抗肿瘤抗生素----柔红霉素 /正定霉素 /柔毛霉素 /DRN
【药物名称】：柔红霉素
【英文名称】：Daunorubicin
【药物别名】：红保霉素、红比霉素、红卫霉素、柔毛霉素、正定霉素
【英文别名】：CarloErba、Cerubidin、Daunoblastin、Daunomycin、Rubidomycin、Rubomycin
【用法用量】
临用前，将所需用量加5—10ml氯化钠注射液振摇溶解后，再加氯化钠注射液使成2—5mg／ml，缓慢静脉注射，成人常用量为每次按体表面积30—40mg/平方米，每3—4周连用2—3日，老年人酌减。小儿用量为每次按体表面积20mg／平方米，每周1次，2岁以下幼儿及体表面积小于0.5平方米者，其剂量应以体重为准，每次按体重0.5—1mg／kg，连用2—3次或每周一次，用3—4周。联合化疗时每次剂量酌减至单用常规量的2/3。血清胆红素在1.2—3mg/100ml时用3/4量；如大于3mg/100ml时仅能用半量。
总累积剂量按体表面积应控制在400—500mg/平方米内，2岁以下幼儿不能超过200—250mg/平方米。联合化疗方案最常用者CODP(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素和泼尼松)、DOAP(柔红霉素、长春新碱、阿糖胞苷和泼尼松)以及DAMP(柔红霉素、阿糖胞苷、巯嘌呤或硫鸟嘌呤和泼尼松)等。
1、本品仅能用作静脉注射，因对静脉有刺激，可致栓塞性静脉炎，所以不宜滴注。如有红肿、疼痛或外溢，立即停用，并采取冷敷等相应措施医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com。
2、用本品期间不能进行放射治疗，特别是胸部放疗。至少停用放疗后3—4周才能应用柔红霉素。
3、用药期间和每次化疗前均应监测血象及心脏功能，定期作肝、肾功能检查。
4、本品在动物中可引起延迟的生殖功能减退和障碍。在雄狗中可导致睾丸萎缩。
5、在用药期间和周围血象白细胞减少时禁行牙科手术(包括拔牙)，当有血小板减少时更然。(6)用药期间要保证每日有足够的排尿量，在痛风患者当应用本品时宜酌加别嘌醇等药的一日剂量。
6、用药前应测定心脏功能(包括心电图、超声心动图、血清酶学如门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、LDH和CPK等)，有条件时如能监测LVEF(左心室喷射指数)和PEP与LVEF之比，对了解心肌功能最为有效，当然尚不如心肌活检敏感。
7、急性白血病伴明显血小板减少者，有时仍可用柔红霉素，在部分病例可使出血停止，周围血象血小扳数反可上升，但最好同时予以输新鲜全血或血小板成分输血。
【适应症】
本品主要用于各种类型的急性白血病(包括粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性以及粒-单核细胞性)、红白血病、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤，也可用于神经母细胞病、尤因肉瘤和肾母细胞瘤等。
编辑本段不良反应
1、较常见者为恶心、呕吐、口腔炎和食管炎，一般口腔和唇部可在给药后3—7日发生溃疡。白细胞减少几乎不可避免，大多在一次用药后10一14日降至最低点而在3周内逐渐恢复。脱发虽常见，但大多在疗程结束后5—6周后可再生。血小板减少较罕见，且大多不严重而呈无症状性。
2、较少见的毒副反应主要为心肌毒性，心电图变化多呈一时性和可逆性，如出现心律异常、气急和下肢浮肿，则应警惕充血性心力衰竭的可能，后者常在总累积剂量达按体表面积400—500mg/平方米时发生；在2岁以上儿童则为200—300mg/平方米以上；而在2岁以下则为按体重10mg/kg，在60岁以上老人或本有心肌病变或以往接受过胸部放射治疗者更易发生。心肌损害大多在开始治疗后1—6个月发生，有时可发生淬死，而常规心电图无明显改变，如及早诊治多可获救。
3、静脉外溢可出现疼痛、组织坏死甚或峰窝组织炎。
4、偶可出现胃痛，腹泻或全胃肠炎，但其发生率似较阿霉素为低。高尿酸血症和肾脏损害偶可在白血病或恶性淋巴瘤患者中发生。过敏性皮炎、瘙痒或药物性发热则很罕见。用药后48小时内尿色可呈红色，但无特殊临床意义。骨髓抑制严重,如出现口腔溃疡,应即停药。胃肠道反应,恶心,呕吐,腹痛。引起心律失常,严重者心力衰竭,脱发。漏出血管可致局部坏死。它也可引起肝脏中心静脉及肝小叶静脉闭塞导致黄疸、肝大、肝性脑病及腹水。
【禁忌】
1、本品在动物和人体中有潜在的致畸、致突变和致癌作用，在动物中其三致作用更甚于人类。在小鼠用本品后可引发纤维肉瘤。
2、由于本品能透过胎盘，因此不能在妊娠初期的3个月应用柔红霉素，哺乳期妇女也禁用，在孕兔可导致流产。
3、肝肾功能损害，特别是伴临床黄疸者，本品用量应予酌减。
4、2岁以下幼儿和大于60岁的老年患者慎用本品。
5、本品的心肌毒性作用在幼儿和老年人比中青年明显，所以此类病人用药剂量要相应减少。6、对柔红霉素、阿霉素或表阿霉素过敏者禁用医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com。
7、周围血象中白细胞低于3500或血小板低于5万、发热或伴明显感染、恶液质、失水、出血、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、明显黄疸或肝肾功能，心肺功能不全者均禁用本品。以往做过胸部放射治疗或用过大剂量环磷酰胺者，本品的每次用量和总累积剂量均应相应减少。用过足量阿霉素或表阿霉素者禁用本品。
【相互作用】
1、对心脏或肝脏有毒性约药物不能与柔红霉素同用。
2、本品可能与阿霉素有交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。
3、用药期间及停用本品后3～6个月内禁用病毒疫苗接种。
对组织刺激性大,生物利用度低,必须静脉给药.
