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医学全在线内科主治医师:《答疑周刊》2010年第04期
来源:本站原创 更新:2010/4/9 字体:
A.微小病变肾病

  B.新月体性肾小球肾炎 医.学 全,在.线,提供www.med126.com

  C.硬化性肾小球肾炎

  D.系膜增生性肾小球肾炎

  E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  1.急进性肾小球肾炎病理类型

  2.急性肾小球肾炎的病理类型

  答案及解析:BE

病理类型 病理特点 临床病理联系
光镜 免疫荧光 电镜
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生 沿毛细血管壁和系膜区弥漫颗粒状IgG、C3沉积 上皮细胞下“驼峰状”电子致密物沉积 急性肾小球肾炎
新月体性肾小球肾炎 Ⅰ型(抗肾小球基底膜型) 肾小球内广泛新月体形成(光镜下50%以上的肾小球囊腔内有新月医学`教育网搜集整理体形成,占据肾小球囊腔的50%以上) IgG和C3沿基底膜呈线样沉积 无电子致密物沉积 急进性肾小球肾炎
Ⅱ型(免疫复合物型) IgG和C3在系膜区或沿毛细血管壁呈颗粒状沉积 有电子致密物沉积
Ⅲ型(非免疫复合物型) 无或仅有微量免疫复合物沉积 无电子致密物沉积
微小病变肾病 肾小球无明显病变,肾小管上皮细胞脂肪变性 阴性 肾小球脏层上皮细胞足突融合 肾病综合征
系膜增生性肾小球肾炎 系膜细胞和系膜外基质弥漫增生 IgA肾病(单纯IgA或以IgA沉积为主) 系膜区电子致密物沉积 蛋白尿、血尿、肾病综合征
非系膜增生性肾小球肾炎(IgG、IgM,C3沉积)
局灶性节段性肾小球硬化 局灶性节段性玻璃样变和硬化 IgM、C3局灶性团块状沉积 系膜基质增多,局灶性电子致密物沉积,肾小球上皮细胞广泛足突融合 蛋白尿,肾病综合征
膜性肾病 GBM弥漫性增厚 IgG、C3沿GBM颗粒样沉积 上皮下电子致密物医学`教育网搜集整理沉积,上皮细胞广泛足突融合 肾病综合征
系膜毛细血管性肾小球肾炎(又称膜增生性肾小球肾炎) 系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生,插入(到肾小球基底膜和内皮细胞之间,肾小球基底膜呈分层状增厚),<毛细血管袢呈“双轨征” IgG、C3颗粒状沉积 系膜区和内皮下电子致密物沉积 肾病综合征,蛋白尿,血尿
IgA肾病 肾小球系膜细胞增生和系膜外基质增多 系膜区IgA和C3沉积 系膜区电子致密物团块状沉积 血尿,蛋白尿,肾病综合征
慢性肾小球肾炎 肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化 因病理类型不同而异 因病理类型不同而异 血尿、蛋白尿、高血压水肿,慢性肾衰竭

2.男,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿,较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.细菌性痢疾

  D.阿米巴痢疾

  E.肠结核

  答案及解析:A

  肠结核 UC CD
好发部位 直肠、乙状结肠 回肠末段与邻近右侧结肠
腹痛 多位于右下腹 多位于左下腹 多位于右下腹或脐周
腹泻 腹泻与便秘交替,多为糊样便,一般无肉眼血便 粘液脓血便 粪便多为糊状,一般无肉眼脓血
腹部肿块 常位于右下腹 一般无 多位于右下腹与脐周
并发症 肠梗阻 中毒性巨结肠 瘘管,肛门周围病变
结肠镜 回盲部肠粘膜充血、水肿,环形溃疡形成,炎性息肉,肠腔变窄 病变呈连续性、弥漫性分布,可见粘膜弥漫性充血、水肿,弥漫性糜烂或多发性浅溃疡 病变呈节段性分布,见纵行溃疡,溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样
病理 坏死性肉芽肿 弥漫性炎症细胞浸润,隐窝炎,隐窝脓肿 非干酪坏死性肉芽肿

 

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