以下是《中西医结合二十讲》中关于寒热的见解。贴在这里供参考。
八 关于寒热虚实的进一步解释
现在的问题是：我们可否对寒热虚实做出西医解释，从而预先比较清楚地把握组合后的概念呢？
这个问题，在上个世纪六十年代初就有人开始研究，而且既有理论探讨，也有实验研究。近二十年来的实验研究尤其多。不过，就笔者所知，直到最近，此类研究的理性把握仍然不够。
以下试参考前人的研究成果，较粗略地谈一下笔者的看法要点。
１．我们首先应该肯定，寒热虚实是中医特有的（亦即西医基本没有的)基本病理概念。所谓中医以辨证为特色，其实是中医论治首先把握病理变化的性质，而不很重视病因。这种特色的形成，既有方法论上的原因，也由于古人不可能很细致地认识病因。早期的有关研究，把八纲均视为机体典型反应状态，不但有失笼统（没有明确它们是病理解剖或病理生理概念)，而且没有特别指出寒热虚实的重要性。
２．所谓“证”，到寒热虚实（后来又加上气滞、血瘀等)这个层次，就纯粹是病理概念，而且，寒热虚实是最重要或最基本的病理概念。中医辨证显然是为做出诊断。就其目的和结果而论，也是像西医一样对疾病做出以五方面判断。即：
(1)病因？(2)病位(3)病理解剖特性(4)病理生理特性（即局部或／和全身的正邪斗争状态)⑸功能状态。
只不过因为中医有不同（并非指完全不同)于西医的思维方法，加之古人对病因、病位、病理解剖的认识和分类不可能像当代西医这样细致（这也是它必须借助特色思维方法的原因之一)，所以其病因只能是内因、外因、不内外因；其病位就是在表里、在六经、在三焦、在脏腑、在气血等；其病理解剖只能是模糊的炎症、
积聚、肿瘤、供血障碍、萎缩等等；其病生理特点亦即正邪斗争反应状态，就是它特有的寒热虚实状态。
中医辨证最重视的就是弄清寒热虚实状态。
严格而言，多数中医诊断（即辨证结果)，不包括病因判断。第八和第九讲，对此已有比较深入的说明，本讲从略。
３．寒热虚实这套病生理概念，是仅就总体而言呢，还是可以推演到局部呢？就中医得出这套判断的途径看，它主要是从活体整体的客观和主观感知而来。不过，古人显然承认全身状态以局部状态为基础。否则，整体表现为热证时，就不必再追究热在表、在里、在脏、在腑、在气、在血、在膈上膈下等了。
总之，寒热虚实是既适用于全身，也适用于局部的病理生理概念。就辨证或者说诊断目的而言，中医还是想弄清它们在哪个局部。
自西医看寒热虚实四纲，各自指什么病生理状态呢？
西医没有明确的寒热虚实概念，并不等于根本不可能用已有西医知识对它们进行解释。
以下将寒热与虚实分别探讨。
（一)寒热的西医解释
关于寒热，早在四十多年前就有人认为是指人体的产热状态。寒证是产热不足，热证是产热过剩。这种似乎仅仅由字面推论而来的看法，原则上是可以接受的。可惜，此后的进一步研究理性或逻辑把握不够。笔者认为，不必借助新的实验，也可以进一步认识其本质。我们已有的书本知识和临床经验会给我们很多帮助。就是实验研究，一般也是为了证实或证伪实验者的看法。预先连猜测性结论也没有的实验是很少的。笔者的看法，虽非纯属猜测，也有待实验证实。
进一步认识寒热，应分为以下四种情况：
（１)绝对产热不足：如中医所谓少阴虚寒证或西医所谓冷休克、西医所谓甲状腺功能低下（古代中医没有认出甲减是可以理解的，不知为何认出了甲状腺肿，却没有认出甲亢)等都是很典型的。这时机体产热远远低于常态。纠正这种状态的主要方法自然要用热药。读者需知，用
姜、桂、附、参等热药治疗典型甲减也有明显效果。尽管西药简单经济、疗效迅速，但是，一旦单用西药疗效不好时，加用中药仍会提高疗效。
（２)相对产热不足：这时机体总体或局部产热并不低于常态，但是，产热虽较正常为多，却仍不足以促使病愈。中医有表寒证之说，虽恶寒却已在发烧，这时要用辛温药解表，就是认为产热仍不足，尽管产热已超出常态。
目前，临床上最常见的而且连不少中医也常忽视的相对产热不足病态，是中医所说的虚热证。此证的体温可以是低热，也可以很高而且持续或反复多日不退。医生常常只知道用超大剂量的多种抗菌素加激素，中药也只用苦寒清解方剂，效果都不好，死人也常见。这就是因为不知道什么叫相对产热不足（暂不论虚实)。这时，单用西药已难治愈，需用中医的甘温法甚或辛温助阳法。服药后一般会体温一度更高，随之速退或渐退而病愈。传统西医不是完全不承认，正气虚弱时，用抗菌素无效或效果不好。（加用激素退热常常使病情复杂)但是，它没有针对这种情况的成熟且成套的理论（即理法方药)。结合中医理论，显然是必要的，而且能够融为一体。
（３)绝对产热过盛：指机体产热不但超出常态，而且会危及整体，不利于病愈。上文已举出貌似简单的，体表软组织化脓性感染炎症剧烈时，要用冷敷（目前青年大夫已少见此种情况)，表面看来就是要控制产热。其实，凡属感染性疾病，处理的原则都相同。内部感染不可能使用冷敷，但用药目的也是控制产热。最典型的方子有调胃承气、白虎、
黄连解毒汤等。在伤寒如阳明病热实证（与少阴虚寒证正相反)、在温病如邪在气分留恋、在内伤如常人所谓上火（面红耳赤、口舌生疮、牙齿剧痛、大便干燥、小便短赤等，医家谓之实火)、在西医如典型甲亢、重症
痢疾初期及一切严重感染的脓
毒血症期患者反应强烈者，都呈产热过盛状态。这时中医称为实热证。
（４)相对产热过盛：指机体产热并未高出常态，但患者自觉
发热，医生可察知其为热证。此种情况与相对产热不足形成对照。一般不见于外感病，也不单用清热药或补益药治疗。在中医均属内伤虚热证，如西医所谓淡漠型甲亢、某些阴虚型
肺结核或肝病等。这时典型的中医治法为滋阴。
自西医看，上述各型热证显然不仅仅是单纯产热多少的问题。体温的高低、产热多少的同时，必有相应的神经调节、体液调节、免疫过程、血液循环以及代谢物质基础等方面的变化。体质因素（包括遗传因素)也在其中起到相当重要的作用。古人只能从整体水平推断。发热现象是最容易观察和体验到的指征，于是形成寒热学说。近年来的证实质研究，就各相关病理，进行了大量分析研究。笔者认为，上述拙见对重新认识有关实验结果会有帮助。
对于专家来说，怎样按拙见设计新的实验，特别是选择最佳指标，已无须笔者多说。
