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中医内科主治医师考试辅导:开窍药
来源:医学全在线 更新:2008/12/29 字体:

  第二十三章  开窍药

  一、选择题

  (一)A型题(在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,只有一项是符合题目要求的。)

  1.具有开窍醒神,活血通经作用的药物是:

  A.苏合香

  B.冰片

  C.麝香

  D.石菖蒲

  E.牛黄

  答案:C

  答案分析:5个备选答案均有开窍醒神作用,但同时具有活血通经作用的药物只有麝香,故答案应选C.

  2.治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱宜首选:

  A.石菖蒲

  B.冰片

  C. 天竺黄

  D.竹茹

  E.郁金

  答案:A

  答案分析:治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱应选用有化湿、豁痰作用的开窍药。天竺黄、竹茹均为清化热痰药,除清热化痰作用外,还分别有清心定惊、除烦止呕作用,但无开窍功效;郁金为活血化瘀药,能活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄,有一定的解郁开窍作用,但无化痰功效;石菖蒲、冰片同为开窍药,石菖蒲化湿豁痰开窍,冰片清热开窍。故最适合治疗痰湿蒙蔽、神志昏迷的药物是石菖蒲,答案选A.

  3.具有开窍、辟秽、止痛之功,用治冠心病心绞痛的首选药物是:

  A.石菖蒲

  B.冰片

  C.苏合香

  D.丹参

  E.红花

  答案:C

  答案分析:丹参、红花为活血化瘀药,均有活血止痛功效,虽可在治疗冠心病心绞痛的复方中配伍应用,但二者无开窍、辟秽之功,不是最佳首选药物;石菖蒲、冰片、苏合香都是开窍药,但石菖蒲无止痛作用,冠心病一般不用,冰片、苏合香具有止痛功效,常用治冠心病心绞痛,但同时具有开窍、辟秽、止痛功效,治疗冠心病心绞痛首选的应是苏合香。故答案选C.

  4.外用有清热止痛、消肿之功,为五官科常用药的是:

  A.苏合香

  B.石菖蒲

  C.菊花

  D.冰片

  E.生石膏

  答案:D

  答案分析:石菖蒲、菊花均不外用;苏合香虽可外用,但其性温热,多用于治疗冻疮;生石膏有清热消肿功效,可治胃火上攻牙龈肿痛,但用法为内服,治溃疡、湿疹、烫伤等外用的是煅石膏,用以收湿敛疮;只有冰片外用有清热止痛、消肿之功,为五官科常用药。故答案应选D.

  5.既可治疗寒闭昏迷,又能治疗热闭神昏的最佳药物是:

  A.麝香

  B.苏合香

  C.牛黄

  D.冰片

  E.石菖蒲

  答案:A

  答案分析:5个答案均有开窍醒神作用。苏合香辛温气烈,长于温通、辟秽,为治寒闭神昏之要药,不用于热闭神昏;牛黄化痰开窍、凉肝熄风、清热解毒,适用于治热闭神昏,非实热证不宜用;冰片开窍醒神、清热止痛,性偏寒凉,为凉开之品,虽可用治寒闭神昏,但必须配伍温开药物方可;石菖蒲开窍醒神、化湿、豁痰,多用治痰浊、痰热、湿浊蒙蔽之神昏;麝香辛温、气极香,为开窍通闭、辟秽化浊、醒脑回苏之要药,可用于各种原因所致之闭证神昏,无论寒闭、热闭皆可应用,为闭证神昏的首选药。故答案应选A.

  6.麝香用治疮肿毒,因其具有:

  A.清热解毒之效

  B.化腐拔毒之效

  C.解毒排脓之效

  D.生肌敛疮之效

  E.活血消肿之效

  答案:E

  答案分析:麝香的功效是开窍醒神、活血通经、消肿止痛。无清热解毒、化腐拔毒、解毒排脓、生肌敛疮功效。治疗疮痈肿毒取其辛香行散、活血散结、消肿止痛作用,外用、内服均有良效。故答案应选E.

  7.治疗热闭神昏,常与麝香配伍相须为用的药物是:

  A.苏合香

  B.郁金

  C.石膏

  D.冰片

  E.黄连

  答案:D

  答案分析:麝香气极香,开窍之力最强,为开窍通闭、辟秽化浊、醒脑回苏之要药,无论寒闭、热闭皆可应用,但须根据闭证的病因、证型不同配伍其它开窍药相须为用。治疗热闭神昏须配伍具有清热开窍功效的药物。苏合香辛温,长于温通开窍治疗寒闭证;郁金活血止痛、清心凉血,虽有解郁开窍作用,尚达不到与麝香相须为用的开窍作用;石膏、黄连有清热之功,而无开窍之力;冰片性寒凉,开窍醒神、清热止痛,更宜于热病神昏,常与麝香配伍相须为用。故答案应选D.医学全.在线.网.站.提供

  8.既有芳香开窍,又具芳香化湿之效的药物是:

  A.麝香

  B.藿香

  C.冰片

  D.石菖蒲

  E.砂仁

  答案:D

  答案分析:5个备选答案均为有芳香药性的药物。藿香、砂仁为芳香化湿药,但无芳香开窍作用;麝香功效开窍醒神、活血通经、消肿止痛,冰片功效开窍醒神、清热止痛,二者均无化湿作用;石菖蒲功效开窍醒神、化湿和胃、宁神益志,芳香开窍、芳香化湿功效兼备。故答案应选D.

  (二)B型题(A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项,每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。)

  A.麝香

  B.石菖蒲

  C.乳香

  D.

  E.冰片

  1.既用于心腹暴痛,又用于跌打损伤疼痛的药物是:

  2.既用于目赤肿痛,又用于疮疡、水火烫伤的药物是:

  答案:1.A  2.E

  答案分析:备选答案中乳香、桃仁为活血化瘀药,乳香活血行气止痛,桃仁活血祛瘀,可用于治疗各种瘀血疼痛,包括跌打损伤疼痛,乳香也用于心腹疼痛,但心腹暴痛(心绞痛)二者均不用;麝香、石菖蒲、冰片三个开窍药中只有麝香有活血通经、消肿止痛功效,用于治疗心腹暴痛、跌打损伤疼痛。故试题1答案应选A.目赤肿痛、疮疡、水火烫伤均为实热或热毒证,治疗应选用寒凉药物。备选答案中只有冰片性偏寒凉,常用于治疗五官科目赤肿痛及外科疮疡,水火烫伤,多为外用取效。故试题2答案应选E.

  A.开窍醒神,止痛催产

  B.开窍宁神,化湿和胃

  C.开窍醒神,清热止痛

  D.开窍醒神,辟秽止痛

  E.安神益智,祛痰开窍

  3.石菖蒲的功效是:

  4.苏合香的功效是:

  答案:3.B  4.D

  答案分析:石菖蒲的功效是开窍醒神、化湿和胃、宁神益志。故试题3答案应选B.苏合香的功效是开窍醒神、辟秽、止痛。故试题4的答案应选D.

  (三)C型题(由一组备选答案与2个问题组形成的题干。如这道题只与答案A有关,则答案选择A.只与B有关,则只选择B.与A、B都有关,则答案选择C.如与A、B都无关,则答案选择D.)

  A.痰湿蒙蔽,神志昏迷

  B.痰热内闭,暑热卒厥

  C.二者均是

  D.二者均非

  1.冰片的主治症是:

  2.石菖蒲的主治症是:

  答案:1.B  2.A

  答案分析:冰片治疗闭证神志昏迷的特点是:其性偏寒凉,为凉开之品,宜于热病神昏,主治治痰热内闭,暑热卒厥。故试题1答案应选B.石菖蒲治疗闭证神志昏迷的特点是:药性辛开苦燥温通,芳香走窜,开窍醒神兼具化湿、豁痰、辟秽之效,擅长治疗痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致神志昏乱。故试题2答案应选A.

  A.开窍醒神            B 清热解毒

  C.二者均是

  D.二者均非

  3.冰片具有的功效是:

  4.牛黄具有的功效是:

  答案:3.C  4.C

  答案分析:冰片药性偏寒凉,具有开窍醒神、清热止痛、泻火解毒功效。故试题3答案应选C.牛黄药性苦凉,具有化痰开窍、凉肝熄风、清热解毒功效。故试题4答案应选C.

  (四)X型题(每道题有五个备选答案。正确答案为2~5个,必须将其全部选中,少选、多选或错选者,均不得分。)

  1.麝香活血通经止痛,可用于治疗:

  A.咽喉肿痛

  B.难产

  C.血瘀经闭

  D.风湿痹痛

  E.心腹暴痛

  答案:ABCDE

  答案分析:麝香具有活血通经、消肿止痛功效,主治疮疡肿毒、咽喉肿痛、血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风湿痹痛、难产等症。5个备选答案均为麝香的主治病证,故答案应选ABCDE.

  2.下列药物中有开窍醒神作用的药物是:

  A.冰片

  B.苏合香

  C.牛黄

  D.郁金

  E.石菖蒲

  答案:ABCDE

  答案分析:备选答案中冰片、牛黄清热解毒、开窍醒神,苏合香温通辟秽、开窍醒神,郁金解郁清心、开窍醒神,石菖蒲化湿豁痰、开窍醒神,5种药均有不同形式的开窍作用。故答案应选ABCDE.

  3.用于治疗冠心病心绞痛的药物是:

  A.川芎

  B.苏合香

  C.石菖蒲

  D.冰片

  E.麝香

  答案:ABDE

  答案分析:川芎活血行气止痛,善治心脉瘀阻之胸痹心痛(心绞痛);苏合香开窍辟秽止痛,主治痰浊、血瘀或寒凝气滞之胸腹冷痛;冰片开心窍、止疼痛,可用治冠心病心绞痛;麝香开心窍、活血通经止痛,主治心脉瘀阻之心腹暴痛;石菖蒲归心经能开窍醒神、宁神益志,但无止胸痹疼痛作用。故答案应选ABDE.

  4.石菖蒲的功效有:

  A.开窍

  B.宁神

  C.止痛

  D.化湿

  E.和胃

  答案:ABDE

  答案分析:石菖蒲的功效是:开窍醒神,化湿和胃,宁神益志。故答案应选ABDE.

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