按照病历的要求进行,时间不得少于20分钟,且需要输入预后转归的内容,由护士进行回访(护士经过专业培训,懂脉诊);有自己独立的药材采购渠道,对于道地药材要求严格,请专业药师去进行鉴别、签订合同,在后续的药房访问环节,见识了从未见过如此高质量的党参薄荷射干郁金等等。参观中,适逢姚芷龄先生出诊,先生对待病人非常细心,和蔼可亲,用药精简,基本8~10味间。

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大家风范。我辈当努力学习学习再学习!

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两年前说即将出版的姚荷生老中医所著的《伤寒论串解》、《伤寒论难解条文》、《伤寒论疾病分类纲目》等5部书,怎么到现在还没出版呢?有谁知道具体的相关情况吗?

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大乘中医:两年前说即将出版的姚荷生老中医所著的《伤寒论串解》、《伤寒论难解条文》、《伤寒论疾病分类纲目》等5部书,怎么到现在还没出版呢?有谁知道具体的相关情况吗??(2012-08-24 13:07)?700)this.width=700;" >

这次去听到的消息是脉诊的书应该年底前会出,其他的暂时没有明确的时间表...

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先少量出版,发行数少点,日后再出修订本呗,这样拖下去老不出版,前景很难预料

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跑得辛苦啦,感谢共享!:)

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楼主辛苦!
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