关键词： 高热脉伏白虎汤小承气汤

   四天前，2013年11月30日下午，某4岁男孩高烧2日来诊，下午到晚上烧，最高烧到39.5度，即刻：高烧39度多，精神萎靡，怕热，有汗但不多，纳呆，唇干，喝水较多，大便正常但臭，舌淡红苔厚腻，双脉伏，处方白虎承气汤2剂（石膏20知母6炙甘草4厚朴8枳实4大黄4)。 
  当天下午回去服半付药，当晚高烧即退，第二天上午很好，下午2点半起又开始烧到38度多，还没等吃药，睡一觉出了一身大汗后烧退，自此没再烧。12月2日复诊，脉已出。
  当天下午服半付药，晚上服半付，第二天上午服半付，尚余半付药没喝，病就好了，期间大便一直正常。
  此案的关键在于高热反见脉伏，热郁于里，没有表证，属于阳明里证。
  此种发烧病案，百难见一，故记录在此。




附录：
  为写此文，百度了一下脉伏，搜到一篇清·徐镛的讲脉伏的文字，附录如下，以供参考：


  治脉伏医案前营游击舒公，初夏病感，寒热颇轻，但右胁以下掣痛不安，头痛亦在右边，大便不实。医以为类伤寒证，用辛温表散不效。余按其脉隐伏不彰，舌上灰色，苔厚而湿润欲滴，初疑湿胜于热，用吴氏达原饮，继疑寒热互结，用进退黄连汤，但有二三分效验。舒公深信不疑，然必终奏全效，余心始安。沉思良久，头痛胁痛俱在右边，此热气郁遏阳明，故脉象不彰，遂拣去温药，专用三黄石膏，坚服二十余剂而愈。时前营守备邢公亦患热病，初起即舌绛神昏，医皆用葱豉汤透表，余用凉膈散清中，授方不服，听其津干液涸五日而亡，官在同营，病在一时，或信或不信，判若恩仇，舒公曰：总难逃一命字。
 附录与姚敬修书令爱之证，肝藏积热，肺受暴寒，故冲气上逆，咳嗽发喘。余用仲景麻杏甘膏汤，发散外邪，扫除内热，失此不治，必延劳怯。因受足下重托，故再四沉思而用此方也。得汗后，用钱仲阳补肺阿胶散，大下宿垢瘀滞后，用喻氏清燥救肺汤。石膏搜剔余邪，人参补气，阿胶补血，乃虚实兼到之方。写方时，贤乔梓细问毕竟吉凶何如？予一口担承，何尝有片言惊骇。其方其案，尚在尊斋，可覆视也。足下受方不用，先自彷徨，更请某师诊治，误认虚脱之证，扬言左脉已无，遂令合家大小，涕泪交零，并通知媒氏，通知许字之家，谓此证已被石膏吃坏，今已不治矣。噫！某师久负盛名，何徒恃妄才而不达古训也。夫脉之郁也，被火逼勒耳，非无也。精究古大家书，则悟此奥义矣。某师言此是怯证。非时邪也，殊不知怯证初起，亦须下去恶物。古方百劳丸，许州陈大夫托名仲景而传者也，某师亦尝精究其义乎。人言某师所定之方，与予方相似，不知实判天渊。余以人参、石膏同用，意仍在于清火，某师以人参、五味、陈皮同用，意专在于补虚，不知此证大积虽去，余火尚多，稍带温补，尚虑复焰之势，人参只宜些少，足下过费人参，反致增病。尊居之北，有俞姓女病伏热，绵延四十余日，人用轻清不效，余用石膏而效。今岁少阴司天，阳明在泉，运气使然也。某师读景岳书，不达玉女煎用石膏之旨，其能升其堂而入其室乎。前俞姓女服石膏后，发出暑毒满身，其母不以为药之过，而以为药之功。奇哉妇人有识，乃远胜于丈夫也。敬修得书之后，其胆始壮，余仍大进寒凉，下利五日而全愈。

楼主是经方医师吗？厉害啊。

方证相对，覆杯而愈！这就是经方医学的疗效！《中医人生》没有骗我

此证或有四肢厥逆

执金吾:此证或有四肢厥逆?(2013-12-04 13:30)?700)this.width=700;" >

没有四肢厥逆

四岁的小儿会摸出脉伏？

王孟英的医案多处有提及。