熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。
了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的作用及临床应用。
助消化药
助消化药多为消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等,均有助于蛋白质、脂肪、淀粉的分解、转化。在消化液分泌功能不足时,可以起到替代疗法,促进消化的作用。
1、 酶类:
①胃蛋白酶:常与稀盐酸配成蛋白酶合剂使用。
②胰酶。淀粉酶
2、 其它:乳酶生 为乳酸杆菌制剂,产生乳酸,抑制腐败菌生长及防止蛋白质发酵。用于消化不良、小儿腹泻。不宜与抗菌药、收敛药合用。 酵母 含多种B族维生素。
治疗消化性溃疡药
一、抗酸药
常用抗酸药物作用比较
作用 氢氧化镁 三硅酸镁 氧化镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠
抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强
起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快
维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短
粘膜保护作用 无 有 有 有 无 无
收敛作用 无 无 无 有 有 无
碱血症 无 无 无 无 无 有
产生CO2 无 无 无 无 有 有
排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无
二、组安H2受体阻断药 西米替丁(甲氰咪胍Cimetidine)雷尼替丁(Renitidine)用于胃及十二指肠溃疡,对十二指肠可以疗效尤为显著。选择性阻断胃腺壁细胞H2受体,抑制胃酸的分泌。
三、M受体阻断药
哌仑西平:阻断胃腺M1受体,减少胃酸分泌。对胃、十二指肠可以的疗效与西米替丁相似。
泻药
一、 容积性泻药
硫酸镁(Magnesium Sulfate)
[作用]
1、 口服 医.学.全.在.线www.med126.com
(1)导泻:口服不易吸收,使小肠内渗透压升高,阻止水分吸收,增加肠内容积、刺激肠蠕动而导泻。
(2)利胆:刺激十二指肠粘膜,反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩。
2、 静注或肌注
(1)中枢抑制:抗惊厥:拮抗Ca2+的作用,使运动神经末梢释放Ach减少
(2)降压作用:直接舒张血管平滑肌和引起交感神经节传导障碍。
[应用]
1、 排除肠内毒物和服某些驱虫药后导泻;
2、慢性胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸;
3、抗惊厥:子痫、破伤风;
4、高血压危象、高血压脑病。
[禁忌症] 月经期、妊娠、老人、肾功能不全慎用或禁用。
二、接触性泻药(刺激性泻药):酚酞(果导)、大黄。
三、滑性泻药 液体石蜡:在肠道不被吸收,可软化和润滑粪便。用于慢性便秘及术后排便困难。久用会阻碍脂溶性维生素,(A、D、E、K)和钙、磷的吸收。甘油(甘油栓、开塞露):润滑和刺激肠壁作用。