本帖最后由 一三生 于 2012/7/19 20:51 编辑 www.med126.com/job/

       当我写下这个题目后就一直在犹豫，因为现在某某“大家”、“大师”的帽子满天飞，大部分名不副实，最终只是一个传说、一场炒作、一个笑话而已。大家对所谓的“大家”、“大师”早都不感冒了。但是如果不用“中医大家”这样一个称谓，我都不知道该用什么来称呼我的师傅蔡长福老先生。

      从去年南阳经方会后，蔡老渐为世人所知，推崇者众，质疑者也不少。
      我认为一个中医大家，首先要会治病，中医的存在价值在于疗效，治不好病，理论说的再好都是空的；其次要理论水平高——不但掌握了传统的中医经典理论，还要有自己独特的、系统的理解和发展；第三还要把理论和临床完美地结合在一起，不能理论说一套（这是说给别人听的)，临床又用另一套。
    7月8日至13日，我在马鞍山从师学习5天，总的感觉是：就像一个穷人忽然面对满汉全席，既大开眼界，又一次吃得太多太饱，一下子根本消化不了。
    下面把这次马鞍山之行，我看到的、听到的、感悟到的、能够理解的东西，写下来（还有很多东西我还理解不了、体会不到，所以写不出来)。这次只写一个大概，以后会结合我自己的理解和临床体会以及案例慢慢地写。
                         
                                              一、蔡老的临床水平高  
  
      1)我7月8号到马鞍山，蔡老7号刚从昆明回来。蔡老为什么去昆明？还有一段故事：
      3月31日上午，昆明一个病人Q先生因胆囊多发性结石和胰腺多发性结石，来找蔡老看病。Q先生自述，他胆结石十几年了，近一年又得胰腺结石，一旦急性发作，痛得头顶床、屁股撅起，口水不断湿透枕巾，就这样蜷缩着连续剧痛几个小时，疼得恨不得跳楼。西医给出的最终方案是，切掉胆囊，切开胰腺拿净结石后，再在胰腺上做一个拉链，随时拉开清理结石。Q听着头皮都发麻，问有多大把握？答：没把握。吓得他提上裤子就跑了。来看病时，Q腹胀胸闷得腰只能直挺着一点不敢弯。蔡老看过后，开了一付胃疸汤加味的方子，当时煮了就让Q喝了。下午Q再来，说他的病好了，什么感觉都没了，非要请蔡老去吃小肥羊（q已经很久不敢吃肉了，早馋坏了)。
  Q先生在昆明事业做得很大，为治病辗转于各大医院，无论西医名医还是中医名医看了不知多少。为答谢，Q请蔡老去昆明玩。蔡老到了昆明就没闲住，每天十几个人等着看病，其中一个老干部是肝癌合并直肠癌晚期，已经化疗29次，医院表示已经不治。患者脾已经硬得像石头一样，大到脐以下，腹大如鼓，饮食俱废，大小便不下。蔡老推辞不治，家属央求给开个方，诚恳表示治不好也无怨无悔。蔡老诊脉后，发现左脉沉弦有力，右脉细软无力，舌胖大苔厚腻中间脱落，尿少黄臭，心下软两侧胀硬。蔡老开了一剂大柴胡汤合茵陈蒿汤合小承气汤方：柴胡60 黄芩30 白芍50 枳实30 大黄20 厚朴40 栀子15 茵陈30，煮三遍吃两天。 两天后，患者自己走来了（来看病时，是几个人架着来的)，说现在像好人一样，肚子不感到胀了，并描述服药后的反应：第一天晚上，不停地放了一晚上屁，第二天晚上拉了一晚上大便，屁放完了大便拉完了，就像好人一样了。他拉着蔡老的手说：可惜见到你太晚了，但也不遗憾了。“为什么呢？”蔡老问。老干部答：我总算知道自己是怎么死的了。
      蔡老说，这个病人经过29次化疗，把体内阴精津液都熬干了，内热极盛，病人虽虚，却是一个实证，所以用此方清热养阴降气、通下泄热保阴，又用大量白芍养阴，再合上茵陈蒿汤清泄湿热，吃了以后，就把他满肚子的气和大便都排下来了。

      2)再说一个我亲眼看到的病例：
  7月12号上午来一个女病人，我问病情，她说病很多，让蔡老先给号号脉。蔡老号脉后，一气说了十几个症状，说得病人直点头称是，满面笑容，最后病人说还有一个病没号出来。什么病？她说：甲减。大家都笑了，告诉她西医的病号不出来。

       3) 蔡老对许多病都有独特的思路：
       1、一个很漂亮的女孩多年吃泻药减肥，导致无论吃多少泻药大便都下不来了。来时带一大杯番泻叶水，不停地喝，频频跑厕所，腹胀难忍可就是大便不下来。蔡老用大剂理中汤，一剂大便即通，拉下大便多得吓人，用女孩自己的话说，都不知道从哪里来的那么多大便。我问什么道理？蔡老说，长期用泻药，导致中焦虚很了，失去运化能力了，所以大便不下。
      2、与上例异曲同工的还有一例是尿不出尿来。一个病人，尿少而热，越吃清热解毒、利尿的中药越重。蔡老同样用理中汤治疗，吃了就好。我急问什么道理？蔡老说，中焦已败，导致胃热下行，所以尿少而热。
      3、一人患季节性哮喘，来时气喘吁吁，几乎要憋死，蔡老用大剂甘草干姜汤（炙甘草160
炮姜80)当场煮药，让他立即一次喝完，喝完马上就不喘了。蔡老说，此人肺气极虚又受寒，炙甘草大补肺气，炮姜温肺，所以效如桴鼓。
  4、一个外地病人剧烈咳嗽得只出气不进气，就要憋死了。蔡老在电话里一听这种咳嗽，让吃小承气汤。药喝完，一放下杯子，病人就不咳了，马上可以吃饭了。蔡老说，这种咳嗽是气撞于胸，是腹气不下行而往上行造成的，用小承气汤把腹气往下一降就好了。
    综上所述，正如蔡老常说的：伤寒没有不效的方，就看你会不会用。
    蔡老用方大多是伤寒金匮的方子，还有十几个自己创造的方子——他把这叫做法外之法、方外之方。蔡老的常用药就几十味，基本不出伤寒金匮的用药范围，后世的药用得比较少。



昆明之行，蔡老和两个弟弟（蔡氏经方三兄弟)在南京机场合影