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2011年度内科主治医师考试经典习题解答(16)
来源:本站原创 更新:2011/5/5 字体:

2011年内科主治医师考试经典习题解答(16)

  尿细菌培养为粪肠球菌,具有诊断意义的菌落计数至少大于

  A.10/ml

  B.100/ml

  C.1000/ml

  D.10000/ml

  E.100000/ml

  【答案及解析】:本题选D。

  符合指标之一者,对尿路感染具有诊断意义:①新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察,>1个菌/视野;②新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105/m;③膀胱穿刺的尿培养阳性。

  卫生部于2001-1颁布的《医院感染诊断标准(试行)》中指出:

  泌尿系统感染

  临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。

  1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

  2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

  3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。

  4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。www.med126.com

  男,15岁,反复发作肉眼血尿。感染后加重,无水肿高血压及肾功能减退,最可能的诊断是

  A.泌尿系统肿瘤

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.IgA肾炎

  E.急进性肾小球肾炎

  【答案及解析】:本题选:D

  IgA肾病好发于儿童和青少年,男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驱症状,主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿。

  急性肾小球肾炎主要发生于儿童,发作前常有前驱感染,典型表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压,补体C3一过性下降。

  急进性肾小球肾炎多有上呼吸道感染的前驱症状,起病较急,病情发展快。主要表现为急性肾炎综合征的症状,如血尿,蛋白尿,高血压等,并随着病情的进展出现进行性少尿或无尿,肾功能在短时间内迅速恶化发展至尿毒症。www.med126.com

  慢性肾小球肾炎临床表现以血尿,蛋白尿,高血压和水肿为基本症状。随病情进展肾功能逐渐减退,最终发展至终末期肾衰竭。

  肾细胞癌高发年龄为50~60岁,早期可无明显临床表现,随病情进展,常出现无痛性肉眼血尿,腰痛,可发现腹部肿块。肾母细胞瘤好发于小儿,以腹部肿块为最常见表现。

  可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是

  A.环磷酰胺

  B.钙通道阻滞剂

  C.青霉素

  D.非甾体抗炎药(NSAIDs)

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

  【答案及解析】:本题选:D

  非甾体抗炎药的肾脏副作用表现多样,包括由于血流动力学异常导致的急性肾衰竭、水钠潴留、低钠血症高钾血症肾乳头坏死急性间质性肾炎、肾病综合征和终末期肾衰竭。

 

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